Běžná antibiotika může zvýšit poškození nervů a periferní neuropatie riziko
Shrnutí: Fluorochinolonů antibiotika, jako je Levofloxacin a Ciprofloxacin, se zdají zvýšit riziko periferní neuropatie o 47%. Neexistuje však žádné významné zvýšené riziko vzniku neuropatie spojené s užíváním amoxicilinu.
zdroj: University of Dundee
Výzkum z University of Dundee ukázaly, že běžně používané třídy antibiotik může zvýšit pacienta riziko vzniku závažných a potenciálně trvalou formu poškození nervů o téměř 50%.
Periferní neuropatie je již dlouho uznána jako potenciální nežádoucí účinek fluorochinolonů antibiotika, ale nebylo známo, jak silné toto sdružení bylo a jak by to mohlo být ovlivněna délkou léčby, nebo podle věku a pohlaví.
Vědci pod vedením Dr. Daniel Morales, University School of Medicine, podíval se na databázi 1,3 milionu dospělých vydán jeden nebo více receptů fluorochinolonu nebo amoxicillin-clavulanate antibiotika bez diagnostice periferní neuropatie na počátku léčby.
zjistili, že aktuální využití systémových fluorochinolonů antibiotika objevil zvýšit riziko periferní neuropatie o 47%, což způsobuje další 2.4 případů na 10 000 pacientů za rok léčby. U osoby předepsané amoxicilin-klavulanátem nebyla významně vyšší pravděpodobnost periferní neuropatie.
riziko bylo vyšší u mužů a rose s věkem a s délkou fluorochinolonů léčby. Diagnóza periferní neuropatie zůstala s větší pravděpodobností diagnostikována až šest měsíců po předepisování fluorochinolonu.
Starší muži, skupina s největší pravděpodobností zažít stav po 28-denní kurz fluorochinolony, byl řekl, aby měl 1 v 34,000 šanci tak. Zatímco absolutní riziko diagnózy periferní neuropatie zůstalo nízké, Dr. Morales uvedl, že zjištění by měla být před předepsáním antibiotik stále považována za jeden z různých potenciálních vedlejších účinků.
“bezpečnosti fluorochinolonů antibiotika, získal hodně pozornosti, pokud jde o jejich potenciál způsobit dlouhodobé vedlejší účinky u některých lidí,” řekl. “Jednou z nich je periferní neuropatie, kde mohou být postiženy nervy, nejčastěji postihující dolní končetiny, což vede k necitlivosti, bolesti nebo problémům s rovnováhou.
” fluorochinolony jsou účinná antibiotika, ale zdravotničtí pracovníci by si měli uvědomit, že periferní neuropatie se může po léčbě fluorochinolonem vyskytnout jen zřídka. Správa antibiotik je kriticky důležitá pro zajištění vhodného používání těchto cenných léků.
“pozorovali Jsme, že léčby s fluorochinolony by se mohl zvýšit riziko periferní neuropatie přibližně o 50% a že toto riziko může trvat až 6 měsíců po léčbě. Bylo zajímavé pozorovat, že výsledky se lišily podle délky antibiotické léčby a naše zjištění naznačují, že riziko nemusí být stejné pro každého.”
pokud mají zdravotničtí pracovníci podezření, že léčivý přípravek způsobuje nežádoucí účinek, doporučuje se, aby tyto případy hlásili regulačním agenturám medicíny. Kazuistiky dříve identifikovaly periferní neuropatii jako potenciální vedlejší účinek léčby fluorochinolonovými antibiotiky. Další studie potvrzující nebo vyvracející toto riziko však byly omezené, zejména studie zaměřené na kvantifikaci rizika a zkoumání toho, jak se může u různých lidí lišit.
výzkum Dr. Moralese byl publikován v posledním vydání časopisu JAMA Neurology.
Zdroj:
University of Dundee
Média Kontakty:
Grant Hill – University of Dundee
Image Source:
obrázek je ve veřejné doméně.
