Brustdrainage-Management

Heber- und Bülau-Drain-Prinzipbearbeiten

Beim Brustdrainage-Management werden zwei verschiedene Prinzipien angewendet: Das Heber-Drain-Prinzip und das Bülau-Drain-Prinzip.Der “Heber-Drain” basiert auf dem Heber-Prinzip, bei dem mit hydrostatischem Druck Flüssigkeit aus der Brust in einen Auffangbehälter geleitet wird. Es erzeugt eine permanente passive Absaugung. Da der Heber Drain ein klassischer Schwerkraftablauf ist, muss der Kanister unterhalb der Brusthöhe platziert werden, um aktiv zu sein. Der Höhenunterschied zwischen dem Boden und dem Patientenbett bestimmt den resultierenden subatmosphärischen Druck. Bei einem Höhenunterschied von beispielsweise 70 cm entsteht ein Druck von minus 70 cm Wasser. Eine Wasserdichtungskomponente wird immer mit einem Heber-Drain kombiniert.

Der “Bülau-Drain” basiert auf dem Bülau-Prinzip und erzeugt eine permanente passive Absaugung innerhalb eines geschlossenen Systems, das auf dem Heber-Drain-Prinzip basiert. Der Lungenarzt Gotthard Bülau (1835-1900) setzte dieses System 1875 erstmals zur Behandlung des Pleuraempyems ein.

Mediastinale Drainage

Diese Art der Drainage wird hauptsächlich in der Herzchirurgie eingesetzt. Mediastinale Drainagen werden hinter dem Brustbein und / oder neben dem Herzen platziert. Die Hauptindikation in diesen Fällen ist die Überwachung von postoperativen Blutungen. Ob diese Abflüsse mit aktiver Absaugung verwendet werden oder nicht, hängt von Faktoren wie persönlichen Vorlieben und Erfahrungen des Arztes, individuellen patientenbezogenen Faktoren usw. ab…

Perikarddrainage

Die Drainage des Perikards kann durch Punktion (transkutan) oder chirurgisch erfolgen. Im ersten Fall werden Katheter mit kleiner Bohrung verwendet, die nicht für die Drainage von Blut geeignet sind (z. B. Hemopericard). Perikarddrainagen werden meist mit Hilfe der Schwerkraft verwendet. Da ein Perikardabfluss chirurgisch platziert wird, wird ein Largo-Bore-Abfluss mit einer verringerten Verstopfungswahrscheinlichkeit verwendet.

Thoraxdrainage-systemeEdit

Einkammersystemedit

Das einfachste System, das für die Thoraxdrainage ausreicht, ist ein Einkammersystem. Es verwendet entweder einen Heber-Drain oder eine aktive Saugquelle und besteht aus einem einzigen Sammelbehälter. Zur aktiven oder passiven Luftabsaugung ist eine Wasserdichtungskomponente angebracht. Um sicherzustellen, dass bei Verwendung eines Heber-Drain die gesamte Luft abgesaugt wird, ist möglicherweise eine manuelle Unterstützung erforderlich. Um einen Pneumothorax oder ein subkutanes Emphysem zu verhindern, wenn der Patient nicht in der Lage ist, überschüssige Luft auszuatmen oder auszuhusten, kann die Höhe zwischen dem Patientenbett und dem Boden adjustment.As luftlecks sind nicht immer leicht zu beobachten, einige Einkammersysteme sind begrenzt, wenn es um die Behandlung großer Luftlecks geht, insbesondere wenn der Patient viel Schaum produziert.

Zweikammersystembearbeiten

In einem Zweikammersystem werden Luft und Flüssigkeit zu einem ersten Sammelbehälter geleitet. Die Schwerkraft hält die Flüssigkeit im ersten Kanister, während Luft in einen zweiten Kanister geleitet wird. Die Luft kann entweder aktiv oder passiv über eine Wasserdichtung abgegeben werden. Zweikammersysteme werden hauptsächlich für Patienten mit großen Luftlecks eingesetzt. Diese Patienten produzieren häufig Schaum aufgrund von proteinreichem Tensid, das in den Schlauch in Richtung des Patienten gelangen kann.

Mehrkammersystembearbeiten

Frühe Dreikammersysteme verwendeten neben einem Zweikammersystem eine extra mit Wasser gefüllte Glasflasche als dritte Wasservakuometerkammer. Der Subatmosphärendruck wurde mit einem Rohr kontrolliert. Je höher die Rohrtiefe ist, desto geringer ist der erzeugte Druck im Pleuraraum. Diese Systeme wurden in Zeiten des Zentralstaubsaugers verwendet und werden nicht mehr verwendet, da sie Unfälle verursachten und nicht sehr einfach zu bedienen waren. Die Mechanik dieser Systeme hing von hohen Durchflüssen (20 l / min) ab, damit das System als aktiv angesehen werden konnte.

Digitale Systemebearbeiten

Tragbares elektronisches System

Bei modernen tragbaren, digitalen Thoraxdrainagesystemen ist die Sammelkammer in das System integriert. Während des Saugvorgangs wird Flüssigkeit in der Kammer gesammelt und Luft in die Atmosphäre abgegeben.

Digitale Thoraxdrainage-Systeme haben viele Vorteile gegenüber herkömmlichen, analogen Systemen:

• Mobilität: Verbesserte Mobilität erhöht die Lebensqualität und beschleunigt die Genesung.
• Echtzeit-Datenerfassung: luftlecks und Flüssigkeitsproduktion können nach dem Schaufelradprinzip in ml/min in Echtzeit verfolgt werden
• Objektive Datenmessung: Abweichungen bei der Auswertung des klinischen Verlaufs sind bei Verwendung eines elektronischen Systems im Vergleich zu klassischen Systemen deutlich geringer.
• Doppellumiger Schlauch: ermöglicht eine Trennung von Flüssigkeit und Luft, der Unterdruck wird über den dünneren der beiden Schläuche gemessen. Dies ermöglicht es, den subatmosphärischen Druck sehr nahe am Pleuraraum zu überwachen; Daher funktioniert das System korrekt, unabhängig davon, wo es platziert ist. Die neben dem Pleuraraum gemessenen Daten kommen dem realen Druck im Pleuraraum sehr nahe
• Verkürzte Drainagezeit: Heilung ist ein dynamischer Prozess. Im Durchschnitt wird ein Tag weniger Zeit für die Thoraxdrainage benötigt, wenn elektronische Systeme nach anatomischen Resektionen verwendet werden
• Erhöhte Sicherheit, reduzierte Arbeitsbelastung: Alarmfunktionen erhöhen die Sicherheit der Behandlung und reduzieren die Arbeitsbelastung des Pflegepersonals

Elektronische Systeme saugen nicht permanent, sondern überwachen den Patienten sehr genau und werden bei Bedarf aktiviert. Im Durchschnitt ist nach einer unkomplizierten Lobektomie eine elektronische Pumpe innerhalb von 2,5 Tagen 90 Minuten lang aktiv.