Kontaktní dermatitida

co je to kontaktní dermatitida?

kontaktní dermatitida (také nazývaná kontaktní ekzém) se týká skupiny kožních poruch, u kterých je kožní reakce způsobena přímým kontaktem s příčinným činidlem. Termín dermatitida znamená, že jsou ovlivněny vnější vrstvy kůže. Může být akutní (jedna epizoda) nebo chronická (perzistentní). Dermatitida je téměř vždy svědivá.

kontaktní dermatitida zahrnuje několik entit.

• Chemické popáleniny
• Dráždivé kontaktní dermatitida
• Alergická kontaktní dermatitida
• Kontaktní stomatitidy a kontaktní cheilitis
• Proteinové kontaktní dermatitidy
• Systémová kontaktní dermatitida

Kontaktní dermatitida je někdy smíšené původu, zvláště, když to má za následek ruku dermatitidy. Kontaktní dermatitida je nejčastější příčinou onemocnění kůže z povolání a je běžná zejména u čističů, zdravotnických pracovníků, zpracovatelů potravin a stravovacích zařízení a kadeřníků. Může se vyskytnout i u lidí, kteří používají počítače (dermatitida počítačové myši).

kontaktní dermatitida

jak vypadá kontaktní dermatitida?

vzhled kontaktní dermatitidy je vysoce variabilní. Může ovlivnit jakoukoli oblast těla a může mít jakýkoli tvar (lineární, kulatý,polygonální, nepravidelný). Postižená kůže může mít některou z následujících vlastností.

• Zarudnutí (erytém)
• Puchýře, které jsou malé (váčků) nebo velké (puchýřků)
• Otok (edém)
• Vysušení nebo škálování
• Trhliny (stabilní)
• Lichenifikace (zahuštěný, lemované kůží)
• zvýšená Pigmentace (hyperpigmentace), nebo snížena (hypopigmentace).

Sekundární změny mohou zahrnovat:

• škrábance (exkoriace)
• Krusty (vzhledem k sliz)
• Puchýřky (v důsledku bakteriální infekce).

jak se diagnostikuje kontaktní dermatitida?

kontaktní dermatitida je obvykle identifikována po pečlivé anamnéze.

• vyrážka je ekzematózní (povrchové kožní změny, jako jsou puchýře, suchost, loupání a zarudnutí)
• vyrážka došlo v oblasti, v kontaktu s domnělou příčinou
• vyrážka nedošlo v místech, které nejsou v kontaktu s tímto prostředkem
• To může nebo nemusí mít vliv na všechny oblasti kůže v kontaktu s agentem
• Kontaktní dermatitida je obvykle asymetrické distribuce, např. jedné straně vážněji postiženy než jiné

různé formy kontaktní dermatitida se může objevit podobné navzájem. Mohou být rozlišeny následujícími rysy.

• k chemickému popálení dochází po jediné expozici toxickému činidlu, jako je silná kyselina nebo alkálie. Je ovlivněna pouze kůže, která je v kontaktu s chemickou látkou.
• Dráždivé dermatitida může dojít po jediné expozici, ale více obyčejně následuje opakované expozici dráždivé, jako jsou třecí zranění, mýdla a detergenty, nadměrné ponoření ve vodě, slabým kyselinám a louhům, rozpouštědlům. Alespoň zpočátku je postižena pouze kůže, která je v kontaktu s dráždivým přípravkem, a generalizované šíření dermatitidy je neobvyklé. Dráždivá dermatitida je častější u atopiků (často u lidí s předchozí anamnézou atopického ekzému), citlivé pokožky a dalších stavů, při nichž je narušena funkce kožní bariéry.
• alergická dermatitida se obvykle vyskytuje neočekávaně poté, co byl alergen dříve tolerován. Poté kontakt s i nepatrnými množstvími alergenu způsobuje dermatitidu na exponovaných místech. Dermatitida se může šířit za hranice přímého kontaktu s alergenem a může se šířit více (autoekzematizace).
• kontaktní stomatitida a kontaktní cheilitida ovlivňují vnitřek úst a rtů.
• proteinová kontaktní dermatitida je výsledkem kontaktu s potravinami (jako je maso nebo brambory). Okamžitá kontaktní kopřivka je následována akutní a někdy chronickou dermatitidou na stejném místě.
• systémová kontaktní dermatitida následuje po požití látky, která dříve způsobila alergickou kontaktní dermatitidu. Výsledkem je symetrická vyrážka, která často postihuje flexe (např. paviánův syndrom) a může se zobecnit. Systémová kontaktní dermatitida je vzácná.

Patch testy jsou důležité pro identifikaci kontaktních alergenů v jakémkoli závažném nebo přetrvávajícím případě kontaktní dermatitidy. Může být také doporučen test otevřené aplikace.

jak se léčí kontaktní dermatitida?

jakmile jsou zjištěny příčiny kontaktní dermatitidy, je důležité vyhnout se přímému kontaktu s nimi. Ale bez ohledu na příčinu dermatitidy byla poškozena bariérová funkce kůže a při vystavení dráždivým látkám může dojít k další dermatitidě.

• Vyhněte se mýdlo – používejte pH vyrovnaný čistící prostředek vhodný pro citlivou pokožku
• Pro léčení a prevenci ruku dermatitida, nosit vhodné rukavice pro ochranu proti tření, čistící prostředky, půdu, rostliny, barvy, diesel atd.
• po umytí opatrně osušte pokožku

vyrážka může být léčena krátkým průběhem topických kortikosteroidních krémů. Změkčovadla aplikujte často, dokud je vyrážka aktivní a několik týdnů poté, jakmile je obnovena normální funkce kožní bariéry.

těžká kontaktní dermatitida může být léčena krátkým průběhem systémových kortikosteroidů, např. perorálním prednisonem. Příležitostně může být u chronické kontaktní dermatitidy vyzkoušena fototerapie nebo mohou být předepsány imunosupresivní látky, jako je methotrexát, cyklosporin nebo azathioprin.