Kompletní zubní protézy

Pacient AssessmentEdit

Podobně jako všechny odnímatelné protézy, prvním krokem, v chrupu konstrukce je získat přesné zobrazení měkkých tkání. Vzhledem k tomu, že výška hřebene se bude lišit v celém oblouku, jsou odebrány dvě sady otisků. Primární (nebo předběžné) otisky, pořízené pomocí zásobního zásobníku (předem vytvořeného) a vhodného otiskovacího materiálu, se používají ke konstrukci speciálních zásobníků. Speciální podnosy jsou vyrobeny buď v akrylu nebo šelaku a mají tvar, který odpovídá tvaru sliznice jednotlivého pacienta. Tímto způsobem je zajištěno, že během sekundárního (nebo hlavního) dojmu bude v celém zásobníku n jednotná tloušťka otiskovacího materiálu.

Primární (předběžné) impressionsEdit

i když akciový zásobníky (kovové nebo plastové) v různých velikostech, je velmi pravděpodobné, že některé části budou více než – nebo pod-extended, a proto musí být upravena před dojem brát, aby zajistily, že celistvost sliznice je přesně zaznamenáno. Greenstick nebo silikonový tmel lze použít k prodloužení zásobníků, pokud jsou nedostatečně prodlouženy; to má zásadní význam, protože jakýkoli nepodporovaný otiskovací materiál se může deformovat, dokud nejsou dojmy obsazeny. Pro tento účel lze použít vhodný materiál, jako je alginát.

Sekundární (master nebo pracovní) impressionsEdit

, Jak je popsáno výše, speciální zásobníky (akrylové nebo šelak) zajistí, že sekundární dojmy přesně zaznamenat tkání při zajištění jednotné tloušťky dojem materiálu v celém zásobníku. Různé otiskovací materiály budou mít různé požadavky na tloušťku. Alginát, například, vyžaduje o tloušťce nejméně 3 mm, aby se zabránilo zkreslení vzhledem k tomu, že více elastické silikonové materiály mohou být použity v tloušťce 1-2 mm. Proto, když speciální zásobníky jsou zhotoveny, je na zodpovědnosti předepisujícího lékaře, aby se zeptal na vhodné úrovni mezery mezi zásobník a tkání.

dalším znakem, který by měl být začleněn do speciálních zásobníků, jsou tkáňové zarážky, které lze popsat jako 2-3mm široké nástavce na otiskovací ploše speciálního zásobníku. Bez zahrnutí tkání se zastaví, když speciální zásobník se v ústech pro kontrolu přesnosti rozšíření, objeví se po delší jako laboratoř rozšířila zásobníku způsobem, který umožní zadané tloušťce dojem materiálu, které mají být ubytováni. Tkáňové zarážky umožňují lékaři vhodně posoudit rozšíření zásobníku.

otiskovací materiály, které lze použít se speciálními zásobníky, jsou:

1. oxid Zinečnatý, eugenol dojem vložit
2. Dojem, omítky
3. Kromě silikonů
4. Kondenzační silikony
5. Polysulphide
6. Polyetheru

Hranice mouldingEdit

Hranice tvarování odkazuje na funkční nebo ruční manipulací tváře a rty, aby se plísně hranice dojem, že funkční hloubka žlábku a podlaha z úst. To je nezbytné pro zajištění stability a adekvátní retence kompletních protéz. Následující kroky mohou být prováděny během dojem brát:

• Nižší dojem: požádat pacienta, aby zvýšit jazyk kontaktovat horního rtu a přesunout do pravé a levé tváře
• Pevně zatáhněte a uvolněte tváře a rty
• zásobník by měl být podporován klinik po celé tvarování

Mucostatic a mucocompressive (mucodisplacive) dojem techniquesEdit

Existují dva způsoby, jak ve které měkké tkáně mohou být zaznamenány během dojem brát:

1. Mukostatický dojem zaznamenává měkké tkáně v klidovém stavu, takže během snímání otisků není aplikován žádný nebo minimální tlak. Tato technika má tu výhodu, že zajišťuje úzkou adaptaci základny protézy na celou sliznici, a tím zvyšuje retenci. Vzhledem k tomu, že sliznice je nerovnoměrná v stlačitelnosti, bude nevyhnutelně docházet k nerovnoměrnému rozložení zatížení během žvýkací funkce. Pro tuto techniku je vybrán otiskovací materiál s nízkou viskozitou (např. otiskovací pasta, alginát nebo silikon s lehkým tělem).
2. mucocompressive dojem je dosaženo použitím některé tlak na měkké tkáně během dojem užívání, tedy nahrávání tvar měkkých tkání pod žvýkací zatížení (funkční dojem, technika, tj. síla působí tím, že žádá pacienta, aby kousnout dolů na dojem, zásobník). V důsledku toho, sliznice bude mít rovnoměrné rozložení zatížení během funkce, ale zachování chrupu je nepříznivě ovlivněna, jak to inhibuje úzké přizpůsobení protézy základny na sliznici v klidové poloze, která se vyskytuje během většiny času. Takovou techniku však lze zvážit u pacientů s anamnézou slizničního traumatu a nepohodlí (zejména v dolní čelisti). Vhodné materiály pro tento účel zahrnují silikonové otiskovací materiály s vysokou viskozitou.

konečným cílem kompletních protéz je udržení zdraví a funkce ústní dutiny. Kompletní zubní protézy by měly být pro jednotlivce pohodlné a zároveň zlepšit estetiku a psychickou pohodu.

