Bericht: CMMC hat während des COVID-19—Ausbruchs keine Vorsichtsmaßnahmen getroffen

Das LEWISTON – Central Maine Medical Center erlaubte den Mitarbeitern, ohne Masken durch das Krankenhaus zu gehen, überprüfte Arbeiter und Besucher, die das Gebäude betraten, nicht konsequent oder korrekt und hielt die Intensivstation laut staatlichen Ermittlern nicht sauber, obwohl das Krankenhaus mit einem COVID—19—Ausbruch zu kämpfen hatte – einem Ausbruch, der auf der Intensivstation begann.

In einem Bericht, der im August veröffentlicht wurde und diese Woche im Sun Journal veröffentlicht wurde, sagten die Ermittler, dass die Maßnahmen des Krankenhauses die Menschen sofort gefährden und eine Situation verursachen, in der ein Patient bereits gestorben ist oder wahrscheinlich sterben oder schwere Verletzungen erleiden könnte. CMMC wurde angewiesen, seine Probleme schnell zu beheben, und Krankenhausbeamte sagen, dass sie es getan haben.

Der COVID-19-Ausbruch von CMMC begann in der dritten Juliwoche und dauerte bis weit in den August hinein. Insgesamt waren 17 Personen infiziert, darunter 15 Mitarbeiter und zwei Patienten. Nach Angaben des Krankenhauses mussten fast 50 Menschen unter Quarantäne gestellt werden, die meisten von ihnen waren mit der Intensivstation verbunden.

Der 32-seitige Bericht beschreibt, was CMMC in dieser Zeit getan hat und was nicht:

• Es hat nicht alle Infektionskontrollstrategien implementiert, die es haben könnte, um die Übertragung von COVID-19 zu verhindern und zu kontrollieren, und es hat auch nicht die Strategien überwacht, die es hatte;

• Es hat die Intensivstation nicht sauber gehalten. Die Ermittler stellten fest, dass sich Schmutz ansammelte, überlaufender Müll, ein schmutziges Handtuch auf dem Boden, Spritzerflecken und braune Flecken auf dem Boden, und IV-Schläuche, die den Boden berühren, unter anderen Hygieneproblemen. Einige schmutzige Bereiche waren im Flur, andere waren in Zimmern.

Den Ermittlern wurde mitgeteilt, dass das Reinigungspersonal keinen Raum gereinigt habe, in dem sich ein COVID-19-Patient befunden habe. Die Ermittler sagten auch, die Systemdirektorin für Infektionsprävention habe ihnen gesagt, dass sie den Zustand der Intensivstation nicht gesehen habe, die Einheit, in der der Ausbruch von CMMC begann;

* Es wurden nicht alle Personen überprüft, die das Gebäude betraten, obwohl die US-amerikanischen Zentren für die Kontrolle von Krankheiten dies empfohlen hatten. Temperaturerfassungs- und Screening-Fragen waren sowohl für Mitarbeiter als auch für Besucher willkürlich und an einigen Eingängen nicht vorhanden, selbst als sich das Krankenhaus mitten in einem Ausbruch befand;

• Es wurden nicht alle Eingänge überwacht oder sichergestellt, dass nur Mitarbeiter Mitarbeitereingänge verwendeten;

• Es blieb nicht über die US-amerikanischen CDC-Richtlinien auf dem Laufenden. Krankenhausleiter sagten den Ermittlern, sie dachten, ein Fieber sei alles über 100.4 Grad, aber die neuesten CDC-Richtlinien legen ein COVID-1-Fieber bei 100 Grad fest;

• Die Mitarbeiter wurden nicht überprüft, sobald sie ihre Einheiten erreicht hatten, obwohl es sich anscheinend um eine neue Krankenhauspolitik handelte, die dies erforderte.

“Früher wurden wir untersucht, bevor wir ins Krankenhaus kamen, aber jetzt tragen wir eine Maske und wenn wir keines der Symptome haben, können wir gut arbeiten. Es ist ein Ehrensystem für das Screening am Morgen. Es gibt kein Screening, um auf diese Einheit oder für das Labor zu kommen “, sagte ein Phlebotomist den Ermittlern;

• Es dokumentierte nicht ausreichend, was vor sich ging;

• Es gab nicht genügend Schilder mit Anweisungen zu Gesichtsbedeckungen und Händewaschen;

• Es erlaubte zumindest einigen Mitarbeitern, nur einmal im Juni zu screenen und dann auf zukünftige Screenings zu verzichten.

