Conray

DOSIERUNG UND VERABREICHUNG

Es ist ratsam, dass Conray bei oder nahe der Körpertemperatur liegt, wenn es injiziert wird.

Der Patient sollte angewiesen werden, die Mahlzeit vor der Untersuchung wegzulassen. Geeignete Arzneimittel, die ein Barbiturat, ein Beruhigungsmittel oder ein Analgetikum enthalten können, können vor der Untersuchung verabreicht werden.

Ein Vorfilm wird empfohlen, um die Position des Patienten und die Röntgenbelichtungsfaktoren zu überprüfen.

Wenn während der Verabreichung eine geringfügige Reaktion auftritt, sollte die Injektion verlangsamt oder gestoppt werden, bis die Reaktion abgeklungen ist. Wenn eine schwerwiegende Reaktion auftritt, sollte die Injektion sofort abgebrochen werden.

Unter keinen Umständen sollten Kortikosteroide oder Antihistaminika in derselben Spritze mit dem Kontrastmittel gemischt werden, da eine mögliche chemische Unverträglichkeit besteht.

Parenterale Arzneimittel sollten vor der Verabreichung visuell auf Partikel und Verfärbungen untersucht werden.

Ausscheidungsurographie

Nach intravenöser Injektion wird Conray rasch über die Nieren ausgeschieden. Conray kann 30 Sekunden nach der Bolusinjektion im Nierenparenchym sichtbar gemacht werden. Maximale Röntgendichte in thecalyces und pelves tritt in den meisten Fällen innerhalb 3 bis 8 Minuten nach Einspritzung auf. Bei Patienten mit schwererenale Beeinträchtigung Die Kontrastvisualisierung kann erheblich verzögert sein.

Patientenvorbereitung

Für eine optimale Visualisierung ist eine angemessene Vorbereitung des Patienten wichtig. Eine rückstandsarme Diät wird für den Tag vor der Untersuchung empfohlen, und am Abend vor der Untersuchung wird ein Abführmittel verabreicht, sofern dies nicht kontraindiziert ist.

Vorsichtsmaßnahmen

Säuglinge und Kleinkinder sollten vor der Ausscheidungsurographie keine Flüssigkeitsbeschränkungen haben. Injektionen von Conray stellen eine osmotische Belastung dar, die, wenn sie einer erhöhten Serumosmolalität aufgrund einer partiellen Dehydratisierung überlagert wird, die hypertonische Dehydratisierung verstärken kann (siehe WARNHINWEISE und VORSICHTSMAßNAHMEN, Allgemeines zur vorbereitenden Dehydratisierung).

Nebenwirkungen

Siehe Abschnitt allgemeine Nebenwirkungen.

Übliche Dosierung

Erwachsene

Die übliche Dosis beträgt 30 bis 60 ml. Kinder ab 14 Jahren mit durchschnittlichem Gewicht könnenerhalten die Erwachsenendosis. Die Gesamtdosis wird normalerweise innerhalb von 30 bis 90 Sekunden injiziert. Eine höhere Dosierung kann angezeigt sein, um optimale Ergebnisse in Fällen zu erzielen, in denen eine schlechte Visualisierung zu erwarten ist (z. B. ältere Patienten oder Patienten mit eingeschränkter Nierenfunktion). Wenn Nephrogramme und / oder aufeinanderfolgende Urogramme gewünscht werden, sollte die Gesamtdosis schnell injiziert werden, normalerweise innerhalb von 15 bis 30 Sekunden.

Die Dosierung für Kinder wird proportional zu Alter und Körpergewicht reduziert. Der folgende ungefähre Zeitplan wird für Säuglinge und Kinder empfohlen, basierend auf einer Dosierung von etwa 0,5 ml / kg Körpergewicht:

Unter 6 Monaten	5 ml
6-12 monate	8 ml
1-2 jahre	10 mL
2-5 jahre	12 mL
5-8 jahre	15 mL
8-12 jahre	18 mL
12-14 jahre	20-30 mL

Zerebrale Angiographie

Conray kann verwendet werden, um das zerebrale Gefäßsystem durch eine der akzeptierten Techniken zu visualisieren.

Patientenvorbereitung

Die zerebrale Angiographie wird normalerweise in örtlicher Betäubung oder Vollnarkose durchgeführt (siehe VORSICHTSMAßNAHMEN,Allgemein). Prämedikation kann wie angegeben eingesetzt werden.

