Beurteilung der Kleinwüchsigkeit

Kleinwüchsigkeit ist definiert als eine Körpergröße, die zwei oder mehr Standardabweichungen unter dem Mittelwert für Alter und Geschlecht innerhalb einer Population (unter dem 2,5-ten Perzentil) liegt.

Wachstumsverzögerung ist definiert als eine Wachstumsgeschwindigkeit, die unter dem 5. Perzentil für Alter und Geschlecht liegt (z. B. < 5 cm / Jahr nach dem Alter von 5 Jahren) oder ein Höhenabfall über zwei oder mehr Perzentile in der Wachstumstabelle.

Epidemiologie

Etwa 2% aller Kinder oder mehr als 1 Million Kinder in den USA sind kleinwüchsig. Jungen kommen wegen ihrer Kleinwüchsigkeit häufiger zum Arzt als Mädchen. Eine Studie ergab jedoch, dass 38% der Jungen und 20% der Mädchen, die überwiesen wurden, normal groß waren, wobei die Überweisung auf Messfehler, Fehler bei der Darstellung in der Wachstumstabelle oder auf die Nichtberücksichtigung des genetischen Höhenpotenzials des Kindes zurückzuführen war.In: Lifshitz F (Hrsg.). Pädiatrische Endokrinologie. 5. Aufl. New York City, NY: Informa Gesundheitswesen; 2007.Grimberg A, Kutikov J, Cucchiara A. Geschlechtsunterschiede bei Patienten, die zur Beurteilung eines schlechten Wachstums überwiesen wurden. J Pädiatrie. 2005 Februar;146(2):212-6.http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15689911?tool=bestpractice.com

In einer schulischen Studie wurde bei 14% der Kinder, die kürzer als das 3. Perzentil waren und mit < 5 cm / Jahr wuchsen, eine Grunderkrankung festgestellt, von der 5% endokrinen Ursprungs waren.Lindsay R, Feldkamp M, Harris D, et al. Utah Growth Study: Wachstumsstandards und die Prävalenz von Wachstumshormonmangel. J Pädiatrie. 1994 Juli;125(1):29-35.http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/8021781?tool=bestpractice.com In ressourcenarmen Umgebungen ist Kleinwuchs oft eine Folge von Mangelernährung. Prävalenzraten für Stunting bei Jugendlichen und Kindern reichen von 9% bis 11% in Südamerika und sind so hoch wie 30% in Teilen Afrikas.Vitolo MR, Gama CM, Bortolini GA, et al. Einige Risikofaktoren im Zusammenhang mit Übergewicht, Stunting und Verschwendung bei Kindern unter 5 Jahren. In: J Pediatr (Rio J). 2008 Mai-Juni;84(3):251-7.http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18535734?tool=bestpractice.comRomaguera D, Samman N, Farfan N, et al. Ernährungsstatus der Andenbevölkerung von Puna und Quebrada von Humahuaca, Jujuy, Argentinien. Öffentliche Gesundheit Nutr. 2008 Juni;11(6): 606-15.http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17894917?tool=bestpractice.comCustodio E, Descalzo MA, Roche JS, et al. Ernährungsstatus und seine Korrelate bei äquatorialguineischen Vorschulkindern: Ergebnisse einer national repräsentativen Umfrage. Lebensmittel Nutr Bull. 2008 Beschädigen;29(1):49-58.http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18510205?tool=bestpractice.com

Normales Wachstum

Faktoren, die das normale Wachstum bestimmen, hängen vom Alter des Kindes ab. Eine Veränderung eines der Faktoren kann zu Wachstumsversagen führen.In: Lifshitz F (Hrsg.). Pädiatrische Endokrinologie. 5. Aufl. New York City, NY: Informa Gesundheitswesen; 2007.Wit JM, Kamp GA, Oostdijk W, et al. Auf dem Weg zu einem rationalen und effizienten diagnostischen Ansatz bei Kindern, die wegen Wachstumsstörungen an den allgemeinen Kinderarzt überwiesen wurden. In: Horm Res Paediatr. 2019;91(4):223-40.https://www.doi.org/10.1159/000499915http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/31195397?tool=bestpractice.com

• Vorgeburtliches Wachstum: Die wichtigsten Determinanten für das Wachstum des Fötus sind Uterusgröße, Plazentafunktion, Ernährung der Mutter, Insulin, insulinähnliche Wachstumsfaktoren (IGFs) und IGF-bindende Proteine (IGFBPs).

• Postnatales Wachstum: Dies ist gekennzeichnet durch eine anfängliche schnelle Wachstumsrate, die progressiv abnimmt und zwischen dem 3. Lebensjahr und der Pubertät ein Plateau von etwa 5 bis 7 cm / Jahr erreicht. Babys, die aufgrund ihres genetischen Potenzials groß oder klein geboren wurden, werden in den ersten 2 Jahren auf ihr korrektes Perzentil kanalisiert. Wachstumshormon, Schilddrüsenhormone, Ernährung und Insulin spielen zu diesem Zeitpunkt eine wichtige Rolle.

• Pubertätswachstum: Unmittelbar vor der Pubertät verlangsamt sich das Wachstum in der Regel (‘präpubertärer Dip’), gefolgt vom pubertären Wachstumsschub. Sexualhormone üben während der Pubertät wichtige Wachstumseffekte aus, zusätzlich zu anderen Faktoren wie Wachstumshormon, Schilddrüsenhormonen, Ernährung und Insulin. Mädchen haben ihren Wachstumsschub früh in der Pubertät. Jungen erleben ihren Wachstumsschub gegen Ende der Pubertät und erreichen größere Höhengeschwindigkeiten als Mädchen. Dies, kombiniert mit der Tatsache, dass Jungen ungefähr 2 Jahre länger wachsen als Mädchen, erklärt den Unterschied von 13 cm (5 Zoll) in den Endhöhen zwischen den Geschlechtern.