Cochrane

15 Studien mit 721 Teilnehmern mit Krebsschmerzen aufgrund verschiedener Arten von Malignomen wurden eingeschlossen. Alle Studien wurden an Erwachsenen durchgeführt, keine Studien an Kindern. Die eingeschlossenen Studien hatten eine angemessene methodische Qualität, aber alle bis auf eine Studie hatten aufgrund der geringen Größe der Studie ein hohes Risiko für Verzerrungen und sechs aufgrund der Methoden zur Behandlung fehlender Daten oder hoher Entzugsraten. Drei Studien verwendeten ein paralleles Gruppendesign; Der Rest waren Kreuzstudien, in denen es eine ausreichende Auswaschperiode gab, obwohl nur eine die Ergebnisse der Behandlungsperioden separat berichtete.

Zwölf Studien verwendeten Codein als alleinigen Wirkstoff und drei kombinierten es mit Paracetamol. Zehn Studien umfassten einen Placebo-Arm und 14 umfassten einen oder mehrere von 16 aktiven Vergleichsarzneimitteln oder verglichen verschiedene Verabreichungswege. Die meisten Studien untersuchten die Wirkung einer einzelnen Medikamentendosis, während fünf Behandlungsperioden von einem, sieben oder 21 Tagen verwendeten. Die meisten Studien verwendeten Codein in Dosen von 30 mg bis 120 mg.

Die Daten reichten für eine gepoolte Analyse nicht aus. Nur zwei Studien berichteten über das bevorzugte Ergebnis der antwortenden Patienten durch die Autoren dieser Übersicht, die aus ” Teilnehmern mit mindestens 50% Schmerzreduktion” bestand; Zwei Studien berichteten über”Teilnehmer mit nicht schlechteren als leichten Schmerzen”. Elf Studien berichteten über mittlere Maßnahmen der Schmerzintensität oder Schmerzlinderung in der Behandlungsgruppe; Im Allgemeinen war Codein oder Codein plus Paracetamol für diese Ergebnismaßnahmen dem Placebo zahlenmäßig überlegen und den aktiven Käufern gleichwertig.

Die Berichterstattung über unerwünschte Ereignisse war schlecht: Nur zwei Studien berichteten über die Anzahl der Teilnehmer mit einem von der Behandlungsgruppe angegebenen unerwünschten Ereignis und nur eine über die Anzahl der Teilnehmer mit jeder Art von schwerwiegendem unerwünschtem Ereignis. In den Mehrfachdosisstudien waren Übelkeit, Erbrechen und Verstopfung häufig; Schläfrigkeit und Schwindel waren in der 21-tägigen Studie häufig. Studienabbrüche, wenn berichtet, waren weniger als 10%, außer in zwei Studien. Es gab drei Todesfälle, alle aufgrund von Krebs.