Vor der Injektion des Kontrastmittels wird üblicherweise eine vorläufige Röntgenaufnahme gemacht.

Vorsichtsmaßnahmen

Zusätzlich zu den zuvor beschriebenen allgemeinen Vorsichtsmaßnahmen sollte die zerebrale Angiographie bei Patienten mit fortgeschrittener Arteriosklerose, schwerer Hypertonie, kardialer Dekompensation, Senilität, kürzlich aufgetretener zerebraler Thrombose oder Embolie und Migräne mit besonderer Vorsicht durchgeführt werden.

Advers-Reaktionen

Die Hauptursachen für zerebrale arteriographische Nebenwirkungen scheinen mit wiederholten Injektionen des Kontrastmittels, der Verabreichung höherer Dosen als den empfohlenen, dem Vorhandensein einer okklusiven atherosklerotischen Gefäßerkrankung sowie der Injektionsmethode und -technik in Zusammenhang zu stehen.

Nebenwirkungen sind normalerweise mild und vorübergehend. Ein Gefühl von Wärme im Gesicht und am Hals ist häufigerfahren. Selten wird ein schwereres brennendes Unbehagen beobachtet.

Schwerwiegende neurologische Reaktionen, die mit der zerebralen Angiographie in Verbindung gebracht wurden und nicht unter den allgemeinen Nebenwirkungen aufgeführt sind, umfassen Schlaganfall, Amnesie und Atembeschwerden.

Kardiovaskuläre Reaktionen, die mit einer gewissen Häufigkeit auftreten können, sind Bradykardie und Abnahme des systemischen Blutdrucks. Die Blutdruckänderung ist vorübergehend und erfordert normalerweise keine Behandlung.

Übliche Dosierung

Die übliche Dosierung variiert je nach Injektionsstelle und -methode sowie Alter, Zustand und Gewicht des Patienten. Bei Erwachsenen wird die Karotis- und Wirbelangiographie entweder mit der perkutanen Nadel- oder Kathetermethode normalerweise mit einer einzigen schnellen Injektion von 6 bis 10 ml durchgeführt. Zusätzliche Injektionenwerden wie angegeben hergestellt. Die retrograde brachiale zerebrale Angiographie wird bei Erwachsenen üblicherweise mit einer einzigen schnellen Injektion von 35 bis 50 ml in die rechte Brachialarterie durchgeführt. Andere Dosierungen können abhängig von dem injizierten Gefäß und dem befolgten Verfahren angewendet werden. Die Dosis für Kinder ist reduziertungefähr proportional zu Alter und Körpergewicht.

Periphere Arteriographie und Venographie

Conray kann injiziert werden, um den arteriellen und venösen peripheren Kreislauf sichtbar zu machen. Arteriogramme derdie oberen und unteren Extremitäten können mit jeder der etablierten Techniken erhalten werden. Am häufigsten erfolgt eine aperkutane Injektion in die Arteria brachialis im Arm oder die Arteria femoralis im Bein.Venogramme werden durch Injektion in eine geeignete Vene in der oberen und unteren Extremität erhalten.

Patientenvorbereitung

Das Verfahren wird normalerweise in örtlicher Betäubung oder Vollnarkose durchgeführt (siehe VORSICHTSMAßNAHMEN, Allgemein).Prämedikation kann wie angegeben eingesetzt werden.

Üblicherweise wird vor der Injektion des Kontrastmittels eine vorläufige Röntgenaufnahme gemacht.

Vorsichtsmaßnahmen

Zusätzlich zu den zuvor beschriebenen allgemeinen Vorsichtsmaßnahmen treten bei intraarteriellen (brachialen) Injektionen häufig mäßige Blutdruckabnahmen auf. Diese Änderung ist normalerweise vorübergehend und erfordert keine Behandlung; der Blutdruck sollte jedoch nach der Injektion etwa zehn Minuten lang überwacht werden. Besondere Vorsicht ist geboten, wenn die Venographie bei Patienten mit Verdacht auf Thrombose, Venenentzündung, schwerer ischämischer Erkrankung, lokaler Infektion oder einem vollständig verstopften Venensystem durchgeführt wird. Bei Vorliegen einer venösen Stase sollte nach dem Verfahren eine Venenspülung mit normaler Kochsalzlösung in Betracht gezogen werden. Die Venographie wird optimal mit einer verdünnteren Lösung wie Conray 43 (Iothalamat Meglumine Injection USP 43%) durchgeführt.

