Community Oriented Primary Care (COPC) an der McGill

Eine Mischung aus Public Health und Primary Health Care Ansätze, die darauf abzielt, die Gesundheit von Individuen und Populationen zu verbessern

Bewohner, Krankenschwestern, Ärzte und Gemeindegruppenmitglieder bei der
Annual Community Orientation 2012 in Cote des Neiges

Was ist COPC?

Die gemeinschaftsorientierte Grundversorgung (Community Oriented Primary Care, COPC) wurde definiert als “ein kontinuierlicher Prozess, bei dem die Grundversorgung einer definierten Gemeinschaft auf der Grundlage ihrer beurteilten Gesundheitsbedürfnisse durch die geplante Integration der öffentlichen Gesundheitspraxis in die Erbringung von Grundversorgungsdiensten erbracht wird.”1 Daher umfasst COPC neben der Behandlung von Gesundheitsproblemen, die sich in der Klinik ergeben, ein besseres Verständnis der Gesundheitsbedürfnisse der lokalen Bevölkerung als Grundlage für geplante Interventionen und Outreach-Programme. Dies kann in ländlichen Gebieten einfacher sein, in denen die Bevölkerung relativ klein und gut begrenzt ist. Es ist jedoch genauso wichtig, wenn nicht sogar noch wichtiger, in großen städtischen Gebieten, in denen die Mitarbeiter der medizinischen Grundversorgung nicht so tief in die Gemeinden eingebettet sind, denen sie dienen.

Warum brauchen wir einen COPC-Ansatz bei McGill?

Die 3 städtischen Lehrorte des McGill Family Medicine Residency Program befinden sich in der Nachbarschaft Cote des Neiges. Diese Gegend von Montreal ist als eine der kulturell und sprachlich vielfältigsten Gemeinden Kanadas mit Vertretern von über 75 verschiedenen ethnischen Gruppen bekannt. Fast zwei Drittel der Einwohner der Cote des Neiges sind Einwanderer, mit einer wachsenden Rate von Neuankömmlingen jedes Jahr. Vielleicht entgegen der landläufigen Meinung, Es gibt einen gesunden Einwanderungseffekt, bei dem die meisten Neueinwanderer nach Kanada tatsächlich gesünder sind als die Durchschnittsbevölkerung.2 Im Laufe der Zeit und abhängig von der Integration und Anpassung an ihre neue Umgebung können sich diese gesundheitlichen Vorteile jedoch rasch verschlechtern. Die Menschen in der Gemeinschaft kämpfen mit einer Reihe von Problemen, von Arbeitslosigkeit und Ernährungsunsicherheit (d. H. Nicht genug zu essen zu haben) bis hin zu sozialer Isolation und schlechten Wohnbedingungen. Gesundheitspersonal an vorderster Front muss daher die sozialen Ursachen für schlechte Gesundheit identifizieren und angehen und mit lokalen Gemeindegruppen zusammenarbeiten, um die Gesundheit ihrer Patienten und der gesamten Gemeinschaft zu verbessern.4

Ausbildung von Gesundheitspersonal an vorderster Front, um die sozialen Ursachen schlechter Gesundheit anzugehen

Gesundheitliche Ungleichheiten sind auf der ganzen Welt allgegenwärtig. Sogar auf der ganzen Insel Montreal gibt es einen Gradienten der Lebenserwartung nach sozioökonomischem Status, wobei Menschen, die in den wohlhabenderen Teilen von Montreal leben, bis zu 10 Jahre länger leben als Menschen, die in sozial benachteiligten Teilen von Montreal leben.5 Die Bekämpfung gesundheitlicher Ungleichheiten erfordert eine gesunde öffentliche Politik, sektorübergreifendes Handeln und eine ganze Reihe von Regierungsansätzen,6 Fachleute der primären Gesundheitsversorgung können jedoch mehr tun, als nur “Pflaster anzulegen.” In der Tat können lokale Versorgungsmodelle einen Unterschied bei der Verringerung gesundheitlicher Ungleichheiten bewirken, insbesondere wenn sie versuchen, neben der Behandlung von Krankheiten auch die Ursachen von Morbidität und Mortalität anzugehen.7 Darüber hinaus gibt es zahlreiche Möglichkeiten für eine verstärkte Interessenvertretung von Angehörigen der Gesundheitsberufe, die während ihrer Arbeit an vorderster Front regelmäßig mit den gesundheitlichen Auswirkungen und dem menschlichen Leid in Kontakt kommen, die durch diese Ungleichheiten verursacht werden. Mit der Veröffentlichung des jüngsten Weltgesundheitsberichts 2008 über die Wiederbelebung der primären Gesundheitsversorgung8 sowie der jüngsten Reformen des Gesundheitssystems in den Provinzen, die einen Ansatz für die Gesundheit der Bevölkerung fördern, besteht ein erneutes Interesse an COPC und engeren Verbindungen zwischen der primären Gesundheitsversorgung und der öffentlichen Gesundheit, um den Bedürfnissen der Bevölkerung gerecht zu werden und gesundheitliche Ungleichheiten abzubauen.9

1. Mullan F, Epstein L. Gemeinschaftsorientierte Grundversorgung: Neue Relevanz in einer sich verändernden Welt. Amerikanisches Journal für öffentliche Gesundheit 2002; 92 (11): 1748-1755.

2. McDonald JT, Kennedy S. Einblicke in den “Healthy Immigrant effect”: Gesundheitszustand und Gesundheitsdienstnutzung von Einwanderern nach Kanada. Sozialwissenschaft & Medizin 2004; 59(8): 1613-1627.

3. Kommission für die sozialen Determinanten der Gesundheit. Schließung der Lücke in einer Generation: Gesundheitliche Chancengleichheit durch Maßnahmen zu den sozialen Determinanten der Gesundheit. Genf: Weltgesundheitsorganisation, 2008.

4. Die sozialen Ursachen für schlechte Gesundheit anzugehen, ist ein wesentlicher Bestandteil der Ausübung guter Medizin. CMAJ 2011; 183(18): 2196.

5. Soziale Ungleichheiten im Gesundheitswesen: Jahresbericht 1998 über die Gesundheit der Bevölkerung. Richtung de la santé publique de Montréal-Centre. Juni 1998, 84 Seiten.

6. Le Blanc MF, Raynault MF, Lessard R. Soziale Ungleichheiten in der Gesundheit in Montreal: 2011 Bericht des Direktors für öffentliche Gesundheit. Montreal: Direction de santé publique, Agence de la santé et des services sociaux de Montréal, 2011.

7. Geiger HJ. Gemeinschaftsorientierte Grundversorgung: ein Weg zur Gemeinschaftsentwicklung. Am J Öffentliche Gesundheit. 2002;92:1713–1716.

8. Van Lerberghe W, Evans T, Rasanathan K, Mechbal A, Andermann A, Evans D et al. Weltgesundheitsbericht 2008. Medizinische Grundversorgung: Heute mehr denn je. Genf: Weltgesundheitsorganisation, 2008.

9. Harvey B. Das Problem der öffentlichen Gesundheit. Kanadischer Hausarzt 2009; 55: 1057.

10. Gofin J. Über “Eine Praxis der Sozialmedizin” von Sidney und Emily Kark.Sozialmedizin 2006; 1(2): 107-115.

Kontaktieren Sie uns

susan.ferreira ssss.gouv.qc.ca (Frau Susan Ferreira), St Mary’s FMC Teaching Office

anne.andermann mail.mcgill.ca (Dr. Anne Andermann), Vorsitzende / Direktorin, COPC Committee

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