Chondrolyse
Chondrolyse, auch bekannt als akute Knorpelnekrose, stellt eine akute Knorpelzerstörung des Femurkopfes dar. Es ist eine der Komplikationen, die speziell mit einer rutschigen Femur-Epiphyse (SCFE) verbunden sind. Es kann auch mit einer Infektion, insbesondere septischer Arthritis, in Verbindung gebracht werden. Es ist ein wenig verstandenes Phänomen.
Epidemiologie
Die angegebene Inzidenz beträgt 5-7%. Aber es kann sehr variabel sein, abhängig von den Behandlungsmöglichkeiten (z.B. perkutanes Pinning 4, Spica Cast 5). Frauen sind häufiger betroffen als Männer.
Klinisches Erscheinungsbild
Typischerweise treten Symptome zwischen 2 und 4 Monaten nach der Behandlung auf, gelegentlich sind sie jedoch bei der Erstdarstellung vor der Behandlung vorhanden.
Steifheit und anhaltende Schmerzen in der Leiste oder im Oberschenkel werden berichtet. Gehen und andere Aktivitäten werden beeinträchtigt.
Die Verringerung des Bewegungsbogens der Hüfte in allen Ebenen und Bewegungen ist normalerweise während der Hüftuntersuchung schmerzhaft.
Pathologie
Chondrolyse kann spontan auftreten, vor jeder Behandlung, oder kann gefunden werden, wenn der Patient zum ersten Mal mit SCFE präsentiert. Es kann auch nach jeder Art von Behandlung auftreten, aber es ist besonders mit Stiftgelenkpenetration verbunden.
Radiologische Merkmale
Die Verengung des Gelenkraums ist das Markenzeichen der Krankheit, obwohl dies bei Kindern mit unvollständiger Ossifikation des Femurkopfes schwer zu erkennen ist.
Bei einer vollständig verknöcherten Hüfte wird ein Verlust von mehr als 50% des Gelenkraums im Vergleich zur nicht betroffenen kontralateralen Seite oder eine absolute Messung von 3 mm oder weniger als sehr naheliegend für die Erkrankung angesehen.
Knochenerosion und periartikuläre Osteoporose können ebenfalls beobachtet werden.
Behandlung und Prognose
Die Naturgeschichte kann zwei Hauptfächer folgen:
- Einige Kinder werden sich bis zu einem gewissen Grad einer späten Wiederherstellung des Gelenkraums unterziehen
- andere werden sich einer fast vollständigen Ankylose unterziehen, oft in einer schlechten Position
Geschichte und Etymologie
Es wurde erstmals 1913 von Elmslie als Komplikation der SCFE beschrieben 2. Dann wurde es 1930 von Waldenström als eigenständige Einheit von der avaskulären Nekrose definiert 3.