Bei der Injektion des Kontrastmittels ist äußerste Vorsicht geboten, um eine Extravasation zu vermeiden, und es wird eine Fluoroskopie empfohlen. Dies ist besonders wichtig bei Patienten mit schweren arteriellen oder venösenkrankheit.

Nebenwirkungen

Zusätzlich zu den zuvor beschriebenen allgemeinen Nebenwirkungen traten Blutungen und Thrombosen an der Punktionsstelle der perkutanen Injektion auf. Verletzung des Plexus brachialis ist reportedfollowing Achselarterieneinspritzung gewesen. Thrombophlebitis, Synkope und sehr seltene Fälle von Gangrän wurden nach Venographie berichtet.

Übliche Dosierung

Periphere Arteriographie: Bei Erwachsenen reicht normalerweise eine einzige schnelle Injektion von 20 bis 40 ml aus, um die gesamte Extremität zu visualisieren. Die Dosis für Kinder wird proportional zum Körpergewicht reduziert.Venographie: Die übliche Dosis für Erwachsene ist eine einzelne schnelle Injektion von 20 bis 40 ml. Die Dosis für Kinderwird proportional zum Körpergewicht reduziert. Nach dem Eingriff sollte das Venensystem entweder mit 5% Dextrose in Wasser (D5W) oder normaler Kochsalzlösung (Natriumchlorid-Injektion USP) gespült werden, oder das Kontrastmittel sollte durch Beinmassage und / oder Beinheben entfernt werden.

Arthographie

Vorsichtsmaßnahmen

Zusätzlich zu den zuvor beschriebenen allgemeinen Vorsichtsmaßnahmen ist eine strenge aseptische Technik erforderlichverhindern Sie die Einführung einer Infektion. Fluoroskopische Kontrolle sollte verwendet werden, um sicherzustellen, richtigeinführung der Nadel in den Synovialraum und verhindern extrakapsuläre Injektion. Aspiration vonübermäßige Synovialflüssigkeit reduziert die Schmerzen bei der Injektion und verhindert die schnelle Verdünnung des Kontrastmittels. Es ist wichtig, dass während der Injektion kein übermäßiger Druck ausgeübt wird.

Nebenwirkungen

Zusätzlich zu den zuvor beschriebenen allgemeinen Nebenwirkungen kann die Arthrographie Gelenkschmerzen oder Beschwerden hervorrufen, die normalerweise mild und vorübergehend sind, gelegentlich jedoch schwerwiegend sein können und 24 bis 48 Stunden nach dem Eingriff anhalten. Erguss, der Aspiration erfordert, kann bei Patienten mit rheumatoiderarthritis auftreten.

Übliche Dosierung

Die Arthrographie wird normalerweise unter örtlicher Betäubung durchgeführt. Die erforderliche Menge an Kontrastmittel hängt stark von der Größe des zu injizierenden Gelenks und der angewandten Technik ab.

Das folgende Dosierungsschema für normale erwachsene Gelenke sollte nur als Leitfaden dienen, da Gelenke mehr oder weniger Kontrastmittel für eine optimale Visualisierung benötigen. Die Dosierung sollte für Kinder reduziert werdenim Verhältnis zum Körpergewicht.

Knie, hüfte	5-15 mL
Schulter, Knöchel	5-10 mL
Andere	1-4 mL

Passive oder aktive Manipulation wird verwendet, um das Medium im gesamten Gelenkraum zu verteilen.

Die geringeren Kontrastmittelvolumina werden üblicherweise für Doppelkontrastuntersuchungen eingesetzt.Nach der Injektion des Kontrastmittels werden 50 bis 100 ccm entweder gefilterte Raumluft oder Kohlendioxid zur Untersuchung des Knies und kleinere Volumina für andere Gelenke eingeleitet. Die gleichzeitige Anwendung von Adrenalin 1: 1000 verringert die Absorptionsrate des Kontrastmittels sowie die Produktion von Synovialflüssigkeiten und die daraus resultierende Verdünnung des Mediums.

Direkte Cholangiographie

Vorsichtsmaßnahmen

Zusätzlich zu den zuvor beschriebenen allgemeinen Vorsichtsmaßnahmen sollte bei akuter Pankreatitis die direkte Cholangiographie bei Bedarf mit Vorsicht angewendet werden und nicht mehr als 5 bis 10 ml injizierenohne übermäßigen Druck. Die perkutane transhepatische Cholangiographie sollte nur dann durchgeführt werden, wennkompatibles Blut für mögliche Transfusionen bereitsteht und chirurgische Notfalleinrichtungen zur Verfügung stehen. Der Patient sollte mindestens 24 Stunden lang sorgfältig überwacht werden, um eine sofortige Erkennung Vonleckage und Blutung. Eine angemessene Prämedikation des Patienten wird empfohlen und Medikamente, die cholespastisch sind, wie Morphin, sollten vermieden werden. Atembewegungen sollten seinkontrolliert während der Einführung der Nadel.

