Obřízka

(odstranění předkožky penisu)

přehled postupu

obřízka je chirurgické odstranění předkožky, které pokrývá špičku penisu. Obvykle se provádí první nebo druhý den po narození dítěte. Obřízka může být provedena u starších dětí a dospělých, ale to může být komplikovanější, protože vyžaduje celkovou anestezii.

obřízka je relativně jednoduchý postup, který se provádí v nemocnici a má málo komplikací. V posledních letech však došlo k určité debatě o tom, zda je obřízka lékařsky nezbytná a zda poskytuje nějaké zdravotní výhody.

proč bych měl zvážit obřízku pro své dítě?

většina lidí se rozhodne obřezat své chlapce z kulturních nebo náboženských důvodů. Jiní věří, že odstranění předkožky penisu má zdravotní přínosy, například:

• Prevence infekcí močových cest u dětí

• Prevence rakoviny penisu u dospělých mužů

• Snižuje riziko vzniku některých sexuálně přenosných nemocí

• Snížené riziko vzniku rakoviny děložního čípku u ženské sexuální partnery

• Snížené riziko vzniku infekce a otok penisu

i když některé literatuře naznačuje, že obřízka může poskytnout všechny tyto výhody, skutečnost je taková, že studijní výsledky jsou smíšené.

jaká jsou rizika postupu?

obřízka má určitá rizika, ale míra komplikací je nízká. Nejčastějšími nežádoucími účinky jsou krvácení a infekce.

kůže penisu je také velmi citlivá po obřízce. Někdy může být oblast podrážděna kontaktem s dětskou plenkou nebo s amoniakem v moči. Obvykle mohou být tyto malé problémy léčeny aplikací vazelíny s plenkami na několik dní. Vyřeší se samy po několika dnech.

v závislosti na zdraví vašeho dítěte mohou existovat další rizika. Před zahájením léčby se poraďte se svým lékařem.

jak se mohu připravit na postup?

• protože obřízka se často provádí 1 až 2 dny po narození, budete se chtít rozhodnout ještě před narozením dítěte.

• ujistěte se, že váš lékař plně vysvětlí postup, takže jste s ním spokojeni.

• pokud se vaše dítě narodí předčasně nebo má jiné zdravotní problémy, nemusí být obřezáno, dokud nebude připraveno opustit nemocnici.

• pokud má vaše dítě fyzickou abnormalitu penisu, nemusí být obřezán vůbec. Často se tato předkožka používá v budoucím chirurgickém zákroku.

• ne každý používá anestetikum pro obřízku, ale americká akademie pediatrie to doporučuje.

co se stane během postupu?

pokud se rozhodnete nechat své dítě obřezat, postup se obvykle provádí v nemocnici. Tyto jsou typické kroky v obřízka:

1. Vaše dítě bude přijato do speciální chirurgické oblasti a jakékoli oblečení bude odstraněn pro postup.

2. dítě bude pravděpodobně umístěno do omezovacího zařízení. To mu zabrání v tom, aby se během procedury kroutil nebo se pohyboval.

3. lékař může dát vašemu dítěti dudlík namočený v cukrové vodě, aby ho uklidnil během postupu.

4. lékař obvykle dá vašemu dítěti 1 ze 2 typů lokální anestézie. Volby jsou lokální krém, který znecitlivění penisu nebo injekčně anestetikum, které funguje mnohem rychleji.

5. lékař dále připraví penis aplikací antiseptika.

6. v některých případech lékař umístí na dítě chirurgickou roušku s odhaleným penisem. To pomůže udržet oblast sterilní (bez bakterií) během postupu.

7. lékař může k penisu připojit plastovou svorku nebo kroužek, aby se usnadnilo řezání předkožky.

8. nyní lékař použije chirurgické nástroje k odstranění předkožky penisu. To odhaluje konec penisu.

9. lékař může na penis umístit vazelínu nebo mast a zakrýt ji volnou gázou.

od začátku do konce trvá celý postup obvykle asi 15 minut nebo méně. Vaše dítě se pravděpodobně bude moci po krátkém pozorování vrátit do nemocničního pokoje s vámi.

co se stane po zákroku?

po obřízce budete muset podniknout kroky k péči o penis vašeho dítěte, dokud se nezhojí. To zahrnuje čištění oblasti čistou vodou alespoň jednou denně a vždy, když se oblast po pohybu střev zašpiní. Nechte oblast zaschnout a poté naneste vazelínu volně, aby nedošlo k podráždění.

některé otoky na penisu jsou normální. Je také normální, že penis vyvine jasnou kůru, která po několika dnech zmizí. Malé množství krvácení není neobvyklé, ale pokud je nějaká krevní skvrna na plenkách vašeho dítěte větší než čtvrtina, okamžitě zavolejte svého lékaře. Pokud si všimnete pokračujícího krvácení penisu, aplikujte pevný tlak žínkou na několik minut, aniž byste zkontrolovali, zda se krvácení zastavilo. Pokud krvácení pokračuje, okamžitě přiveďte své dítě na pohotovost.

pokud bylo použito zařízení zvané Plastibell, mělo by spadnout do 10 až 12 dnů. Informujte svého lékaře, pokud k tomu nedojde v tomto časovém rámci.

také zavolejte svého lékaře o některém z následujících:

• rána nepřestává krvácet.

• vaše dítě nemá močit 6 až 8 hodin po zákroku.

• zarudnutí nebo otok se nezlepší po 3 dnech nebo se zhorší.

• penis má žlutý výtok nebo žlutý povlak po 7 dnech.

• vaše dítě vyvine horečku 100,4° F (38°C) nebo vyšší.

penis vašeho dítěte se obvykle plně uzdraví z obřízky za 7 až 10 dní.