Cows-milk-related-symptom-score / Nestlé Health Science

Das CoMiSS Awareness Tool wurde im Konsens mit 11 Klinikern entwickelt, deren Expertise in der Behandlung von Kindern mit Magen-Darm-Problemen und / oder atopischen Erkrankungen liegt.
Das 2015 in Acta Paediatrica1 veröffentlichte CoMiSS erhöht das Bewusstsein für die häufigsten Symptome von CMPA, die wiederum eine frühere genaue Diagnose unterstützen können. Es hilft auch, die Über- und Unterdiagnose von kuhmilchbedingten Symptomen zu minimieren sowie die Entwicklung der Symptome während einer therapeutischen Intervention zu bewerten und zu quantifizieren. Es ist wichtig zu beachten, dass CoMiSS KEIN diagnostischer Test für eine Kuhmilchproteinallergie (CMPA) ist und keine Nahrungsmittelherausforderung ersetzt.
Das CoMiSS richtet sich an Leistungserbringer der primären Gesundheitsversorgung, die allzu oft zeitlich sehr begrenzt sind und daher ein einfaches, schnelles und einfach zu bedienendes Tool benötigen.

Die meisten Patienten mit offensichtlicher CMPA, z. B. mit anaphylaktischen Reaktionen oder unmittelbaren IgE-vermittelten Reaktionen, werden vom CoMiSS Awareness Tool nicht erfasst. Die Mehrheit der Säuglinge weist jedoch nicht-IgE-vermittelte Reaktionen auf Kuhmilchprotein auf. Diese Säuglinge sind schwer zu identifizieren, da sie mit verzögerten Reaktionen, oft mäßig bis mild in der Schwere und oft in verschiedenen Organsystemen.
Funktionelle gastrointestinale Symptome wie Aufstoßen und Erbrechen, Verstopfung, Weinen und Koliken gelten als nicht-IgE-vermittelte Reaktionen. Atopisches Ekzem wird oft nicht als mögliche Folge der Einnahme von Kuhmilchprotein erkannt.

CoMiSS quantifiziert die Anzahl und Schwere der Symptome.
Verdacht auf ‘kuhmilchbedingte Symptome’ aufgrund einer Kombination der folgenden Symptome:
ALLGEMEINES UNWOHLSEIN
Anhaltende Beschwerden oder Koliken (≥ 3 Stunden pro Tag heulen / reizbar) mindestens 3 Tage / Woche über einen Zeitraum von > 3 Wochen.
GASTROINTESTINALE SYMPTOME
Häufiges Aufstoßen, Erbrechen, Durchfall, Verstopfung (mit / ohne perianalen Hautausschlag), Blut im Stuhl.
RESPIRATORISCHE SYMPTOME
Laufende Nase, (Otitis media), chronischer Husten, Keuchen (unabhängig von einer Infektion).
DERMATOLOGISCHE SYMPTOME
Atopische Dermatitis, Angioödem, Urtikaria in keinem Zusammenhang mit akuten Infektionen, Manifestationen der Arzneimittelaufnahme.

Bei vielen Säuglingen treten Symptome auf, die mit der Aufnahme von Kuhmilch zusammenhängen können. Die Kuhmilchproteinallergie (CMPA) wird jedoch häufig nicht als Diagnose angesehen, hauptsächlich aufgrund des Fehlens spezifischer diagnostischer Marker.
Es gibt zwei Gruppen von Patienten:
– Personen mit offensichtlicher CMPA
– Personen mit unklaren Symptomen in verschiedenen Organsystemen
Die erste Gruppe ist leicht zu erkennen:
– besteht hauptsächlich aus Säuglingen mit sofortigen / schnellen Reaktionen
– meistens IgE-vermittelt
Diese Gruppe stellt jedoch eine Minderheit aller Säuglinge mit Verdacht auf kuhmilchbedingte Symptome dar, die von primären Gesundheitsdienstleistern beobachtet werden.
In vielen Fällen berichten Eltern über einige oder alle dieser Symptome:
– Säugling weint, mit ‘Koliken’
– Schwierige Defäkation oder 2-3 weicher Stuhl pro Tag
– Regurgitates 4 bis 6 mal am Tag
– Leichte Flecken von atopischer Dermatitis
Aufgrund des Fehlens eines diagnostischen Tests für CMPA (außer dem Challenge-Test) kann ein Sensibilisierungstool zur Erkennung von kuhmilchbedingten Symptomen zur Verwendung durch Gesundheitsdienstleister das Bewusstsein und die Erkennung von Symptomen erhöhen, die möglicherweise mit Kuhmilch zusammenhängen, was zu einer genauen Diagnose zu einem früheren Zeitpunkt führt bühne.

Die Mehrheit der betroffenen Kinder hat ein oder mehrere Symptome, die ein oder mehrere Organsysteme betreffen, hauptsächlich den Magen-Darm-Trakt oder die Haut.2, 3
Die Mehrheit hat mindestens zwei Symptome und Symptome in mindestens zwei Organsystemen.3
Etwa 50% -70% haben Hautsymptome, 50-60% gastrointestinale Symptome und etwa 20-30% respiratorische Symptome.4