regelmæssig Artikelkompliceret diverticulosis

‘ukompliceret’ diverticulitis kan forhindres i at udvikle sig til ‘kompliceret’ diverticulitis ved tidlig diagnose og aktiv medicinsk behandling. Kompliceret diverticulitis udvikler sig fra en peridivertikulær abscess til en perforering med peritonitis, til fistulation i tilstødende indvolde, til luminal indsnævring ved betændelse eller strikturdannelse, der forårsager obstruktion. Computertomografi (CT) scanning er den diagnostiske billeddannelsesmodalitet, når diverticulitis mistænkes og tillader perkutan dræning af peridivertikulære abscesser, der vil forbedre effekten af antibiotikabehandling med opløsning af den akutte episode hos 75% af patienterne. Således omdannes en fremvoksende eller presserende operation til en valgfri operation, og en to-trins operativ procedure, nemlig en midlertidig stomi og en anden operation, undgås.

interventionel kirurgi er presserende for perforering og obstruktion. Mens en Hartmanns resektion og midlertidig kolostomi har været den foretrukne operative procedure, foretrækkes resektion med primær anastomose under gunstige betingelser. Selvom en midlertidig stomi kan være påkrævet med primær anastomose, og derfor er proceduren en to-trins, der ligner en Hartmanns, er lukningen af stomien mindre krævende og har en lavere sygelighed. En enkelt-trins resektion og anastomose er standard elektiv behandling for symptomatiske fistler og strikturer.