Původní Výzkum: Uzavřen přístup
“Sdružení Mezi Periferní Neuropatie a Expozice Ústní Fluorochinolon nebo Amoxicillin-Clavulanate Terapie”. Daniel Morales, PhD; Alexandra Pacurariu, PhD; Jim Slattery, MSc; Luis Pinheiro, MSc; Patricia McGettigan, MD; Xavier Kurz, MD, PhD.
JAMA Neurology.. doi: 10.1001 / jamaneurol.2019.0887
Abstrakt
Asociace Mezi Periferní Neuropatie a Expozice Ústní Fluorochinolon nebo Amoxicillin-Clavulanate Terapie
Význam Periferní neuropatie byla spojena se systémovou fluorochinolonů expozice, ale riziko bylo špatně kvantifikovat.
Cíl Pro výpočet relativní a absolutní odhady rizika pro sdružení fluorochinolonů expozice s periferní neuropatie a zkoumat, jak riziko může být ovlivněna doba fluorochinolonů expozice a další rizikové faktory.
Design, Nastavení, a Účastníků Této nested case-control studie používá anonymizovaná data od všech pacientů běžně registrovány s obecné postupy v oblasti Zdraví Zlepšování Sítě, databáze, velké primární péče, populační databáze ve Spojeném Království, od 1. ledna 1999 do 31. prosince, 2015. Analýzy dat byly provedeny 8. ledna 2018. Kohorta se skládala z 1 338 900 dospělých vydáno 1 nebo více receptů z fluorochinolonů (34.3%) nebo amoxicillin-clavulanate (65.7%) antibiotika. Dospělí s incident periferní neuropatie bylo uzavřeno (na věku, pohlaví, obecné praxi a kalendářní čas) s až 4 ovládání pomocí incidence hustota vzorků vybraných z kohorty předepsané ústní fluorochinolon nebo amoxicillin-clavulanate antibiotika. Incidence poměry periferní neuropatie byly vypočteny pro fluorochinolonů a pro amoxicillin-clavulanate expozice a ve srovnání s nonexposure u pacientů bez diabetu, s citlivostí analýz, testování konzistence výsledků. Populační průměr–upravená míra rozdíly byly pak odhaduje, včetně počet potřebný k harm pro různé doby trvání terapie fluorochinolony.
Aktuální Expozice a kumulativní expozice ústní fluorochinolon nebo amoxicillin-clavulanate antibiotika.
hlavní výsledky a opatření dopadající případy periferní neuropatie zaznamenané v elektronických lékařských záznamech.
Výsledky celkem, 5357 pacientů s incident periferní neuropatie (průměrný věk, 65.6 let; 2809 žen ) bylo uzavřeno do 17 285 kontrol (průměrný věk, 64.4 let; 9485 ženy ) bez diabetu. Současné perorální fluorochinolonů expozice byla spojena s zvýšené relativní incidence periferní neuropatie ve srovnání s nonexposure (upraveno incidentu poměr, 1.47; 95% CI 1.13-1.92). Riziko se zvýšilo přibližně o 3% za každý další den současné expozice fluorochinolonu a přetrvávalo až 180 dní po expozici. Při perorální expozici amoxicilinu-klavulanátu nebylo pozorováno žádné významné zvýšené riziko. Absolutní riziko při současné perorální expozici fluorochinolonu bylo 2,4 (95% CI, 1,8-3,1) na 10 000 pacientů za rok současného užívání. Počet potřebný k poškození při 10denním průběhu byl 152 083 pacientů (95% CI, 117 742-202 778) a byl největší u mužů a u pacientů starších 60 let.
Závěry a Relevantní výsledky této studie naznačují, že orální fluorochinolonů terapie byla spojena se zvýšeným rizikem nehody, periferní neuropatie, která může záviset na načasování expozice a kumulativní dávka. Zdravotničtí pracovníci by měli zvážit tato potenciální rizika při předepisování fluorochinolonových antibiotik.
