O antibiótico comum pode aumentar as lesões dos nervos e o risco de neuropatia periférica
resumo: os antibióticos fluoroquinolona, tais como levofloxacina e ciprofloxacina, parecem aumentar o risco de neuropatia periférica em 47%. No entanto, não existe um aumento significativo do risco de desenvolvimento de neuropatia associado ao uso de amoxicilina.
fonte: Universidade de Dundee
a pesquisa da Universidade de Dundee mostrou que uma classe comumente utilizada de antibióticos pode aumentar o risco de um paciente sofrer uma forma grave e potencialmente permanente de danos nervosos em quase 50%.
a neuropatia periférica tem sido reconhecida como um potencial efeito secundário dos antibióticos fluoroquinolona, mas não se sabia quão forte esta associação era e como poderia ser afectada pela duração do tratamento, ou pela idade e sexo.
Pesquisadores liderados pelo Dr. Daniel Morales, da Universidade da faculdade de Medicina, olhou para o banco de dados de 1,3 milhões de adultos emitido um ou mais prescrições de fluoroquinolona ou amoxicilina-clavulanato de antibióticos sem diagnóstico de neuropatia periférica, no início do tratamento.
descobriram que a utilização actual de antibióticos sistémicos das fluoroquinolonas parece aumentar o risco de neuropatia periférica em 47%, causando um aumento de 2, 4 casos por 10 000 doentes por ano de tratamento. Uma pessoa prescrita com amoxicilina-clavulanato não tinha uma probabilidade significativamente maior de sentir neuropatia periférica.
o risco foi maior para os homens e aumentou com a idade e com a duração do tratamento com fluoroquinolona. Um diagnóstico de neuropatia periférica permaneceu mais provável de ser diagnosticado por até seis meses após a prescrição de fluoroquinolona.
“a segurança dos antibióticos fluoroquinolona tem recebido muita atenção em relação ao seu potencial para causar efeitos secundários a longo prazo em algumas pessoas”, disse ele. “Um destes é a neuropatia periférica, onde os nervos, mais comumente afetando os membros inferiores, podem ser afetados, levando a dormência, dor, ou problemas com o equilíbrio.
“as fluoroquinolonas são antibióticos eficazes, mas os profissionais de saúde devem reconhecer que a neuropatia periférica pode raramente ocorrer após a terapêutica com fluoroquinolona. A administração de antibióticos é extremamente importante para garantir que estes medicamentos valiosos são utilizados adequadamente.
“observamos que o tratamento com fluoroquinolonas pode aumentar o risco de neuropatia periférica, por cerca de 50% e que este risco pode durar até 6 meses após o tratamento. Foi interessante observar que os resultados variaram de acordo com a duração do tratamento com antibióticos e nossos achados sugerem que o risco pode não ser o mesmo para todos.”
quando os profissionais de saúde suspeitam que um medicamento causa uma reacção adversa, são encorajados a comunicar estes casos às agências reguladoras de medicamentos. Casos notificados previamente identificaram neuropatia periférica como um potencial efeito secundário do tratamento com antibióticos fluoroquinolona. No entanto, outros estudos que confirmam ou refutam este risco foram limitados, em especial os que se destinam a quantificar o risco e a examinar como este pode variar entre pessoas diferentes.A pesquisa do Dr. Morales foi publicada na última edição da revista JAMA Neurology.
Fonte:
Universidade de Dundee
Contatos:
Grant Hill – Universidade de Dundee
Fonte da Imagem:
a imagem está no domínio público.
investigação Original: Acesso fechado
“associação entre neuropatia periférica e exposição à terapêutica Oral com fluoroquinolona ou amoxicilina-clavulanato”. Daniel Morales, PhD; Alexandra Pacurariu, PhD; Jim Slattery, MSc; Luis Pinheiro, MSc; Patricia McGettigan, MD; Xavier Kurz, MD, PhD.
JAMA Neurology.. doi: 10.1001 / jamaneurol.2019.0887
Resumo
Associação Entre a Neuropatia Periférica e a Exposição Oral Fluoroquinolona ou Amoxicilina-Clavulanato de Terapia
Importância neuropatia Periférica tem sido associada com sistêmica fluoroquinolona de exposição, mas o risco tem sido mal quantificados.
objectivo de calcular estimativas de risco relativo e absoluto para a associação da exposição à fluoroquinolona com neuropatia periférica e de examinar como o risco pode ser afectado pelo momento da exposição à fluoroquinolona e por outros factores de risco.Este estudo aninhado de controle de casos utilizou dados anônimos de todos os pacientes rotineiramente registrados com práticas gerais na Base de dados da Health Improvement Network, uma grande base de dados de população de cuidados primários no Reino Unido, de 1 de janeiro de 1999 a 31 de dezembro de 2015. Foram realizadas análises de dados em 8 de janeiro de 2018. A coorte consistiu em 1 338 900 adultos que emitiram 1 ou mais prescrições de antibióticos fluoroquinolona (34, 3%) ou amoxicilina-clavulanato (65, 7%). Adultos com neuropatia periférica incidente foram emparelhados (na idade, sexo, prática geral e tempo de calendário) com até 4 controlos usando amostragem de densidade de incidência selecionada a partir de um coorte prescrito de fluoroquinolona oral ou antibióticos amoxicilina-clavulanato. As taxas de incidência de neuropatia periférica foram calculadas para a fluoroquinolona e para a exposição à amoxicilina-clavulanato e comparadas com a não exposição entre doentes sem diabetes, com análises de sensibilidade a testar a consistência dos resultados. As diferenças médias ajustadas da população foram então estimadas, incluindo o número necessário para prejudicar durante várias durações da terapêutica com fluoroquinolona.
exposição actual e cumulativa aos antibióticos orais fluoroquinolona ou amoxicilina-clavulanato.
principais resultados e medidas casos de neuropatia periférica incidentes registados em registos médicos electrónicos.
resulta no total, 5357 doentes com neuropatia periférica incidente (idade média, 65, 6 anos; 2809 mulheres ) foram tratados com 17 285 controlos (Idade Média, 64, 4 anos; 9485 mulheres ) sem diabetes. A actual exposição oral à fluoroquinolona foi associada a um aumento da incidência relativa de neuropatia periférica em comparação com a não exposição (razão ajustada da taxa de incidentes, 1, 47; IC 95%, 1, 13-1, 92). O risco aumentou aproximadamente 3% por cada dia adicional de exposição à fluoroquinolona e persistiu até 180 dias após a exposição. Não se observou um aumento significativo do risco com a exposição oral à amoxicilina-clavulanato. O risco absoluto com a exposição oral actual à fluoroquinolona foi de 2, 4 (IC 95%, 1, 8-3, 1) por 10 000 doentes por ano de utilização actual. O número necessário para causar danos num curso de 10 dias foi de 152 083 doentes (95% IC, 117 742-202 778) e foi maior entre os homens e entre os doentes com mais de 60 anos.Conclusões e relevância os resultados do presente estudo sugeriram que a terapêutica oral com fluoroquinolona foi associada a um risco aumentado de neuropatia periférica incidente que pode depender do momento da exposição e da dose cumulativa. Os profissionais de saúde devem considerar estes potenciais riscos ao prescreverem antibióticos fluoroquinolona.
