CMS MDS 3.0 Item Subsets (Version 1.17.2)

MDS Final Item Sets (Version 1.17.2) für den 1. Oktober 2020

Als Reaktion auf Anfragen der staatlichen Medicaid-Agentur und von Interessengruppen hat CMS die MDS 3.0 Item Sets (Version 1.17.2) und die zugehörigen technischen daten spezifikationen. Diese Änderungen unterstützen die Berechnung von PDPM-Zahlungscodes für OBRA-Assessments, wenn sie nicht mit der 5-Tage-SNF-PPS-Assessment kombiniert werden, insbesondere mit den Assessment-Item-Sets OBRA Comprehensive (NC) und OBRA Quarterly (NQ), was mit Item Set Version 1.17.1 nicht möglich war. Auf diese Weise können staatliche Medicaid-Agenturen RUG-III / IV-Zahlungscodes mit PDPM-Codes sammeln und vergleichen und so ihre zukünftigen Zahlungsmodelle informieren.

Die Änderungen der technischen Daten, die diese Änderungen unterstützen, sind in den Errata v3.00.5 enthalten, auf die in der Datei zugegriffen werden kann: MDS 3.0 data specs errata (v3.00.5) Final 18.06.2020 im Downloadbereich der Technischen Informationsseite MDS 3.0. Unterstützende Materialien, einschließlich des 1.17.2 Item Change History Report und der überarbeiteten 1.17.2 Item Sets, können im file: MDS 3.0 Final Item Sets v1.17.2 for October 1 2020 zip abgerufen werden, die auch im Downloadbereich der MDS 3.0 Technical Information page veröffentlicht sind.

Das Department of Social Services (DSS) ist verpflichtet, am Ende jedes staatlichen Geschäftsjahres eine Medicare Upper Payment Limit (UPL) -Demonstration für Pflegeeinrichtungen bei CMS einzureichen. Derzeit basiert die UPL-Demonstration der Missouri Nursing Facility auf dem Erstattungssystem der Medicare Resource Utilization Groups (RUGs) und den zugehörigen MDS-Daten. Mit der Änderung der Erstattung durch Medicare in PDPM hat CMS darauf hingewiesen, dass diese Berechnungen irgendwann nicht mehr unterstützt werden. Zu diesem Zeitpunkt oder vielleicht früher erwartet der Staat, dass die UPL-Demonstration auf der PDPM-Zahlungsmethode basiert, die Medicare jetzt verwendet. DSS benötigt die zusätzlichen Datenelemente, um diese Berechnung durchzuführen. Auf diese Weise kann DSS die UPL-Berechnung weiterhin so ausrichten, dass sie die Medicare-Zahlungsmethode am ehesten widerspiegelt. Das DSS kann die zusätzlichen Daten auch für zukünftige sehschärfebasierte Analysen verwenden, die diese Datenelemente erfordern würden.

Da Missouri die Berechnung der PDPM-Zahlungscodes für die OBRA-Bewertungen erfordert, wenn sie nicht mit einer 5-tägigen SNF-PPS-Bewertung kombiniert werden, müssen SNFs und NFs in Missouri zusätzliche Elemente für OBRA-Bewertungen ausfüllen, wenn sie nicht mit einer 5-tägigen SNF-PPS-Bewertung kombiniert werden. Zusätzliche Elemente umfassen:

• GG0130 Selbstpflegeartikel;
• GG0170 Mobilitätselemente;
• I0020 und I0020B Primäre medizinische Konditionselemente;
• J2100 Aktueller Operationsartikel. Wenn J2100 ja aktiviert ist, müssen J2300-J5000 abgeschlossen werden.

Codierungsanweisungen für diese Elemente in OBRA-Bewertungen, wenn sie nicht mit einer 5-tägigen SNF PPS-Bewertung kombiniert werden, werden in Kürze verfügbar sein.