先天性橈骨頭脱臼
先天性橈骨頭脱臼は、最も一般的な先天性肘の異常です。 それは単独で発生する可能性があり、より一般的には他の状態または症候群と関連している可能性があります。
疫学
全体的に、先天性橈骨頭脱臼はまれである2。
臨床的提示
先天性橈骨頭脱臼は無症候性であることが多く、提示が遅れる可能性がある。 通常、青年期に存在する患者は、子供が四肢をより多く使用し始めるときに存在する。
検査では、前方脱臼では前肘窩のすぐ下に放射状の頭部隆起を伴う軽度の屈曲の喪失、または後方脱臼では軽度の伸展の喪失がある可能性がある。 また、回内および回回の範囲に微妙な減少があるかもしれません。
病理学
先天性橈骨頭脱臼は大部分の症例で両側性である。 後方転位（〜70％）は、前方および側方転位（それぞれ15％）よりも一般的である1、2。
病因
根本的な異常は、正常な頭頂部の発達の障害であり、放射状頭部の正常な発達に必要な接触圧力の損失を引き起こすと仮定される。 これは近位radioulnar接合箇所で変えられた生物力学および尺骨の異常な開発をもたらすradiocapitellar接合箇所の奇形で起因します。
- アペルト症候群
- クリネフェルター症候群
- エーラー-ダンロス症候群
- 爪-膝蓋骨症候群
- クリッペル-フェイル症候群
- 脊柱側弯症
- 下肢異常
X線写真の特徴
プレーンフィルム
診断基準がmcfarland2によって提案されています:
- 欠損または低形成および平坦化した頭頂
- 顕著な尺骨上顆
- 部分的に異常な滑車
- 長い首を有するドーム状の放射状頭関節表面
- 負の尺骨分散
超音波
未骨化骨端および脱臼の疑いのある乳児への適用は限定されている。
治療と予後
治療は、鎮痛薬とフォローアップを伴う大部分の症例3では大部分が非手術である。 外科処置は下記のものを含んで:
- 橈骨頭切除（骨格未成熟患者には禁忌）
- 橈骨頭再建1
- 近位半径の短縮
鑑別診断
慢性橈骨頭脱臼の他の原因は、外傷後および発達の原因を含めて考慮すべきである2。
