Colitis ulcerosa – Ursachen, Symptome, Behandlung

Colitis ulcerosa kann in jedem Alter beginnen, tritt jedoch am häufigsten bei jungen Erwachsenen im Alter zwischen 15 und 25 Jahren auf. Die Erkrankung hat auch eine erhöhte Inzidenz im Alter zwischen 50 und 70 Jahren. Kinder sind selten betroffen. Frauen sind häufiger von der Erkrankung betroffen als Männer.

Ursachen

Die genaue Ursache der Colitis ulcerosa ist unbekannt. Es wird angenommen, dass es sich um eine Autoimmunerkrankung handelt, bei der das Darmimmunsystem gesunde Darmzellen und -gewebe angreift.

Es wird angenommen, dass die Genetik ein Faktor für die Entwicklung der Krankheit ist. Menschen, die einen Verwandten ersten Grades (d. H. Bruder, Schwester, Kind, Elternteil) mit Colitis ulcerosa haben, entwickeln die Krankheit häufiger. In den letzten Jahren wurden etwa 30 Gene identifiziert, die die Anfälligkeit für die Krankheit erhöhen könnten.

Lebensstilfaktoren wie Stress und der Verzehr bestimmter Lebensmittel verursachen keine Colitis ulcerosa, können jedoch die Symptome verschlimmern.

Anzeichen und Symptome

Die häufigsten Symptome der Colitis ulcerosa sind Episoden von blutigem Durchfall, Schmerzen und Krämpfen im Unterbauch. Es kann auch ein Gefühl der dringenden Notwendigkeit geben, einen Stuhlgang zu machen. Der Stuhlgang kann explosiv sein und Schleim oder Eiter enthalten. Andere Symptome, die auftreten können, sind:

• Müdigkeit
• Schwäche
• Allgemeines Krankheitsgefühl
• Gewichtsverlust
• Appetitlosigkeit
• Blähungen des Bauches.

Die Symptome variieren in Häufigkeit und Schweregrad. Bei etwa der Hälfte aller Betroffenen treten nur leichte Symptome auf. Bei anderen sind die Symptome schwerwiegender. Die Schwere der Symptome hängt in der Regel davon ab, wie viel des Dickdarms betroffen ist.
Die Colitis ulcerosa ist gekennzeichnet durch Episoden mit problematischen Symptomen (“Flare-ups”) und Episoden ohne Symptome (Remissionen). Mögliche Komplikationen der Colitis ulcerosa sind Geschwüre im Mund, Entzündungen der Iris (Auge), Arthritis, Hautläsionen, Blutgerinnsel, Laktoseintoleranz und Anämie.
Es besteht auch ein erhöhtes Risiko für Darm- / Darmkrebs bei Patienten, die seit einigen Jahren an einer ausgedehnten Colitis ulcerosa leiden.

Diagnose

Colitis ulcerosa kann vermutet werden, wenn bei einer Person Symptome von rektalen Blutungen, intermittierendem Durchfall und Bauchschmerzen aufgetreten sind.
Der Arzt kann verlangen, dass Blutuntersuchungen und Proben des Stuhlgangs (Kotproben) entnommen werden. Bei Colitis ulcerosa weisen Bluttestergebnisse häufig auf Anämie und Anzeichen einer Entzündung im Körper hin. Proben von Stuhlgang zeigen oft das Vorhandensein von Blut, Eiter und Schleim an.
Bei Verdacht auf Colitis ulcerosa kann eine Endoskopie empfohlen werden. Bei diesem Test wird ein kleiner flexibler Schlauch (ein Endoskop) mit einer Glasfaserkamera an seiner Spitze in das Rektum und den Dickdarm eingeführt. Der Arzt kann die Auskleidung von Rektum und Dickdarm auf einem Fernsehbildschirm sehen und nach Anzeichen von Entzündungen und Geschwüren suchen, die auf eine Colitis ulcerosa hinweisen können. Kleine Gewebeproben (Biopsien) aus der Auskleidung des Dickdarms und des Mastdarms können zum Testen entnommen werden.
Es gibt zwei Arten der Endoskopie: die Koloskopie, mit der der gesamte Dickdarm untersucht werden kann; und Sigmoidoskopie, die nur den unteren Teil des Dickdarms untersucht.
Röntgentests mit Barium (eine kalkhaltige Flüssigkeit, die auf Röntgenstrahlen zu sehen ist) können hilfreich sein, um festzustellen, wie viel des Dickdarms von Colitis ulcerosa betroffen ist. Das Barium wird über einen Schlauch, der durch den Anus eingeführt wird, in das Rektum und den Dickdarm verabreicht. Es wird eine Reihe von Röntgenaufnahmen gemacht, die den Umriss des Dickdarminneren zeigen und Anomalien hervorheben.

