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Was ist das Problem?

Eine Lebererkrankung, die während der Schwangerschaft, meistens in den letzten drei Monaten, auftritt, verursacht normalerweise Juckreiz (Pruritus), der für die schwangere Frau sehr belastend sein kann. Gallensäuren bauen sich in der Leber auf und erhöhen die Konzentration von Gallensäuren im Blut, obwohl sie sich nicht immer mit Symptomen manifestieren. Anzeichen und Symptome klingen häufig in den ersten Tagen nach der Entbindung spontan ab, normalerweise innerhalb von vier bis sechs Wochen. Obwohl die Krankheit nicht gut bekannt ist, gibt es einen Zusammenhang mit Frühgeburt und Totgeburt bei Patienten mit schwereren Formen der Krankheit. Viele Behandlungen wurden vorgeschlagen. Dies ist ein Update einer Revision, die erstmals 2001 veröffentlicht und zuletzt 2013 aktualisiert wurde.

Warum ist das wichtig?

Juckreiz kann sein Deaktivieren. Totgeburten und Frühgeburten sind schwerwiegende Nebenwirkungen, die unbedingt verhindert werden müssen.

Welche Beweise wurden gefunden?

Im Dezember 2019 wurden Beweise gesucht und 26 Studien mit 2007 Patienten identifiziert. Die Studien bewerteten neun verschiedene Interventionen, aber für die meisten von ihnen waren die Studien klein und hatten ein hohes Risiko für Verzerrungen; Daher konnten keine festen Schlussfolgerungen gezogen werden. Die am häufigsten verwendete Behandlung, Ursodeoxycholsäure (AUDC), von der sieben Studien (1008 Patienten) identifiziert wurden, umfasste jedoch zwei Studien mit geringem Bias-Risiko (755 Patienten). Derzeit gibt es Hinweise darauf, dass AUDC wahrscheinlich Juckreiz reduziert (Nachweis von mäßiger Sicherheit). Die Größe des Effekts ist jedoch gering und für viele schwangere Frauen lohnt es sich möglicherweise nicht. Hinweise auf eine Wirkung von AUCD auf Totgeburten oder fetale Beschwerden sind unklar, hauptsächlich aufgrund von Einschränkungen im Studiendesign und ungenauen Ergebnissen (Evidenz mit sehr geringer Sicherheit).

Was bedeutet das?

Obwohl nicht gezeigt wurde, dass AUDC nachteilige Folgen einer intrahepatischen Cholestase der Schwangerschaft verhindert, gibt es keine andere wirksame Behandlung für diesen Zustand, und es gibt eine geringe Verringerung des Juckreizes der Mutter.

Weitere qualitativ hochwertige Studien zu anderen Behandlungen sind erforderlich, um festzustellen, was bei Juckreiz bei Müttern wirksam ist, und um unerwünschte Ergebnisse zu verhindern. Es wäre auch nützlich, Patienten zu identifizieren, die eher auf AUDC ansprechen (z. B. ob Gallensäurekonzentrationen das Ansprechen von IGC-Patienten auf die AUDC-Behandlung beeinflussen).