Menstruační Cyklus Rozdíly Mezi Ženami S Diabetem 1. Typu a Žen Bez Diabetu
VÝSLEDKY
Popis účastníků
Pro ženy s diabetem 1. typu, jejich sestry, a kontrolních jedinců, průměrný věk na klinice zkouška byla ∼42 let. Průměrný věk nástupu diabetu byl 8,1 ± 5,1 roku. Mikrovaskulární komplikace byly přítomny u 70% žen s diabetem a makrovaskulární komplikace byly přítomny u 29%. Jak je uvedeno v Tabulce 1, sestry a nesouvisející kontrolních subjektů bez diabetu měl podobný věk při menarche, prevalence neplodnosti, a tím počet těhotenství, další sociodemografické charakteristiky, jako jsou perorální antikoncepce, kouření, a úroveň příjmů, byly také podobné. Ženy s diabetem 1. typu zkušený menarche téměř o rok později, než sestry a kontrolních subjektů (13.5 vs. 12.5 vs. 12.6 let, P < 0.001), a věk, v self-hlášeny přírodní menopauza definována jako >12 měsíců bez menstruace, byla skoro o 10 let dříve (41.6 vs. 49.9 vs. 47.8 let, P = 0.06). U případů s věkem nástupu diabetu <10 vs. ≥10 let (13,7 vs. 13,1 let, P = 0,16) neexistoval žádný rozdíl ve věku menarche a věku nástupu (r = 0,04, P = 0,60). Nicméně, případy s věkem nástupu <10 letech měla menarché výrazně později než ženy bez diabetu (P < 0.001), zatímco ti s věkem nástupu ≥10 let nebyl (P = 0.07). Z těch s historií těhotenství, ženy s diabetem měli méně těhotenství ve srovnání se sestrami a kontrolních subjektů (2.4 vs. 2.9 vs. 2.6, P < 0.001). Perorální antikoncepce bylo významně méně časté u žen s diabetem než sestry a kontrolních subjektů (44.0 vs. 79.0 vs. 79.8%, P < 0.001). I když ženy s diabetem 1. typu, sestry a kontrolních subjektů hlášeny podobné sazby neplodnosti, definované jako se snaží otěhotnět pro >1 rok bez úspěchu a potratů, se podíl těhotných žen zažívá mrtvě narozených dětí byla výrazně vyšší pro ty, kteří s diabetem (10.1 vs. o 0,6 vs 0,9%, P < 0.001).
BMI při návštěvě kliniky a proměnné životního stylu, včetně kouření, ročního příjmu domácnosti a vzdělání, byly porovnány u žen s diabetem a bez diabetu. Tím BMI na klinice návštěva byla významně nižší u žen s diabetem 1. typu než sestry a kontrolních subjektů (24.6 vs. 25.2 vs. 27.4 kg/m2, P = 0.003). Žádné rozdíly v kouření (nikdy/nikdy) neexistovaly mezi případy ve srovnání se sestrami a kontrolními subjekty (41,8 vs. 48,4 vs. 50,0%, NS). Procento navštěvující vysokou školu bylo mírně nižší mezi případy a sestrami (64,6 vs. 65,6 vs. 75,9%, P = 0,06). Podíl roční příjem domácnosti ≥40.000 dolarů byla výrazně nižší u žen s diabetem 1. typu ve srovnání se sestrami a kontrolních subjektů (40.8 vs. 59.1 vs. 52.7%, P < 0.006).
míra Hashimotovy tyreoiditidy byla významně odlišná u žen s diabetem 1. typu, jejich sester a kontrolních subjektů (test trendu: P < 0,001). Nejvyšší prevalence byla zjištěna u žen s diabetem 1. typu (42,7%) a sestry měly poněkud vyšší prevalenci (30,4%) ve srovnání s kontrolními subjekty (19,6%). Každá skupina měla podobný průměrný věk detekce Hashimotovy tyreoiditidy. Věk diagnózy byl hlášen sám, pokud byl dříve diagnostikován, nebo byl použit věk při návštěvě kliniky, pokud byly případy nově diagnostikovány. Prevalence snížená funkce štítné žlázy hashimotova nemoc se výrazně liší v případech, sestry a kontrolních subjektů (20 vs. 15 vs. 10%), jak bylo euthyroidní hashimotova nemoc (23 vs. 15 vs. 10%) (P = 0,001).
Jednorozměrné srovnání menstruačního vlastnosti
Self-hlášeny menstruace ≥6 dní, menstruační cykly >31 dnů, a těžké menstruace byly považovány za menstruační problémy. Ženy s diabetem a bez těchto problémů jsou popsány v tabulce 2 pro věkové rozmezí <20, 20-29, 30-39 a 40-49 let. Ženy s diabetem častěji uváděly všechny tyto menstruační problémy ve věkovém rozmezí <20 a 20-29 let. Zejména, self-report nějaké menstruační problém, definované jako nepravidelnost menstruačního cyklu, menstruace trvající ≥6 dní, cykly >31 dnů, nebo těžké menstruace, byla vyšší u žen s diabetem než sestry a kontrolních subjektů pro věkové rozpětí <20 let (78.7 vs. 64.3 vs. 66.7%, P = 0.02) a 20-29 let (76.8 vs. 55.4 vs. 55.5%, P < 0.001). Od 30 do 39 let a od 40 do 49 let nebyly rozdíly podle stavu diabetu statisticky významné.