Behandlung

Ziel der Behandlung ist es, Schübe zu kontrollieren und Remissionsperioden aufrechtzuerhalten. Die Art der empfohlenen Behandlung hängt vom Ausmaß und Schweregrad der Erkrankung sowie vom Alter und allgemeinen Gesundheitszustand einer Person ab.
Medikamente

Die Behandlung von Colitis ulcerosa umfasst normalerweise die Verwendung von entzündungshemmenden Medikamenten, die als Aminosalicylate bekannt sind. Diese Medikamente reduzieren Entzündungen im Dickdarm und Rektum, was zu einer Verringerung der Symptome führt. Sie werden normalerweise langfristig eingenommen und können helfen, Schübe zu verhindern.
Schübe von Colitis ulcerosa können Kortikosteroid-Medikamente erfordern, die oral (als Tablette oder Kapsel) oder in das Rektum (als Einlauf oder Zäpfchen) verabreicht werden können. Aufgrund von Nebenwirkungen werden Kortikosteroide zur Behandlung von Colitis ulcerosa (wie Prednison, Budesonid) normalerweise nicht langfristig verabreicht.
Bei schweren Schüben kann ein Krankenhausaufenthalt erforderlich sein, wenn Kortikosteroid-Medikamente tropfenweise (intravenös) verabreicht werden können.
Medikamente zur Unterdrückung des Immunsystems können empfohlen werden und werden häufig in Kombination angewendet. Beispiele für diese immunsuppressiven Medikamente sind Azathioprin und Cyclosporin.
Neuere Arten von Medikamenten, die als Biologika bekannt sind und die Funktionsweise des Immunsystems verändern, sind für Menschen mit aktiver Colitis ulcerosa verfügbar, deren Symptome mit anderen Medikamenten nicht ausreichend kontrolliert werden. Die Verwendung dieser Medikamente kann jedoch durch ihre hohen Kosten eingeschränkt sein.
Unterstützende Behandlung

Medikamente zur Linderung von Schmerzen und Durchfall können empfohlen werden. Antibiotika können erforderlich sein, wenn eine Infektion im Dickdarm vorliegt. Dehydration, die durch starken Durchfall verursacht wird, muss möglicherweise behandelt werden, indem Flüssigkeiten durch einen Tropf verabreicht werden.
Blutverlust durch das Rektum über einen längeren Zeitraum kann zu Anämie führen. Eisentabletten können verschrieben werden, um die Anämie zu korrigieren und ihr Wiederauftreten zu verhindern. Bei schwerem Blutverlust können Bluttransfusionen erforderlich sein.
Stressreduktion

Stress verursacht zwar keine Colitis ulcerosa, kann aber bei manchen Menschen die Symptome verschlimmern. Die Entwicklung von Techniken zur Reduzierung von Stress kann bei der Bewältigung der Erkrankung hilfreich sein. Dazu gehören leichte bis mittelschwere Bewegungsformen sowie regelmäßige Entspannungs- und Atemübungen.
Diät

Es gibt keine Hinweise auf eine spezifische Diät zur Behandlung von Colitis ulcerosa. Einige Lebensmittel (z. B. Milchprodukte und ballaststoffreiche Lebensmittel) können jedoch bei manchen Menschen die Symptome verschlimmern. Das Führen eines Ernährungstagebuchs kann hilfreich sein, um festzustellen, welche Lebensmittel problematisch sind. Einmal identifiziert, sollten diese Lebensmittel während des Aufflammens vermieden werden. Es kann empfohlen werden, dass der Ernährung Vitamin- und Mineralstoffzusätze wie Eisen und Kalzium zugesetzt werden.
Das Essen von fünf oder sechs kleinen Mahlzeiten pro Tag anstelle von drei großen Mahlzeiten kann helfen, die Symptome zu lindern. Viel Wasser zu trinken kann helfen, Austrocknung zu verhindern.
Operation

In schweren Fällen, in denen Medikamente und unterstützende Behandlung nicht erfolgreich waren, um den Zustand zu kontrollieren, oder wo die Nebenwirkungen von Medikamenten nicht toleriert werden können, kann eine Operation erforderlich sein. Es gibt drei chirurgische Haupttechniken zur Behandlung von Colitis ulcerosa.

• Bei der totalen Proktokolektomie und Ileostomie werden der gesamte Dickdarm und das Rektum entfernt. Das Ende des Dünndarms wird an die Bauchwand gebracht. Ein Auffangbeutel wird über die Öffnung gelegt und Fäkalien gelangen hinein. Der Beutel wird von der Person nach Bedarf entleert. Die Ileostomie ist dauerhaft. Diese Art der Operation bietet eine dauerhafte Heilung für Colitis ulcerosa.
• Bei der subtotalen Kolektomie und ileorektalen Anastomose wird der größte Teil des Dickdarms entfernt, das Rektum bleibt jedoch erhalten. Das untere Ende des Dünndarms ist mit dem oberen Ende des Rektums verbunden.
• Bei der ileoanalen Anastomose (“Beuteloperation”) werden der gesamte Dickdarm und das Rektum entfernt. Ein Abschnitt des Dünndarms wird verwendet, um einen kleinen Beutel herzustellen, in dem Fäkalien gelagert werden können. Der Beutel wird dann am Anus befestigt.

Unterstützung und Informationen

Für weitere Unterstützung und Informationen wenden Sie sich an Crohn’s & Colitis New Zealand oder besuchen Sie deren Website.
Morbus Crohn & Colitis New Zealand Charitable Trust
Kostenlos Telefon: 0800 FRAGEN SIE IBD (0800 275 423)
Email: [email protected]
Webseite: crohnsandcolitis.org.nz

Basson, MD (2019). Colitis ulcerosa (Webseite). Medscape Drogen und Krankheiten. In: WebMD LLC. https://emedicine.medscape.com/article/183084-overview#a1
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Letzte Bewertung – Juli 2020