Nebenwirkungen

Nebenwirkungen können häufig auf Injektionsdruck oder übermäßiges Volumen des Mediums zurückgeführt werden, was zu einer Überdehnung der Kanäle und lokalen Schmerzen führt.

Ein Teil des Mediums kann in den Pankreasgang gelangen, was zu einer Reizung der Bauchspeicheldrüse führen kann.Gelegentlich wurden Übelkeit, Erbrechen, Fieber und Tachykardie beobachtet. Pancholangitis, die zu Leberabszess oder Septikämie führte, wurde berichtet.

Bei der perkutanen transhepatischen Cholangiographie treten häufig Beschwerden auf, starke Schmerzen sind jedoch ungewöhnlich.Komplikationen des Verfahrens sind oft schwerwiegend und wurden bei 4 bis 6 Prozent der Patienten berichtet.Diese Reaktionen umfassten Gallenleckage und Gallenperitonitis, Gallenblasenperforation, innere Blutungen (manchmal massiv), Blut-Gallen-Fisteln, die zu Septikämie mit gramnegativen Organismen führten, und Spannungspneumothorax durch versehentliche Punktion des Zwerchfells oder der Lunge. Gallenleckage tritt häufiger bei Patienten mit Obstruktionen auf, die einen nicht erreichten hohen Gallendruck verursachen.

Dosierung und Anwendung

Es ist ratsam, dass Conray bei der Injektion Körpertemperatur hat oder nahe an Körpertemperatur liegt. Die Injektion wird durchgeführtlangsam ohne übermäßigen Druck, wobei die notwendigen Vorkehrungen getroffen werden, um das Einbringen von Blasen zu vermeiden.

Operativ

Die übliche Dosis beträgt 10 ml, aber je nach Kaliber der Kanäle können bis zu 25 ml erforderlich sein. Falls gewünscht, kann das Kontrastmittel 1 verdünnt werden:1 mit Natriumchlorid-Injektion USP usingstrict aseptischen Verfahren. Nach chirurgischer Untersuchung des duktalen Systems können wiederholte Studien durchgeführt werdenvor dem Schließen des Abdomens mit der gleichen Dosis wie zuvor.

Postoperativ

Postoperativ kann das duktale System durch Injektion des Kontrastmittels durch einen In-Place-T-Schlauch untersucht werden. Diese verzögerten Cholangiogramme werden normalerweise vom fünften bis zum zehnten gemachtpostoperativer Tag vor der Entfernung der T-Röhre. Die übliche Dosis ist die gleiche wie für operativecholangiographie.

Perkutane transhepatische Cholangiographie

Dieses Verfahren wird für sorgfältig ausgewählte Patienten zur Differentialdiagnose von Gelbsucht aufgrund extrahepatischer Gallenobstruktion oder Parenchymerkrankung empfohlen. Das Verfahren wird nur angewendet, wenn die orale oder intravenöse Cholangiographie und andere Verfahren nicht die erforderlichen Informationen geliefert haben. In verstopften Fällen wird die perkutane stranshepatische Cholangiographie verwendet, um die Ursache und den Ort der Obstruktion zu bestimmen, um die Planung zu Unterstützenchirurgie. Die Technik kann auch bei der Vermeidung einer Laparotomie bei Patienten mit Gelbsucht mit schlechtem Risiko von Wert sein, da das Versagen, in einen Kanal einzudringen, auf eine hepatozelluläre Erkrankung hindeutet. Sorgfältige Aufmerksamkeit für die Technik ist wichtig für dieErfolg und Sicherheit des Verfahrens. Das Verfahren wird normalerweise unter örtlicher Betäubung durchgeführtfolgende analgetische Prämedikation.

Abhängig vom Kaliber des Gallenbaums ist eine Dosis von 20 bis 40 ml im Allgemeinen ausreichend, um das gesamte duktale System zu trüben. Falls gewünscht, kann das Kontrastmittel 1:1 mit Natriumchlorid-Injektionsusp unter Verwendung strenger aseptischer Verfahren verdünnt werden.