“Nach diesem Datum (25. Juni) ließen wir die Mitarbeiter einmal elektronisch ein Attestierungsformular unterschreiben, und dann ist das einzige, was sie täglich tun, wenn sie hereinkommen, eine neue Maske zu bekommen, wenn sie keine haben, und komplette Händehygiene”, sagte der Koordinator für die Einhaltung gesetzlicher Vorschriften des Krankenhauses den Ermittlern;

• Es erlaubte einigen Angestellten, das Krankenhaus zu betreten und ohne Maske durch das Gebäude zu gehen.

Zu Beginn der Untersuchung umfasste der Ausbruch des CMMC 12 Mitarbeiter und einen Patienten. Als die Untersuchung beendet war, hatten drei weitere Mitarbeiter und ein weiterer Patient das Virus.

John Alexander, Chief Medical Officer für das Gesundheitssystem, sagte, CMMC habe die von den Ermittlern aufgeworfenen Probleme sofort behoben. In dem Bericht wurde anerkannt, dass CMMC-Beamte schnell einen Korrekturplan erstellt und die Probleme behoben haben.

Diese Korrekturen beinhalten eine bessere Kontrolle für Mitarbeiter und Besucher sowie Eingänge, die eingeschränkt und überwacht werden.

“Wir haben unsere Prozesse wirklich so weit verbessert, dass wir das Gefühl haben, einen der besten Screening-Standards im Staat zu haben”, sagte er.

Alexander sagte, einige der Probleme auf der Intensivstation, wie Sauberkeit, seien das Ergebnis des Ausbruchs, der dazu führte, dass Dutzende von Mitarbeitern der Intensivstation unter Quarantäne gestellt wurden und die Arbeit versäumten. Ohne diese Mitarbeiter, er sagte, einige Papierkram fiel zurück.

“Es war nicht so sehr, dass wir die Umgebung nicht gewartet haben, es war mehr, dass wir die Dokumentation nicht gepflegt haben, um zu unterstützen, wie wir die Umgebung gewartet haben”, sagte er. “Und das ist ein wichtiger Teil dessen, was wir tun.”

Alexander sagte auch, dass Checklisten nicht gepflegt würden, was bedeutete, dass Mitarbeiter, die in die Schicht kamen, nicht wussten, was in der vorherigen Schicht getan wurde oder nicht. Auf die Frage, warum die Mitarbeiter nicht selbst sehen konnten, dass Müll geleert werden musste oder der Boden schmutzig war, sagte Alexander: “Das kann ich nicht beantworten.”

Alexander sagte, die staatlichen Ermittler, die im Auftrag der Bundeszentren für Medicare & Medicaid Services oder CMS arbeiten, hätten alle Krankenhäuser in Maine inspiziert und seien im Rahmen eines Routine-Screenings bei CMMC eingetroffen. Der Bericht stellt jedoch fest, dass die Ermittler dort waren, weil eine Beschwerde gegen das Krankenhaus eingereicht worden war.

Alexander sagte, er betrachte Ermittler als gute Partner.

“Wir verlassen uns auf sie als weitere Augen, die uns helfen, Bereiche zu finden, in denen wir Verbesserungsmöglichkeiten haben”, sagte er. “Wir freuen uns darauf, wenn diese Situationen auftreten, damit wir sie korrigieren und sicherstellen können, dass wir weiterhin an der Patientensicherheit arbeiten.”

CMMC war in den letzten Jahren Gegenstand einer Reihe von Untersuchungen, unter anderem im vergangenen Jahr, als CMS-Ermittler eine Reihe von Problemen feststellten, die so schwerwiegend waren, dass CMS drohte, die Zahlung für Medicare- und Medicaid-Patienten einzustellen, um dorthin zu gelangen. Das Krankenhaus behob diese Probleme und verlor keine Zahlungen.