Bar Seifen können besser sein als Körper wäscht für Kontaktdermatitis-Patienten

SAN FRANCISCO – Chronische Kontaktdermatitis ist oft an versteckte Allergene gebunden, die in Shampoos, Seifen und Körperwäschen gefunden werden, so Cory Dunnick, MD.”Viele Patienten, die an meine Patch-Test-Klinik überwiesen werden, haben eine chronische Dermatitis, die nicht auf die Behandlung anspricht oder sich trotz Behandlung verschlechtert, oder sie weisen ein Muster auf, das auf Kontaktdermatitis hindeutet”, sagte sie in einem Interview.

Es gibt auch eine gemeinsame Wahrnehmung, dass flüssige Körper wäscht sind besser als Bar Seifen, weil Sie mehr feuchtigkeitsspendende, aber die Ergebnisse einer kürzlich veröffentlichten Studie deuten darauf hin, sonst, Dr. Dunnick von der Abteilung für Dermatologie an der University of Colorado in Denver, Colorado, sagte auf der Jahrestagung der Pacific Dermatologic Association.

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In einer Diskussion über versteckte Allergene in Shampoos und Seifen Dr. Dunnick beobachtete, dass Shampoos eine häufige Quelle für Kontaktdermatitis sind und dass Alkylglucoside und milde Tenside, die im Allgemeinen wenig reizend sind, ebenfalls häufige Schuldige sind. Im Jahr 2013 wurden 19 dieser Verbindungen vom Cosmetic Ingredient Review Expert Panel (Int J Toxicol. 2013 September-Oktober;32:22S-48S).

Dr. Dunnick war einer der Forscher in einer Studie, die Zutaten in den meistverkauften 50 Bar Seifen und 50 Körper wäscht auf Amazon.com um festzustellen, ob es einen Unterschied in Bezug auf den Allergengehalt gab. Sie erhielten die Zutatenliste für alle Produkte und verglichen sie mit der Kernallergenserie der American Contact Dermatitis Society. Entgegen der landläufigen Meinung zeigten die Ergebnisse der Studie, dass Flüssigseifen wahrscheinlich die schlechtere Wahl für empfindliche Patienten waren: Sie enthielten weit mehr Konservierungsmittel- und Tensidallergene als Stückseifen, und es gab keinen Unterschied im Duftstoffgehalt zwischen den beiden Klassen (Dermatitis. 2017 Mai 23. doi: 10.1097/DER.0000000000000289).

Von den 50 Flüssigseifen wiesen 44 ein oder mehrere Konservierungsmittelallergene auf, verglichen mit keiner der Stabseifen (P weniger als .001), und 34 wiesen mindestens ein Tensidallergen auf, verglichen mit sieben der Stabseifen (P kleiner als .001). Achtundvierzig Körperwäschen hatten Duft, ebenso wie 47 der Barseifen.

Die häufigsten Allergene in Körperwaschmitteln waren Methylisothiazolinon (19 von 50), Quaternium-15 (16), Natriumbenzoat (15), Methylchlorisothiazolinon / Methylisothiazolinon (12), DMDM-Hydantoin (10) und Phenoxyethanol (9). Keines dieser Allergene erschien in einer der Seifen.

“Wenn Sie einen Patienten haben, von dem Sie vermuten, dass er eine Kontaktallergie gegen ein Konservierungsmittel oder einen Tensidbestandteil hat, dann können Sie vielleicht empfehlen, zu einer Stückseife zu wechseln, vielleicht eine, die frei von Duftstoffen ist”, riet Dr. Dunnick.

Das häufigste Allergen, das sie in Körperwaschmitteln fanden, Methylisothiazolinon (MI), wird zu einem zunehmenden Problem, sagte sie. Es gibt es schon seit vielen Jahren, wurde aber häufiger, als die Food and Drug Administration im Jahr 2005 beschloss, höhere Konzentrationen von MI in Hautpflegeprodukten zu verwenden. “Es ist ein ziemlich starker Sensibilisator. Infolgedessen sehen wir viel mehr Allergien “, bemerkte sie.

Dr. Dunnick

Und MI Dermatitis kann schwierig zu diagnostizieren sein. Der duale Methylchlorisothiazolinon / MI-Test, den die meisten Hautarztpraxen zur Verfügung haben, ist nicht ausreichend empfindlich und kann laut Dr. Dunnick fast 40% der MI-Allergien übersehen. Stattdessen empfahl sie einen MI-spezifischen Test, der normalerweise speziell bestellt werden muss.

Diese Seifen- / Körperwasch-Allergenstudie sendet eine klare Botschaft an Dermatologen, um Empfehlungen zu individualisieren, sagte sie. “Viele Dermatologen empfehlen, was sie denken, sind milde Seifen, aber sie denken nicht unbedingt darüber nach, welche Kontaktallergene in diesen Seifen sein könnten, also müssen sie vielleicht spezifischere Empfehlungen geben. Sie könnten Taubenseife empfehlen,”aber es gibt verschiedene Taubenseifen, sie wies darauf hin.

Eine größere Herausforderung besteht darin, ein Shampoo für empfindliche Patienten zu finden. Fast alle enthalten Duftstoffe, und ES ist auch eine Zutat in vielen Shampoos. Dr. Dunnick hat festgestellt, dass die Marke DHS, die frei von Duftstoffen ist, in einigen Fällen hilfreich ist, und die Marke Nonscents, die ebenfalls frei von Duftstoffen ist, wird manchmal als sicher empfohlen.

Aber am Ende müssen die Empfehlungen für die spezifischen Allergien des Patienten individualisiert werden, und das erfordert eine gründliche Aufarbeitung. “Sie wissen nicht, was sie sind, es sei denn, Sie machen den Patch-Test”, sagte sie.

Dr. Dunnick gab an, keine relevanten finanziellen Angaben gemacht zu haben.