protože Hashimotova tyreoiditida může ovlivnit menstruační vzorce a >40% případů diabetu 1. typu bylo ovlivněno, byly provedeny stratifikované analýzy. Analýzy byly omezeny na starší věkové skupiny, protože jen málo případů Hashimotovy tyreoiditidy bylo zjištěno před dosažením věku 30 let (n = 8). Typ 1 diabetes případech s hashimotova tyreoiditida 30-39 (n = 31) a 40-49 let (n = 55) neměl žádné významné rozdíly v žádné menstruační problém, ve srovnání s případy bez nemoci (n = 109 n = 85): menstruace ≥6 dní (30-39 let: 38 vs. 46%, P = 0.45; 40-49 let: 28 vs. 35%, P = 0.42), cykly >31 dní (30-39 let: 17 vs. 11%, P = 0.47; 40-49 let: 5 vs. 11%, P = 0.52), těžká menstruace (30-39 let: 22 vs. 25%, P = 0.73; 40-49 let: 17 vs. 32%, P = 0.09), nebo žádné menstruační problém (30-39 let: 68 vs 67%, P = 0.89; 40-49 let: 61 versus 66%, P = 0.60). Když věk v době diagnózy nebyl považován a ženy byly klasifikovány jako hypotyreózou, euthyroidní, nebo ne, hashimotova nemoc, euthyroidní případech měl těžší krvácení ve svých dvaceti let, než případů s hypotyreózou nebo ne hashimotova nemoc (45.8 vs. 34.6 vs. 18, 4%, P = 0, 02).
k posouzení možných dalších matoucích faktorů byly také provedeny stratifikované analýzy pro perorální antikoncepci, BMI při návštěvě kliniky, diabetes komplikace (mikro – a makrovaskulární) a hodnoty HbA1c. U žen s diabetem 1. typu užívajících perorální antikoncepci neexistovaly žádné rozdíly v menstruačních charakteristikách ve srovnání s neužívajícími v jakémkoli věkovém rozmezí. Žádný vztah s vysokým BMI (≥25 kg/m2), mikrovaskulární komplikace makrovaskulární komplikace, nebo vysoké hodnoty HbA1c (>8%) na kliniku navštívit a menstruační vlastnosti existovala mezi ženami s diabetem typu 1 pro všechny věkové rozmezí.
Vícenásobné logistické regrese
Tři samostatné modely (dlouhá délka cyklu, dlouhá menstruace, a těžké menstruace) byly provedeny pro každý věk (<20, 20-29, 30-39, a 40-49 let). Typ 1 diabetes stavu, věku první menstruace, perorální antikoncepce, někdy/nikdy těhotná, a někdy/nikdy hashimotova tyreoiditida (ne hashimotova, euthyroidní, nebo hypotyreózou onemocnění) byly zadány v každé postupné vícenásobné logistické regrese model pro ženy s diabetem, sestry a kontrolních subjektů, protože tyto proměnné ukázaly významné rozdíly mezi třemi skupinami v jednorozměrných analýz. Perorální antikoncepce a nikdy / nikdy těhotná byly specifické pro věkové rozmezí. Ve věku <20 a 20-29 let byl diabetes typu 1 spojen s délkou cyklu >31 dní (poměr šancí 1, 7, 95% CI 1.0-2, 9 a 2,6, 1,5-4,5) a menstruace ≥6 dní (1,6, 1,1-2,5 a 1,7, 1,1-2,6) (Tabulka 3). Stav diabetu 1. typu byl také spojen s těžkou menstruací ve věkovém rozmezí 20-29 let (2,5, 1,6-4,1).
proměnné kromě diabetu ovlivnily různé menstruační problémy. Perorální antikoncepce byl ochranné pro těžké menstruace u žen ve věku 30-39 let (NEBO 0,45, 95% CI 0.24–0.85). Historie těhotenství byla také spojena s delší menstruací u žen ve věku 20-29 let (2,0, 1,3-3,0) a 30-39 let (1,7, 1,0–2,7). Problémy s menstruačním cyklem nebyly významně ovlivněny věkem menarche nebo Hashimotovou tyreoiditidou.
stejné proměnné popsané výše byly zadány v krocích vícenásobné logistické regrese model pro zprávu o jakékoliv menstruační problém ve věkovém rozmezí <20, 20-29, 30-39 a 40-49 let. Diabetes typu 1 byla nezávisle spojena s menstruační problém ve věkovém rozmezí <20 (NEBO 2.0, 95% CI 1.2–3.2) a 20-29 let (2.5, 1.6–4.1), i když ne ve starším věku se pohybuje. Ženy s anamnézou těhotenství měly větší pravděpodobnost menstruačního problému od 20 do 29 let (1.7, 1,1-2,5) a 30 až 39 let (1,9, 1,3-3,0). Ve věku 30-39 let, perorální antikoncepce byl ochranné proti jakékoliv menstruační problém (0.60, 0.37–0.99).
