Audit der Pneumocystis-Pneumonie bei Patienten des Christchurch Hospital Rheumatology Service über einen Zeitraum von 5 Jahren
Ziel: Ziel der Studie war es, alle Fälle von Pneumocystis carinii-Pneumonie (PCP) bei Patienten des Christchurch Hospital Rheumatology Service über einen Zeitraum von 5 Jahren zu überprüfen und die jährliche Inzidenz von PCP zu bestimmen.
Methoden: Die Datenbank des Canterbury Health Laboratory wurde vom 31. Dezember 2000 bis zum 31. Dezember 2005 nach rheumatologischen Patienten durchsucht, die positiv auf PCP getestet wurden. Die rheumatologische Datenbank wurde dann durchsucht, um Patienten zu identifizieren, die das gleiche Immunsuppressivum erhielten wie diejenigen, die PCP entwickelten, um die jährliche Inzidenz von PCP in dieser Gruppe zu bestimmen.
Ergebnisse: Bei vier rheumatologischen Patienten wurde während des Zeitraums von 5 Jahren PCP diagnostiziert. Zwei erhielten orales Methotrexat (MTX) für rheumatoide Arthritis und zwei erhielten Cyclophosphamid (CYC), jeweils eines für Wegener-Granulomatose und Dermatomyositis. Keiner der vier Fälle erhielt eine PCP-Chemoprophylaxe. Fünfhundertsiebenundvierzig Patienten begannen MTX über den gleichen Zeitraum von 5 Jahren und 47 begannen CYC. Nur 14 von 47 (29,7%) mit CYC behandelten Patienten erhielten eine PCP-Prophylaxe. Die jährliche Inzidenz von PCP betrug 0,17% (95% -Konfidenzintervall (KI) 0,02-0,63) und 5,33% (95% -KI 0,65-19,24) bei Patienten, denen MTX bzw. Bei den 33 Patienten, die CYC ohne gleichzeitige PCP-Prophylaxe erhielten, betrug die jährliche Inzidenz 9,50% (95%-KI 1,15-34,33).
Schlussfolgerung: In unserer Studie war die jährliche Inzidenz von PCP bei Patienten, die MTX einnahmen, gering und würde die Anwendung einer routinemäßigen PCP-Chemoprophylaxe nicht unterstützen. Bei Patienten, die CYC ohne gleichzeitige PCP-Chemoprophylaxe erhielten, war die jährliche Inzidenz von PCP höher, obwohl die Anzahl der Fälle gering war. Angesichts der hohen Morbidität und Mortalität in dieser Gruppe sollte eine PCP-Chemoprophylaxe in Betracht gezogen werden.
