Bücherregal
Zusammenfassung
Drei verschiedene Arten von Kontraktionen führen Kolonmotilitätsfunktionen aus. Rhythmische phasische Kontraktionen (RPCs) verursachen einen langsamen Netto-distalen Vortrieb mit umfangreichem Mischen / Umdrehen. Selten auftretende Riesenmigrationskontraktionen (GMCs) erzeugen Massenbewegungen. Tonische Kontraktionen unterstützen RPCs in ihrer motorischen Funktion. Die räumlich-zeitlichen Muster dieser Kontraktionen unterscheiden sich deutlich. Die Amplitude und der Ausbreitungsabstand eines GMC sind um ein Vielfaches größer als die eines RPC. Die enterischen Neuronen und glatten Muskelzellen sind die Kernregulatoren aller drei Arten von Kontraktionen. Die Regulation der Kontraktionen durch diese Mechanismen kann durch extrinsische Faktoren modifiziert werden: ZNS, autonome Neuronen, Hormone, Entzündungsmediatoren und Stressmediatoren. Nur die GMCs produzieren eine absteigende Hemmung, die den großen Bolus aufnimmt, der angetrieben wird, ohne den Muskeltonus zu erhöhen. Die starke Kompression der Dickdarmwand erzeugt afferente Signale, die bei gesunden Probanden unterhalb der nozizeptiven Schwelle liegen. Diese Signale werden jedoch nozizeptiv; wenn die Amplituden von GMCs zunehmen, werden afferente Nerven überempfindlich oder die absteigende Hemmung ist beeinträchtigt. Die GMCs liefern auch die Kraft für einen schnellen Vortrieb von Fäkalien und eine absteigende Hemmung, um den inneren Analsphinkter während der Defäkation zu entspannen. Die Dysregulation von GMCs ist ein Hauptfaktor bei Darmbeweglichkeitsstörungen: Reizdarmsyndrom (IBS), entzündliche Darmerkrankung (IBD) und Divertikulose (DD). Häufige Massenbewegungen durch GMCs verursachen Durchfall bei Durchfall vorherrschenden IBS, IBD und DD, während eine Abnahme der Häufigkeit von GMCs Verstopfung verursacht. Die GMCs erzeugen die afferenten Signale für intermittierende kurzlebige Episoden von Bauchkrämpfen bei diesen Störungen. Epigenetische Dysregulation aufgrund unerwünschter Ereignisse im frühen Leben ist einer der Hauptfaktoren für die Entstehung der Symptome von IBS im Erwachsenenalter.
