Chronische Nierenerkrankung und Hypertonie
Zusammenfassung und Einführung
Einführung
Chronische Nierenerkrankung (CKD) ist definiert als anhaltende Nierenschädigung, begleitet von einer Verringerung der glomerulären Filtrationsrate (GFR) und dem Vorhandensein von Albuminurie. Die Prävalenz von CKD hat in den letzten zwei Jahrzehnten stetig zugenommen und wurde berichtet, über 13% der US-Bevölkerung im Jahr 2004 zu beeinflussen. Im Jahr 2009 wurden mehr als 570.000 Menschen in den Vereinigten Staaten als End-Stage Renal Disease (ESRD) eingestuft, darunter fast 400.000 Dialysepatienten und über 17.000 Transplantatempfänger. Ein Patient wird bestimmt, um ESRD zu haben, wenn er oder sie Ersatztherapie, einschließlich Dialyse oder Nierentransplantation erfordert. Der Anstieg der Inzidenz von CKD wird einer alternden Bevölkerung und einem Anstieg von Bluthochdruck (HTN), Diabetes und Fettleibigkeit in der US-Bevölkerung zugeschrieben. CKD ist mit einer Vielzahl von Komplikationen verbunden, darunter Elektrolytstörungen, Mineral- und Knochenerkrankungen, Anämie, Dyslipidämie und HTN. Es ist bekannt, dass CKD ein Risikofaktor für kardiovaskuläre Erkrankungen (CVD) ist und dass eine reduzierte GFR und Albuminurie unabhängig voneinander mit einem Anstieg der kardiovaskulären und Gesamtmortalität verbunden sind.
Es wurde berichtet, dass HTN bei 85% bis 95% der Patienten mit CKD (Stadien 3-5) auftritt. Die Beziehung zwischen HTN und CKD ist zyklischer Natur. Unkontrollierte HTN ist ein Risikofaktor für die Entwicklung von CKD, ist mit einem schnelleren Fortschreiten der CKD verbunden und ist die zweithäufigste Ursache für ESRD in den USA. Mehrere Richtlinien diskutieren die Bedeutung der Senkung des Blutdrucks (BP), um das Fortschreiten der Nierenerkrankung zu verlangsamen und die kardiovaskuläre Morbidität und Mortalität zu reduzieren. Um jedoch eine ausreichende Blutdruckkontrolle zu erreichen und aufrechtzuerhalten, benötigen die meisten Patienten mit CKD Kombinationen von blutdrucksenkenden Mitteln; oft müssen bis zu drei oder vier Medikamentenklassen eingesetzt werden.