Wenn die Nadel vorgeschoben oder zurückgezogen wird, kann ein Gallengang durch häufiges Absaugen von Galle oder Schleim lokalisiert werden. Bevor die Dosis verabreicht wird, wird so viel Galle wie möglich abgesaugt. Die Injektion kann für Expositionen in verschiedenen Ebenen wiederholt werden, und die Neupositionierung des Patienten sollte, falls erforderlich, mit Vorsicht erfolgen. Wenn ein Kanal nicht leicht durch Aspiration lokalisiert wird, werden aufeinanderfolgende kleine Dosen von 1 bis 2 ml des Mediums in die Leber injiziert, während die Nadel allmählich zurückgezogen wird, bis ein Kanal durch Röntgenstrahlen sichtbar gemacht wird.

Wenn nach 3 oder 4 Versuchen kein Kanal gefunden werden kann, sollte der Vorgang abgebrochen werden. Die Unfähigkeit, Adukt durch eine in der Technik erfahrene Person zu betreten, wird im Allgemeinen als stark suggestiv angesehen hepatozelluläre Erkrankung.

Endoskopische retrograde Cholangiopankreatographie

Die endoskopische retrograde Cholangiopankreatographie (ERCP) ist bei sorgfältig ausgewählten Patienten mit bekannter oder vermuteter Pankreas- oder Gallenwegserkrankung indiziert, wenn andere diagnostische Verfahren die erforderlichen diagnostischen Informationen nicht liefern konnten. Vor der Entwicklung von ERCP, Röntgenuntersuchung der Pankreasgänge konnte nur bei Laparotomie erhalten werden.

Vorsichtsmaßnahmen

Die endoskopische retrograde Cholangiopankreatographie sollte nur von Fachpersonal durchgeführt werden, das mit dem Verfahren vertraut ist. Die Fluoroskopie ist während der Injektion obligatorisch, um eine Überdehnung der Injektionssysteme zu verhindern.

Nebenwirkungen

Nebenwirkungen, die entweder auf das Verfahren oder auf Conray zurückzuführen sind, umfassen Übelkeit, Erbrechen, Fieber, starke Bauchschmerzen, Intravasation der Zwölffingerdarmwand, Septikämie, Pankreatitis und Perforation des gemeinsamen Gallengangs im Zusammenhang mit der Pathologie.

Dosierung und Verabreichung

Das Verfahren wird normalerweise nach pharyngealer Anästhesie und analgetischer oder sedativer Prämedikation durchgeführt. Die duodenale Motilität kann bei Patienten mit aktiver duodenaler Peristaltik mit einem geeigneten Antiperistaltikum kontrolliert werden.

Das Kontrastmittel sollte langsam unter fluoroskopischer Kontrolle mit der minimalen Dosis injiziert werden, die ausreicht, um den gemeinsamen Gallengang, den Pankreasgang oder beide Kanalsysteme sichtbar zu machen. Die Dosiswird je nach pathologischem Befund stark variieren und kann von 10 bis 100 ml fürvisualisierung des gemeinsamen Gallengangs; und von 2 bis 10 ml zur Visualisierung des Pankreasganges.

Nach dem Eingriff sollte der Patient 24 Stunden lang genau beobachtet werden.

Kontrastverstärkung der computertomographischen (CT) Bildgebung des Gehirns

Tumoren

Conray kann nützlich sein, um den Nachweis des Vorhandenseins und des Ausmaßes bestimmter Malignitäten zu verbessern, wie: Gliome einschließlich maligner Gliome, Glioblastome, Astrozytome, Oligodendrogliome und Gangliome; Ependymome; Medulloblastome; Meningeome; Neurome; Zirbeldrüse; hypophysenadenome;Kraniopharyngeome; Germinome; und metastatische Läsionen.

Die Nützlichkeit der Kontrastverstärkung für die Untersuchung des retrobulbären Raums und bei niedriggradigem oder infiltrativem Gliom wurde nicht nachgewiesen.

In Fällen, in denen Läsionen verkalkt sind, besteht eine geringere Wahrscheinlichkeit einer Verstärkung. Nach der Therapie können Tumore eine verminderte oder keine Verbesserung zeigen.

