samtykke til behandling

dette emne dækker:

definition af samtykke

hvordan samtykke gives

samtykke fra børn og unge

når samtykke ikke er nødvendigt

samtykke og livsbevarende behandling

definition af samtykke

for at samtykke skal være gyldigt, skal det være frivilligt og informeret, og den person, der giver samtykke, skal have kapacitet til at træffe beslutningen. Disse vilkår er forklaret nedenfor:

• frivillig – beslutningen om enten samtykke eller ikke at samtykke til behandling skal træffes af personen selv og må ikke påvirkes af pres fra medicinsk personale, venner eller familie.
• informeret – personen skal have alle oplysninger om, hvad behandlingen indebærer, herunder fordele og risici, om der er rimelige alternative behandlinger, og hvad der vil ske, hvis behandlingen ikke går videre.
• kapacitet – personen skal være i stand til at give samtykke, hvilket betyder, at de forstår de oplysninger, der gives til dem, og de kan bruge dem til at træffe en informeret beslutning.

hvis en voksen har kapacitet til at træffe en frivillig og informeret beslutning om at give sit samtykke til eller afvise en bestemt behandling, skal deres beslutning respekteres. Dette er stadig tilfældet, selvom afvisning af behandling ville resultere i deres død eller deres ufødte barns død.

hvis en person ikke har kapacitet til at træffe en beslutning om deres behandling, kan sundhedspersonalet, der behandler dem, gå videre og give behandling, hvis de mener, at det er i personens bedste interesse.

klinikerne skal dog tage rimelige skridt for at søge råd hos patientens venner eller familie, inden de træffer disse beslutninger.

Læs mere om vurdering af samtykkeevnen.

hvordan samtykke gives

samtykke kan gives:

• verbalt – for eksempel ved at sige, at de er glade for at have en røntgen
• skriftligt-for eksempel ved at underskrive en samtykkeformular til operation

nogen kunne også give ikke – verbalt samtykke, så længe de forstår behandlingen eller undersøgelsen, der skal finde sted-for eksempel ved at holde en arm til en blodprøve.

samtykke skal gives til den sundhedspersonale, der er direkte ansvarlig for personens nuværende behandling, såsom:

• en sygeplejerske, der arrangerer en blodprøve
• en læge, der ordinerer ny medicin
• en kirurg, der planlægger en operation

hvis nogen skal have en større medicinsk procedure, såsom en operation, bør deres samtykke ideelt sikres i god tid, så de har masser af tid til at få oplysninger om proceduren og stille spørgsmål.

hvis de skifter mening på noget tidspunkt før proceduren, har personen ret til at trække sit tidligere samtykke tilbage.

samtykke fra børn og unge

hvis de er i stand til det, gives samtykke normalt af patienterne selv.

dog kan en person med forældreansvar være nødt til at give samtykke til, at et barn op til 16 år skal have behandling.

Læs mere om reglerne for samtykke, der gælder for børn og unge

når samtykke ikke er nødvendigt

der er nogle få undtagelser, når behandlingen kan være i stand til at gå videre uden personens samtykke, selvom de er i stand til at give deres tilladelse.

det er muligvis ikke nødvendigt at indhente samtykke, hvis en person:

• kræver akut behandling for at redde deres liv, men de er uarbejdsdygtige (for eksempel er de bevidstløse) – årsagerne til, at behandling var nødvendig, bør forklares fuldt ud, når de er kommet sig
• kræver straks en yderligere nødprocedure under en operation – der skal være en klar medicinsk grund til, at det ville være usikkert at vente med at få samtykke, og det kan ikke være simpelthen for nemheds skyld
• med en alvorlig mental helbredstilstand – såsom bipolar lidelse eller demens – mangler evnen til at acceptere behandlingen Mental sundhed (i henhold til Mental Health Act 1983) – i disse tilfælde kræver behandling af ikke-relaterede fysiske forhold stadig samtykke, som patienten muligvis kan give på trods af deres psykiske sygdom
• kræver hospitalsbehandling for en alvorlig mental helbredstilstand, men selvskadede eller selvmordsforsøg, mens de er kompetente og nægter behandling (i henhold til Mental Health Act 1983)-personens nærmeste pårørende eller en godkendt socialrådgiver skal indgive en ansøgning om, at personen skal holdes med magt på hospitalet, og to læger skal vurdere personens tilstand
• er en risiko for folkesundheden (på grund af rabies, kolera eller tuberkulose (TB)
• er alvorligt syg og lever under uhygiejniske forhold (i henhold til National Assistance Act 1948) – en person, der er alvorligt syg eller svagelig og lever under uhygiejniske forhold, kan føres til et plejested uden deres samtykke

samtykke og livsopretholdende behandlinger

en person kan blive holdt i live med støttende behandlinger-såsom lungeventilation – uden at have truffet en forhåndsbeslutning, der skitserer den pleje, de ville nægte at modtage.

i disse tilfælde skal der træffes en beslutning om at fortsætte eller stoppe behandlingen baseret på, hvad personens bedste antages at være.

for at hjælpe med at nå frem til en beslutning skal de sundhedspersonale, der er ansvarlige for personens pleje, diskutere problemet med slægtninge og venner til den person, der modtager behandlingen.

de bør blandt andet overveje:

• hvad personens livskvalitet vil være, hvis behandlingen fortsættes
• hvor længe personen kan leve, hvis behandlingen fortsættes
• om der er nogen chance for, at personen kommer sig

behandlingen kan trækkes tilbage, hvis der er en aftale om, at fortsat behandling ikke er i personens bedste interesse. Sagen vil blive henvist til domstolene, inden der træffes yderligere foranstaltninger, hvis:

• en aftale kan ikke nås
• der skal træffes beslutning om, hvorvidt behandlingen skal trækkes tilbage fra en person, der har været i en tilstand af nedsat bevidsthed i lang tid (normalt mindst 12 måneder)

det er vigtigt at bemærke forskellen mellem at trække en persons livsstøtte tilbage og tage en bevidst handling for at få dem til at dø. For eksempel ville injektion af et dødbringende stof ulovligt.