Almindeligt antibiotikum kan øge nerveskader og perifer neuropatirisiko
Resume: Fluorokinolonantibiotika, såsom Levofloksacin og Ciprofloksacin, ser ud til at øge risikoen for perifer neuropati med 47%. Der er dog ingen signifikant øget risiko for at udvikle neuropati forbundet med amoksillinbrug.
kilde: University of Dundee
forskning fra University of Dundee har vist, at en almindeligt anvendt klasse af antibiotika kan øge en patients risiko for at lide en alvorlig og potentielt permanent form for nerveskader med næsten 50%.
perifer neuropati har længe været anerkendt som en potentiel bivirkning af fluorokinolonantibiotika, men det vides ikke, hvor stærk denne sammenhæng var, og hvordan den kunne påvirkes af behandlingens varighed eller efter alder og køn.
forskere ledet af Dr. Daniel Morales fra University ‘ s School of Medicine kiggede på en database med 1,3 millioner voksne, der udstedte en eller flere recept på fluorokinolon eller amoksicillin-clavulanatantibiotika uden diagnose af perifer neuropati i starten af behandlingen.
de fandt, at den nuværende anvendelse af systemiske fluorokinolonantibiotika syntes at øge risikoen for perifer neuropati med 47%, hvilket forårsagede yderligere 2,4 tilfælde pr.10 000 patienter pr. behandlingsår. En person, der blev ordineret med amoksicillin-clavulanat, var ikke signifikant mere tilbøjelige til at opleve perifer neuropati.
risikoen var højere for mænd og steg med alderen og med længden af fluorokinolonbehandling. En perifer neuropati diagnose forblev mere tilbøjelige til at blive diagnosticeret i op til seks måneder efter fluorokinolon recept.
ældre mænd, den gruppe, der mest sandsynligt oplever tilstanden efter at have taget et 28-dages forløb med fluorokinoloner, siges at have en 1 ud af 34.000 chance for at gøre det. Mens den absolutte risiko for en perifer neuropati diagnose forblev lav, Dr. Morales sagde resultaterne bør stadig betragtes som en af de forskellige potentielle bivirkninger før ordination antibiotika.
” sikkerheden ved fluorokinolonantibiotika har fået stor opmærksomhed med hensyn til deres potentiale til at forårsage langsigtede bivirkninger hos nogle mennesker,” sagde han. “En af disse er perifer neuropati, hvor nerver, der oftest påvirker underbenene, kan påvirkes, hvilket fører til følelsesløshed, smerte eller problemer med balance.
“fluorokinoloner er effektive antibiotika, men sundhedspersonale bør erkende, at perifer neuropati sjældent kan forekomme efter fluorokinolonbehandling. Antibiotikaforvaltning er kritisk vigtigt for at sikre, at disse værdifulde lægemidler anvendes korrekt.
“vi observerede, at behandling med fluorokinoloner kunne øge risikoen for perifer neuropati med omkring 50%, og at denne risiko kan vare i op til 6 måneder efter behandlingen. Det var interessant at bemærke, at resultaterne varierede alt efter længden af antibiotikabehandling, og vores resultater tyder på, at risikoen måske ikke er den samme for alle.”
når sundhedspersonale har mistanke om, at et lægemiddel forårsager en bivirkning, opfordres de til at rapportere disse tilfælde til lægemiddelregulerende agenturer. Caserapporter identificerede tidligere perifer neuropati som en potentiel bivirkning ved behandling med fluorokinolonantibiotika. Yderligere undersøgelser, der bekræfter eller tilbageviser denne risiko, var imidlertid begrænsede, især dem, der havde til formål at kvantificere risiko og undersøge, hvordan den kan variere mellem forskellige mennesker.
Dr. Morales’ forskning er blevet offentliggjort i den seneste udgave af tidsskriftet JAMA Neurology.
kilde:
University of Dundee
mediekontakter:
Grant Hill-University of Dundee
Image Source:
billedet er i det offentlige domæne.