Nicht-neoplastische Zustände

Die Verwendung von Conray kann bei der Bildverbesserung nicht-neoplastischer Läsionen von Vorteil sein. Generalinfarcts des neuen Anfanges werden möglicherweise mit der Kontrastverstärkung besser sichtbar gemacht, während someinfarcts verdeckt, wenn Kontrastmittel benutzt werden. Die Verwendung von jodierten Kontrastmitteln führt Zukontrastverstärkung bei etwa 60% der Hirninfarkte, die ein bis vier Wochen nach Auftreten der Symptome untersucht wurden.

Aktive Infektionsstellen können auch nach Kontrastmittelgabe verstärkt werden.

Arteriovenöse Fehlbildungen und Aneurysmen zeigen eine Kontrastverstärkung. Bei diesen vaskulären Läsionen hängt die Verstärkung wahrscheinlich vom Jodgehalt des zirkulierenden Blutes abpool.

Die Trübung der unteren Vermis nach Kontrastmittelgabe hat in einer Reihe von Normalstudien zu falsch-positiven Diagnosen geführt.

Patientenvorbereitung

Für die Kontrastverstärkung der CT-Hirnuntersuchung ist keine spezielle Patientenvorbereitung erforderlich. Es ist jedoch ratsam, sicherzustellen, dass die Patienten vor der Untersuchung gut hydratisiert sind.

Übliche Dosierung

Die übliche Dosierung bei Erwachsenen und Kindern beträgt 2 ml / kg (1 ml / lb) durch intravenöse Verabreichung, um eine Gesamtdosis von 150 ml nicht zu überschreiten. In den meisten Fällen kann das Scannen unmittelbar nach Abschluss der Verabreichung durchgeführt werden; Wenn jedoch schnelle Scangeräte (weniger als 1 Minute) verwendet werden, sollte eine Wartezeit von etwa 5 Minuten in Betracht gezogen werden, um eine maximale Kontrastverstärkung zu ermöglichen.

Cranial Computerized Angiotomography

Conray kann für die Cranial Computerized Angiotomography verabreicht werden, wenn dies erforderlich ist, um die Hirngefäße zu visualisieren, zerebrovaskuläre Läsionen zu erkennen und die anatomische Beziehung zwischen den zerebralen Blutgefäßen und anderen parenchymalen oder raumgreifenden Läsionen zu bewerten.

Übliche Dosierung

Conray kann durch intravenöse Bolusinjektion oder durch Bolusinjektion mit anschließender Rapidinfusion verabreicht werden.

Für die Bolusinjektion beträgt die übliche Dosis bei Erwachsenen und Kindern 0,5 bis 1.0 ml / kg bei einer Injektionsrate von 2 ml / Sekunde mit dem Scannen unmittelbar nach der Verabreichung begonnen. Diese Dosis kann als wiederholt werdennotwendig. Die Gesamtdosis pro Verfahren sollte 200 ml nicht überschreiten, und bei Kindern ist die Gesamtdosisreduziert in ungefährem Verhältnis zu Alter und Körpergewicht.

Bei Erwachsenen kann bei Anwendung der kombinierten Bolus- und Infusionstechnik eine 50-ml-Bolusinjektion gefolgt von einer Schnellinfusion von 150 ml oder eine 100-ml-Bolusinjektion gefolgt von einer Schnellinfusion von 100 ml verabreicht werden. Das Scannen wird unmittelbar nach der Bolusverabreichung begonnen. Bei Kindern die Dosisist ungefähr proportional zu Alter und Körpergewicht reduziert.

Kontrastverstärkung in der Körpercomputertomographie1

Conray kann bei Bedarf zur Visualisierung von Gefäßen und Organen bei Patienten angewendet werden, die sich einer CT der Brust, des Abdomens und des Beckens unterziehen.

Patientenvorbereitung

Für die Kontrastverstärkung in der Körper-CT ist keine spezielle Patientenvorbereitung erforderlich. Bei Patienten, die sich einer Bauch- oder Beckenuntersuchung unterziehen, kann eine Trübung des Darms bei der Scan-Interpretation wertvoll sein.

Vorsichtsmaßnahmen

Zusätzlich zu den zuvor beschriebenen allgemeinen Vorsichtsmaßnahmen ist es ratsam, sicherzustellen, dass die Patienten vor der Untersuchung ausreichend hydratisiert sind. Die Bewegung des Patienten, einschließlich der Atmung, kann sich deutlich auswirkenbildqualität, daher ist die Zusammenarbeit des Patienten unerlässlich. Die Verwendung eines intravaskulären Kontrastmittels kann Tumore bei Patienten verschleiern, die sich einer CT-Untersuchung der Leber unterziehen, was zu einer falsch negativen Diagnose führt. Das dynamische CT-Scannen ist das Verfahren der Wahl für die maligne Tumorverstärkung (siehe KLINISCHE PHARMAKOLOGIE).

