Vrozená radiální dislokace hlavy
vrozená radiální dislokace hlavy je nejčastější vrozenou abnormalitou lokte. Může se vyskytovat izolovaně nebo častěji může být spojena s jinými stavy nebo syndromy.
epidemiologie
celkově je vrozená radiální dislokace hlavy vzácná 2.
klinická prezentace
vrozená radiální dislokace hlavy je často asymptomatická, což může mít za následek opožděnou prezentaci. Pacienti se obvykle vyskytují v dospívání, kdy dítě začne používat končetinu více.
Na vyšetření, tam může být mírné ztrátě flexe s radiální vedoucí postavení těsně pod loketní jamky v přední dislokace nebo mírné ztráty prodloužení v zadní luxací. Může také dojít k jemnému snížení rozsahu pronace a supinace.
patologie
vrozená radiální dislokace hlavy je ve většině případů bilaterální. Zadní dislokace (~70%) je častější než přední a laterální dislokace (každá po 15%) 1, 2.
Etiologie
základní abnormalita je hypotetický být porucha vývoje normální capitellum, což způsobuje ztrátu kontaktu tlak potřebný pro normální vývoj radiálního hlavy. To má za následek malformaci radiokapitelárního kloubu vedoucí ke změněné biomechanice v proximálním radioulnárním kloubu a abnormálnímu vývoji ulny.
Sdružení
- Apert syndrom
- Klinefelter syndrom
- Ehlers-Danlos syndrom
- Nail-patela syndrom
- Klippel-Feil syndrom
- skolióza
- dolní končetiny anomálie
Rtg
Obyčejný film
Diagnostická kritéria byly navržené McFarland 2:
- chybí nebo je hypoplastická a zploštělé capitellum
- prominentní epikondylu kosti loketní
- částečně abnormální trochlea
- klenutá radiální hlavy kloubní povrch s dlouhým krkem
- negativní ulnární variance
Ultrazvuk
Omezené použití u kojenců s unossified epifýzami a podezření na dislokace.
Léčba a prognóza
Léčba je do značné míry non-operative ve většině případů 3 s analgetika a sledovat-up. Chirurgická léčba zahrnuje:
- radiální hlavy excize (kontraindikován u osob s neukončeným vývojem kostry pacientů)
- radiální hlavy rekonstrukci 1
- zkrácení proximální radius
Diferenciální diagnóza
Další příčiny chronické radiální hlavy dislokace by měly být považovány, včetně post-traumatické a vývojové příčiny 2.