Original forskning: lukket adgang
“sammenhæng mellem perifer neuropati og eksponering for Oral Fluorokinolon eller Amoksicillin-Clavulanatbehandling”. Daniel Morales, ph. d., ph. d., Jim Slattery, MSc, Luis Pinheiro, MSc, Patricia McGettigan, MD, MD, PhD.
JAMA neurologi.. doi: 10.1001 / jamaneurol.2019.0887
abstrakt
forbindelse mellem perifer neuropati og eksponering for Oral Fluorokinolon eller Amoksicillin-Clavulanatbehandling
Betydning perifer neuropati har været forbundet med systemisk fluorokinoloneksponering, men risikoen er blevet dårligt kvantificeret.
formål at beregne relative og absolutte risikoestimater for sammenhængen mellem fluorokinoloneksponering og perifer neuropati og at undersøge, hvordan risikoen kan påvirkes af tidspunktet for fluorokinoloneksponering og af andre risikofaktorer.
Design, indstilling og deltagere denne indlejrede case-control-undersøgelse brugte anonymiserede data fra alle patienter, der rutinemæssigt var registreret med generel praksis i databasen for Sundhedsforbedringsnetværk, en stor primærplejepopulation database i Det Forenede Kongerige, fra 1.januar 1999 til 31. December 2015. Dataanalyser blev gennemført 8. januar 2018. Kohorten bestod af 1 338 900 voksne udstedt 1 eller flere recepter af fluorokinolon (34,3%) eller amoksicillin-clavulanat (65,7%) antibiotika. Voksne med hændelig perifer neuropati blev matchet (efter alder, køn, almen praksis og kalendertid) med op til 4 Kontroller ved hjælp af prøveudtagning af incidensdensitet valgt fra en kohorte ordineret oral fluorokinolon eller amoksicillin-clavulanat antibiotika. Hyppigheden af perifer neuropati blev beregnet for eksponering for fluorokinolon og for amoksicillin-clavulanat og sammenlignet med ikke-eksponering blandt patienter uden diabetes, med følsomhedsanalyser, der testede resultaternes konsistens. Populationsgennemsnitsjusterede hastighedsforskelle blev derefter estimeret, inklusive det antal, der var nødvendigt for at skade for forskellige varigheder af fluorokinolonbehandling.
eksponering nuværende og kumulativ eksponering for orale fluorokinolon-eller amoksicillin-clavulanatantibiotika.
vigtigste resultater og foranstaltninger hændelse perifer neuropati tilfælde registreret i elektroniske medicinske journaler.
resultater i alt blev 5357 patienter med hændelse perifer neuropati (gennemsnitsalder, 65,6 år; 2809 kvinder ) matchet med 17 285 kontroller (gennemsnitsalder, 64,4 år; 9485 kvinder ) uden diabetes. Den aktuelle orale fluorokinoloneksponering var forbundet med en øget relativ forekomst af perifer neuropati sammenlignet med ikke-eksponering (justeret incident rate ratio, 1,47; 95% CI, 1,13-1,92). 3% for hver ekstra dag med den aktuelle fluorokinoloneksponering og varede i op til 180 dage efter eksponeringen. Der blev ikke observeret nogen signifikant øget risiko ved oral eksponering for amoksicillin-clavulanat. Den absolutte risiko ved den aktuelle orale fluorokinoloneksponering var 2,4 (95% CI, 1,8-3,1) pr.10 000 patienter pr. år af den aktuelle anvendelse. Antallet, der var nødvendigt for at skade for et 10-dages kursus, var 152 083 patienter (95% CI, 117 742-202 778) og var størst blandt mænd og blandt patienter over 60 år.
konklusioner og relevans resultaterne af denne undersøgelse antydede, at oral fluorokinolonbehandling var forbundet med en øget risiko for hændelse perifer neuropati, der kan afhænge af tidspunktet for eksponeringen og den kumulative dosis. Sundhedspersonale bør overveje disse potentielle risici, når de ordinerer fluorokinolonantibiotika.