Übliche Dosierung

Conray kann durch Bolusinjektion, durch schnelle Infusion oder durch eine Kombination aus beidem verabreicht werden.

Zur Gefäßtrübung kann eine Bolusinjektion von 25 bis 50 ml verwendet werden, die bei Bedarf wiederholt wird. Wenn eine verlängerte arterielle oder venöse Phasenverstärkung erforderlich ist und zur Verstärkung spezifischer Läsionen eine schnelle Infusion von 150 ml verwendet werden kann. In einigen Fällen kann eine Infusion von 100 bis 150 ml verwendet werden, um den interessierenden Bereich zu definieren, gefolgt von Bolusinjektionen von 20 bis 50 ml, um ausgewählte Dosen zu klären.

Intravenöse digitale Subtraktionsangiographie

Die intravenöse digitale Subtraktionsangiographie (IV DSA) ist eine Röntgenmethode, die eine dynamische Abbildung des arteriellen Systems nach intravenöser Injektion von jodierten Röntgenkontrastmitteln durch Bildverstärkung, Verstärkung des Jodsignals und digitale Verarbeitung der Bilddaten ermöglicht. Zeitliche Subtraktion der während des “ersten arteriellen Durchgangs” der injizierten Kontrastmittelinjektion erhaltenen Bilder ergibt Bilder, die frei von Knochen und Weichgewebe sind.

Bereiche, die am häufigsten durch intravenöse DSA untersucht wurden, sind das Herz, einschließlich koronarer Bypass-Transplantate; die Lungenarterien; die Arterien des brachiozephalen Kreislaufs; der Aortenbogen;die Bauchaorta und ihre Hauptäste einschließlich der Zöliakie-, Mesenterial- und Nierenarterien; die Iliakarterien; und die Arterien der Extremitäten.

Patientenvorbereitung

Für die intravenöse digitale Subtraktionsangiographie ist keine spezielle Patientenvorbereitung erforderlich. Es ist jedoch ratsam, sicherzustellen, dass die Patienten vor der Untersuchung gut hydratisiert sind.

Vorsichtsmaßnahmen

Zusätzlich zu den zuvor beschriebenen allgemeinen Vorsichtsmaßnahmen sind die mit IV DSA verbundenen Risiken diejenigen, die normalerweise mit Katheterverfahren verbunden sind und intramurale Injektionen, Gefäßdissektion und Gewebeextravasation umfassen. Kleine Testinjektionen von Kontrastmittel, die unter fluoroskopischer Beobachtung durchgeführt werden, um sicherzustellen, dass die Katheterspitze richtig positioniert ist, und im Falle einer peripheren Platzierung, dass die Vene eine angemessene Größe hat, wird dieses Potenzial verringert.

Patientenbewegungen, einschließlich Atmung und Schlucken, können zu einer deutlichen Bildverschlechterung führen, die zu nicht diagnostischen Studien führt. Daher ist die Zusammenarbeit der Patienten unerlässlich.

Nebenwirkungen

Siehe Abschnitt allgemeine Nebenwirkungen.

Übliche Dosierung

Conray kann entweder zentral, in die obere oder untere Hohlvene oder peripher in eine geeignete Armvene injiziert werden. Bei zentralen Injektionen können Katheter an der Fossa antecubitalis entweder in die Vena basilica oder die Vena cephalica oder am Bein in die Vena femoralis eingeführt und in das distale Segment der entsprechenden Hohlvene vorgeschoben werden. Bei peripheren Injektionen wird der Katheter an der Antecubitalfossa in die Armvene geeigneter Größe eingeführt. Um das Potenzial für extravasation duringperipheral Einspritzung zu verringern, sollte ein Katheter von ungefähr 20 cm in der Länge eingesetzt werden.

Je nach abzubildendem Bereich beträgt der übliche Dosisbereich 20 bis 40 ml. Injektionen können als wiederholt werdennotwendig.

Zentralkatheterinjektionen werden üblicherweise mit einem Powerinjektor mit einer Injektionsrate zwischen 10 und 30 ml/Sekunde durchgeführt. Bei peripheren Injektionen sollten Raten von 12 bis 20 ml / Sekunde verwendet werden,abhängig von der Größe der Vene. Da Kontrastmittel nach der Injektion für einen längeren Zeitraum in der Armvene verbleiben kann, kann es ratsam sein, die Vene unmittelbar nach der Injektion mit einem geeigneten Volumen (20 bis 25 ml) 5% iger Dextrose in Wasser oder normaler Kochsalzlösung zu spülen.

