Compoundierung Apotheke Betrug
Was ist Compoundierung Apotheke Betrug und wie funktioniert es?
Compoundierung ist die Praxis der Kombination pharmazeutischer Inhaltsstoffe in einer speziellen Form oder Dosierung, die auf die individuellen Bedürfnisse eines bestimmten Patienten zugeschnitten ist. Zum Beispiel könnte Compoundierung die Kombination von pharmazeutischen Verbindungen in eine flüssige oder cremige Form beinhalten, da der beabsichtigte Patient Medikamente in Pillenform nicht verdauen kann. Da compoundierende Apotheken Medikamente für einen bestimmten Patienten personalisieren, wäre es für die FDA nicht möglich, jede einzelne individualisierte Verbindung zu testen und zu genehmigen, und daher werden compoundierte Arzneimittel nicht von der FDA reguliert. Diese Nische der Deregulierung, die Patienten helfen soll, die kein anderes Mittel finden konnten, wurde in den letzten Jahren von skrupellosen Opportunisten ausgenutzt, deren einziges Ziel es ist, so viel Gewinn wie möglich zu erzielen.
“” Betrug und Missbrauch durch Apotheken und medizinische Anbieter, die zusammengesetzte Schmerzrezepte in Rechnung stellen, stellen eine erhebliche Bedrohung für das Gesundheitssystem des Verteidigungsministeriums dar ” – Special Agent John F. Khin.
Typischerweise arbeitet ein compoundierendes Apothekenbetrugssystem, indem es eher standardmäßige pharmazeutische Inhaltsstoffe in eine andere Form oder Verpackung kombiniert, die diese Verbindung technisch zu einem neuen Medikament macht. Als “neues Medikament” erhält diese Verbindung einen neuen National Drug Code (NDC), der der Code ist, den die FDA und die medizinische Industrie verwenden, um Medikamente zu kategorisieren und zu bewerten, und als “neues Medikament” erhält das Unternehmen, das die Apotheke betreibt, im Wesentlichen seinen eigenen Preis für die Verbindung. Die Preise, die von betrügerischen compoundierenden Apotheken festgelegt werden, stehen häufig in keinem Verhältnis zu den Kosten der Komponentenmedikamente und sind einfach so hoch, wie es die betrügerische Einheit wagt, nach den Medikamenten zu fragen. In einem aktuellen Fall hat ein betrügerisches compoundierendes Apothekensystem 31.000 US-Dollar für eine Tube standardisierte Schmerzcreme in Rechnung gestellt und erhalten.
Die Fähigkeit, solche astronomischen Preise zu berechnen, hat Einzelpersonen angezogen, die sich nur mit Profit befassen, und solche skrupellosen Besitzer missachten oft andere Betrugsgesetze im Gesundheitswesen, um den Gewinn weiter zu steigern. Zum Beispiel, kürzlich aufgedeckte Compoundierung Apotheke Betrug Systeme haben eklatante Schmiergelder verwendet, um Ärzte zu veranlassen, Rezepte zu schreiben und auch Cold-Calling-Telemarketer, die illegal Patienten bitten, ihre medizinischen Informationen zur Verfügung zu stellen, so dass die Telemarketer sie in automatische verschreibungspflichtige Re-Fill-Programme für compoundierte Medikamente gewinnen können, dass der Patient nicht angefordert oder benötigt hat.
TRICARE Compoundierung Apothekenbetrug
Ein Hauptbereich des Compoundierungsbetrugs wurde auf den TRICARE-Vorteil, den Zahler der Bundesregierung für die militärische Krankenversicherung, ausgerichtet. Bis Mai 2015 hatte TRICARE mildere Erstattungsrichtlinien als andere staatliche Gesundheitsprogramme. Darüber hinaus verlangte TRICARE nicht, dass die Komponenten zusammengesetzter Medikamente von der FDA zugelassen werden. Die Kombination dieser Richtlinien führte zu massivem Betrug und Missbrauch.
Um unseren mutigen Militärangehörigen und ihren Familien für den Dienst am Land zu danken, entwickelten diese Betrüger Verkaufspraktiken, die das Belästigen von Cold-Calls beinhalteten, die zusammengesetzte Medikamente anboten und unaufgeforderte und nicht benötigte zusammengesetzte Medikamente an TRICARE-Begünstigte verschickten und TRICARE in Rechnung stellten, es sei denn, die Begünstigten gaben die Medikamente zurück.
Der Schaden, der dem TRICARE-Budget durch den Betrug in der Apotheke zugefügt wurde, war erstaunlich. Die TRICARE-Kosten für zusammengesetzte Medikamente stiegen von 5 Millionen US-Dollar im Jahr 2004 auf 1,75 Milliarden US-Dollar im Jahr 2015. Von 2013 bis Mitte 2015 schätzte die Regierung, dass betrügerische Abrechnungen für zusammengesetzte Medikamente über 2 Milliarden US-Dollar betrugen.
Unsere Anwälte sind nationale Qui Tam-Experten und Prozessanwälte.
” Die Leistungen von Frohsin Barger & Walthall rechtfertigen die Fülle von Auszeichnungen, die es erhalten hat.” – Der Kläger”
Jim Barger und Elliott Walthall sind die einzigen privaten Generalstaatsanwälte des Landes, die jemals als Teil eines Prozessteams des Justizministeriums in einem Medicare-Betrugsjury-Prozess angezapft wurden. Jim Barger, ein bekannter Experte für das False Claims Act, unterrichtet als außerordentlicher Professor an der University of Alabama School of Law, die 2016 von Business Insider zu den 15 besten Rechtsschulen des Landes gezählt wurde. Barger ist auf HuffPost Live, Fox 6 Atlanta und NPR erschienen und seine Meinungen werden regelmäßig von großen Zeitungsagenturen zu False Claims Act Medicare Enforcement, einschließlich der New York Times und der Washington Post, eingeholt.
Sowohl Jim Barger als auch Elliott Walthall haben in nationalen Gremien über Medicare-Betrug für die American Bar Association, die American Association for Justice und Taxpayers Against Fraud gesprochen. Im Jahr 2015 war Barger ein Referent auf dem Symposium über Medicare-Betrug und den False Claims Act am Georgetown Law Center in Washington, DC. und im Jahr 2016 veröffentlichte Georgetowns American Criminal Law Review einen neuen Forschungsartikel von Barger über die öffentlich-private Partnerschaft des False Claims Act.
