Chromophobes Nierenzellkarzinom (RCC): Onkologische Ergebnisse und prognostische Faktoren in einer großen multizentrischen Serie
Studientyp – Ergebnisse (Kohorte) Evidenzniveau 2b Was ist zu diesem Thema bekannt? und was fügt die Studie hinzu? Etwa 80% der RCCs weisen eine klare Zellhistologie auf, und es liegen konsistente Daten zu den klinischen und histologischen Eigenschaften dieses histologischen Subtyps vor. Veröffentlichte Daten zeigen, dass chromophobe RCC (ChRCC) im Vergleich zu klarzelligem RCC (ccRCC) häufig günstige pathologische Stadien und bessere Kerngrade sowie ein geringeres Risiko für Metastasen aufweisen. Patienten mit ChRCC zeigten im Vergleich zu ccRCC signifikant höhere Wahrscheinlichkeiten für das krebsspezifische Überleben (CSS). Eine unabhängige prognostische Rolle des RCC-Histotyps wurde jedoch in einigen großen multizentrischen Serien nicht bestätigt, und nur wenige Studien konzentrierten sich auf die onkologischen Ergebnisse von RCC. Die vorliegende Studie ist eine der wenigen zur Bewertung der krebsbedingten Ergebnisse von ChRCC und stellt unseres Wissens die größte Reihe von ChRCCs dar. Folglich können die vorliegenden Ergebnisse bei der Aufklärung der Naturgeschichte von chirurgisch behandeltes ChRCC. Die vorliegende Studie bestätigt, dass ChRCCs eine gute Prognose und eine geringe Tendenz zum Fortschreiten und Metastasieren haben. Nur 1.3% der Patienten zeigten bei der Diagnose Fernmetastasen, und die 5- und 10-jährige CSS betrug 93% bzw. 88,9%. Obwohl ChRCCs im Allgemeinen durch eine ausgezeichnete Prognose gekennzeichnet sind, beobachteten wir, dass Patienten mit lokal fortgeschrittenem oder metastasiertem Krebs sowie Patienten mit sarkomatoider Differenzierung ein schlechtes Ergebnis haben. Die Studie untersuchte auch prognostische Faktoren für das rezidivfreie Überleben (RFS) und CSS für diesen RCC-Histotyp. Die Definition von Ergebnisprädiktoren kann für die Patientenberatung, die Planung von Follow-up-Strategien und die Patientenauswahl für klinische Studien nützlich sein. In der vorliegenden Studie waren Geschlecht, klinisches T-Stadium, pathologisches T-Stadium und Vorhandensein einer sarkomatoiden Differenzierung bei multivariabler Analyse signifikant mit RFS und CSS assoziiert. Wir haben auch N / M Stage als unabhängigen Prädiktor für CSS identifiziert. Da der Fuhrman-Grad kein unabhängiger Prädiktor für krebsbedingte Ergebnisse war, bestätigt die vorliegende Studie, dass diese histologische Variable kein zuverlässiger prognostischer Faktor für ChRCC ist.
Ziele: Untersuchung der krebsbedingten Ergebnisse des chromophoben Nierenzellkarzinoms (ChRCC) in einem großen multizentrischen Datensatz. Um prognostische Faktoren für das rezidivfreie Überleben (RFS) und das krebsspezifische Überleben (CSS) für diesen histologischen RCC-Typ zu bestimmen.
Patienten und Methoden: Insgesamt wurden 291 Patienten mit RCC aus einer multiinstitutionellen retrospektiven Datenbank identifiziert, darunter 5463 Patienten, die zwischen 1995 und 2007 in 16 italienischen akademischen Zentren wegen RCC chirurgisch behandelt wurden. Univariable und multivariable Cox-Regressionsmodelle wurden verwendet, um prognostische Faktoren zu identifizieren, die RFS und CSS nach einer Operation für ChRCC vorhersagen.
Ergebnisse: Bei einer medianen Nachbeobachtungszeit von 44 Monaten hatten 25 Patienten (8,6%) ein Wiederauftreten der Krankheit und 18 Patienten (6,2%) starben an der Krankheit. Die 5-Jahres-RFS- und CSS-Raten betrugen 89,3% bzw. 93%. Geschlecht (P = 0,014), klinisches T-Stadium (P = 0,017), pathologisches T-Stadium (P = 0,003) und sarkomatoide Differenzierung (P = 0,032) waren unabhängige Prädiktoren für RFS bei multivariabler Analyse. Für CSS gab es eine unabhängige prognostische Rolle für Geschlecht (P = 0,032) und T-Stadium (P = 0,019) unter den klinischen Variablen und für T-Stadium (P = 0,016), N / M-Stadium (P = 0,023) und sarkomatoide Differenzierung (P = 0,015) unter den pathologischen Variablen.
Schlussfolgerungen: Patienten mit ChRCC haben ein geringes Risiko für Tumorprogression, Metastasierung und krebsspezifischen Tod. Geschlecht des Patienten, klinisches und pathologisches Tumorstadium und sarkomatoide Differenzierung sind signifikante Prädiktoren für RFS und CSS für ChRCC.