K dosažení těchto cílů, je důležité získat přesný dojem s cílem navrhnout a vytvořit zubní protézu, která má dostatečnou retenci a stabilitu.

problémy související se zubní protézou mohou být spojeny s faktory souvisejícími se zubním lékařem, faktory souvisejícími s pacientem nebo chybami zpracování. Mezi nejčastější problémy související s protézou patří nedostatečné zadržení a nesprávné vztahy čelistí. Oba se vztahují k technice konečného otisku a materiálu použitému k vytvoření protéz.

Cochrane Review v roce 2018 srovnání výsledný dojem techniky a materiály pro výrobu kompletní zubní protézy dospěl k závěru, že další high-kvalitní výzkum je nutný, protože tam byl žádný jasný důkaz o tom, že jedna technika nebo materiál měl značnou výhodu nad druhým.

Skus registrationEdit

Jakmile dojmy byly odloženy, sada modelů bylo vyrobeno, které poskytují lékaři a zubní technik s replikou horní a dolní čelisti, s níž k práci s cílem produkovat konečný kompletní chrup. Nedílnou součástí stavby je záznam, jak pacient je nebo by měl být kousání, (tj. prostorové vztahy mezi čelisti a dolní čelisti), stejně jako nahrávání všechny potřebné informace pro další fázi, vosk, zkuste.

Okluzní vertikální rozměr, spočívající vertikální rozměr a dálnice spaceEdit

Při nastavování zubů během výstavby kompletní zubní protézy, lékař musí rozhodnout, vertikální výšku, na které bude pacient kousání na; to se nazývá okluzní vertikální rozměr (OVD). Tento úkol je obzvláště náročný u úplných zubních protéz, protože neexistuje žádná okluze, na kterou může lékař odkazovat, a v důsledku toho je příčinou mnoha chyb v úplné konstrukci protéz. Klidová vertikální rozměr (RVD) může být definována jako vertikální vzdálenost mezi dvěma body, jeden na horní a jeden na dolní čelisti, když pacienta jsou svaly v uvolněné pozici. Rozdíl mezi OVD a RVD se nazývá dálniční prostor (FWS). Tato vzdálenost by měla být mezi 2-4 mm.

RVD – ATS = FWS = 2-4 mm

V edentate pacienta, opticky variabilního prvku nemůže být měřena, pokud to byl zaznamenán před clearance chrupu nebo pre-existující zubní protézy poskytují uspokojivé hodnoty. Ve většině případů je však třeba OVD vypočítat stanovením RVD a umožněním adekvátního FWS (tj. OVD = RVD-FWS = RVD- (2 až 4 mm)). Pacient je požádán, aby uvolnit svaly v čelisti, a měření pro RVD je přijata s Willisem měřidlo z místa na bradě a pod nosem.

bloky záznamu (skusu )edit

bloky záznamu jsou vyrobeny tak, aby zubní technik dostal všechny informace potřebné k poskytnutí voskové repliky zubních protéz. Skládají se z bloků vosku odpočinku na pevné základně, které mohou být vyrobeny z pryskyřice, světlem tuhnoucí nebo tepelně tvrzená akryl. Základna může být někdy vyrobena z vosku, avšak takový materiál postrádá tuhost potřebnou k zajištění přesných opatření. Navíc může během přepravy zkreslit a tím poškodit platnost záznamů. Akrylové pryskyřice prokázat nejlepší přesnost fit, a jsou proto nejvíce remanentní, s tepelně tvrzená akryl je vynikající pro světlem tuhnoucí.

záznam bloky se vkládají do úst a následující by měly být přezkoumány a jsou považovány za vyhovující, před provedením jakékoli úpravy:

• Zachování
• Rozšíření
• Stabilita
• Pohodlí

Nastavení Horního Záznam BlockEdit

• Orientace okluzní rovině – buď pomocí dřevěné špachtle nebo sofistikovanější Fox okluzní roviny indikátor, orientace horní okluzní rovina by měla být rovnoběžná s oběma ala-tragal linie a okulárů line.
• Úroveň okluzní rovině – blok by měl být zdobené, nebo přidány do tak, aby výška ráfku je esteticky množství vosku zobrazí, když pacient je v klidu (blok by měl být jen viditelné), a když pacient je požádán, aby úsměv (několik mm by měly být viditelné incisally). Důkladnější posouzení lze provést tím, že požádáte pacienta, aby řekl několik vět, zatímco klinik se soustředí na to, kolik záznamového bloku je viditelné. Takové úpravy povedou zubního technika k poloze a délce zubů, které mají být začleněny do protéz.
• Tvarování bukální povrchy, aby zajistily odpovídající na rty a tváře podporu
  • Naso-labiální úhel 102–116o
• Tvarování palatal surface pro zajištění odpovídající jazyk vesmíru
• Označit středové čáry, psí line a úsměv linky

Nastavení dolní záznam blockEdit

• podle výšky požadované opticky variabilního prvku buď přidání nebo na odstranění vosku z bloku
• Vztah z bukální a lingvální povrchy do neutrální zóny

Nahrávání centric occlusionEdit

Centric okluze se týká zubů kontaktu, když jsou čelisti v centric vztahu (kdy kondyly jsou v nejvyšší a nejpřednější pozice v kloubní jamce a když se svaly jsou v jejich nejvíce uvolněné státem). Někdy se označuje jako vztah vyčnívající čelisti.