Artheriale digitale Subtraktionsangiographie

Die arterielle digitale Subtraktionsangiographie liefert Bilder, die in ihrer Qualität herkömmlichen Film-Bildschirmsystemen ähneln. Die Vorteile der arteriellen DSA im Vergleich zur Standardfilmangiographie umfassen: die Verwendung von weniger Kontrastmittel; die Verwendung niedrigerer Konzentrationen für einige Verfahren; ein verringerter Bedarf an selektiver arterieller Katheterisierung, wodurch die Möglichkeit verringert wird, atheromatöse Plaques zu entfernen oder den Blutfluss in der Arterie signifikant zu reduzieren; und eine verkürzte Untersuchungszeit. Die Einschränkungen vonarterielle DSA umfassen: reduzierte räumliche Auflösung; begrenzte Feldgröße; und die Unfähigkeit, gleichzeitige Doppeldeckeruntersuchungen durchzuführen.

Patientenvorbereitung

Für die arterielle DSA ist keine spezielle Patientenvorbereitung erforderlich. Es ist jedoch ratsam, dies zu gewährleistenpatienten sind vor der Untersuchung gut hydratisiert.

Vorsichtsmaßnahmen

Zusätzlich zu den beschriebenen allgemeinen Vorsichtsmaßnahmen sind die mit arterieller DSA verbundenen Risiken diejenigen, die normalerweise mit Katheterverfahren verbunden sind. Nach dem Eingriff ist eine sanfte Druckhämostaseerforderlich, gefolgt von Beobachtung und Immobilisierung der Extremität für mehrere Stunden, um zu verhindernblutung von der Stelle der arteriellen Punktion.

Übliche Dosierung

Das folgende Dosierungsschema für Erwachsene sollte nur als Richtlinie dienen, da das verabreichte Volumen, die ausgewählte Konzentration und die Durchflussrate durch die Auflösung des verwendeten Geräts bestimmt werden. In der Regel betragen das verwendete Volumen und die Flussraten für die arterielle DSA 50% oder weniger als für die herkömmliche Filmarteriographie. Diagnostische Studien wurden mit Conray unverdünnt (28,2% Jod), verdünnt 1:1 (14,1% Jod) und verdünnt 1:2 (9,4% Jod) durchgeführt. Natriumchlorid InjectionUSP oder Wasser zur Injektion USP kann zur Verdünnung verwendet werden.

Die folgenden Dosen, deren Jodgehalt unverdünntem Conray entspricht, wurden verwendet.

Halsschlagadern oder Wirbelarterien:	3-8 ml
Aortenbogen:	15-25 ml
A. subclavia und A. brachialis:	5-15 ml
Hauptäste der Aorta:	5-20 mL
Lumbar aorta (bifurcation):	10-25 mL

HOW SUPPLIED

Conray® Glass Vials /Bottles	NDC Number
25×30 mL vials	0019-0953-23
25×50 mL vials	0019-0953-05
12×100 mL bottles	0019-0953-10
12×150 mL bottles	0019-0953-50

Storage

Store below 30°C (86°F). Wenn Sie dieses Produkt sehr kalten Temperaturen aussetzen, kann es zur Kristallisation des Salzes kommen. In diesem Fall sollte der Behälter auf Raumtemperatur gebracht werden. Schütteln Sie kräftig toassure vollständige Auflösung von Kristallen. Die Geschwindigkeit der Auflösung kann durch Erhitzen mit erhöht werdenwarme Luft zirkulieren lassen. Untersuchen Sie das Produkt vor Gebrauch, um sicherzustellen, dass alle Feststoffe wieder gelöst sind und dass der Behälter und der Verschluss nicht beschädigt wurden.

Dieses Präparat ist lichtempfindlich und muss vor starkem Tageslicht oder direkter Sonneneinstrahlung geschützt werden.

Wie bei allen Kontrastmitteln sollten Glasbehälter vor Gebrauch überprüft werden, um sicherzustellen, dass während des Transports und der Handhabung keine Brüche oder andere Schäden aufgetreten sind. Alle Behälter sollten überprüft Werdenverschlussintegrität. Beschädigte Behälter sollten nicht verwendet werden.