Contactdermatitis

Wat is contactdermatitis?

contactdermatitis (ook wel contacteczeem genoemd) verwijst naar een groep huidaandoeningen waarbij de huidreactie het gevolg is van direct contact met de veroorzaker. De term dermatitis impliceert dat de buitenste lagen van de huid worden beïnvloed. Het kan acuut (een enkele episode) of chronisch (persistent) zijn. Dermatitis is bijna altijd jeukende.

contactdermatitis omvat verschillende entiteiten.

• chemische brandwonden
• irriterende contactdermatitis
• allergische contactdermatitis
• contactstomatitis en contactcheilitis
• Eiwitcontactdermatitis
• systemische contactdermatitis

contactdermatitis is soms gemengd van oorsprong, met name wanneer het leidt tot handdermatitis. Contactdermatitis is de meest voorkomende oorzaak van beroepshuid ziekte, en is vooral gebruikelijk in schoonmakers, gezondheidswerkers, voedsel handlers en cateraars en kappers. Het kan zelfs voorkomen bij mensen met behulp van computers (computer muis dermatitis).

contactdermatitis

hoe ziet contactdermatitis eruit?

het optreden van contactdermatitis is zeer variabel. Het kan van invloed zijn op elk gebied van het lichaam en kan elke vorm (lineair, rond, veelhoekig, onregelmatig). De aangetaste huid kan een van de volgende kenmerken hebben.

• roodheid (erytheem)
• blaren die klein (blaasjes) of groot (bullae)
• zwelling (oedeem)
• droogheid of schilfering
• scheuren (spleten)
• lichenificatie (verdikte, beklede huid)
• pigmentatie verhoogd (hyperpigmentatie) of verminderd (hypopigmentatie).

secundaire veranderingen kunnen zijn::

• krassen (excoriatie)
• korstvorming (door slijm)
• puisten (door bacteriële infectie).

Hoe wordt de diagnose van contactdermatitis gemaakt?

contactdermatitis wordt gewoonlijk geïdentificeerd na een zorgvuldige anamnese.

• De uitslag is eczemateuze op het oppervlak van de veranderingen van de huid, zoals blaarvorming, droge huid, schilfers en roodheid)
• De uitslag heeft plaatsgevonden in een gebied dat in contact staat met de vermeende oorzaak
• De uitslag niet heeft plaatsgevonden op sites die niet in contact komen met deze agent
• Het kan wel of niet van invloed op alle gebieden van de huid die in contact met de agent
• Contact dermatitis is meestal asymmetrisch in de distributie, bv. de ene kant zwaarder getroffen dan de andere

De verschillende vormen van contact dermatitis kunnen lijken op elkaar. Zij kunnen door de volgende kenmerken worden onderscheiden.

• chemische verbranding vindt plaats na één enkele blootstelling aan een toxisch agens zoals een sterk zuur of alkali. Alleen de huid in contact met de chemische stof wordt aangetast.
• irriterende dermatitis kan optreden na één enkele blootstelling, maar vaker na herhaalde blootstelling aan een irriterende stof zoals wrijvingsschade, zeep en detergenten, overmatige onderdompeling in water, milde zuren en logen, oplosmiddelen. Ten minste op het eerste, alleen de huid in contact met de irriterende wordt beïnvloed en gegeneraliseerde verspreiding van dermatitis is ongewoon. Irriterende dermatitis komt vaker voor bij atopische aandoeningen( vaak bij mensen met een voorgeschiedenis van atopisch eczeem), gevoelige huid en andere aandoeningen waarbij de functie van de huidbarrière wordt aangetast.
• allergische dermatitis treedt gewoonlijk onverwacht op nadat het allergeen eerder werd verdragen. Daarna, contact met zelfs minieme hoeveelheden van het allergeen oorzaak dermatitis op de blootgestelde plaatsen. De dermatitis kan zich verspreiden buiten de grenzen van direct contact met het allergeen, en kan zich meer verspreiden (autoeczematisering).
• contactstomatitis en contactcheilitis beïnvloeden respectievelijk de binnenkant van de mond en de lippen.
• Eiwitcontactdermatitis is het gevolg van contact met levensmiddelen (zoals vlees of aardappelen). Direct contact urticaria wordt gevolgd door acute en soms chronische dermatitis op dezelfde plaats.
• systemische contactdermatitis volgt op inname van een stof die eerder allergische contactdermatitis heeft veroorzaakt. Het resulteert in een symmetrische uitslag, die vaak de flexuren beïnvloedt (bijvoorbeeld het baviensyndroom), en kan generaliseren. Systemische contactdermatitis is zeldzaam.

Pleistertests zijn belangrijk om contactallergenen te identificeren bij ernstige of aanhoudende gevallen van contactdermatitis. Een Open applicatietest kan ook worden aanbevolen.

Hoe wordt contactdermatitis behandeld?

zodra de oorzaken van contactdermatitis zijn vastgesteld, is het belangrijk om direct contact met hen te vermijden. Maar wat de oorzaak van de dermatitis ook is, de barrièrefunctie van de huid is beschadigd en verdere dermatitis kan optreden bij blootstelling aan irriterende stoffen.

• zeep vermijden-gebruik een pH-gebalanceerde reiniger geschikt voor de gevoelige huid
• voor het behandelen en voorkomen van handdermatitis, Draag geschikte handschoenen ter bescherming tegen wrijving, detergenten, grond, planten, verf, diesel enz.
• droge huid zorgvuldig na het wassen

de uitslag kan worden behandeld met een kort kuur topische corticosteroïdcrèmes. Breng regelmatig verzachtende middelen aan terwijl de uitslag actief is en gedurende enkele weken daarna, omdat de normale functie van de huidbarrière wordt hersteld.

ernstige contactdermatitis kan worden behandeld met een korte kuur met systemische corticosteroïden, bijv. oraal prednison. Af en toe, voor chronische contactdermatitis, kan fototherapie worden geprobeerd, of immunosuppressiva zoals methotrexaat, ciclosporine of azathioprine kunnen worden voorgeschreven.