hozzájárulás a kezeléshez

ez a témakör a következőket foglalja magában:

a hozzájárulás meghatározása

a beleegyezés megadása

gyermekek és fiatalok beleegyezése

ha nincs szükség beleegyezésre

hozzájárulás és életfenntartó kezelés

hozzájárulás meghatározása

ahhoz, hogy a beleegyezés érvényes legyen, önkéntesnek kell lennie és tájékoztatnia kell, és a beleegyező személynek képesnek kell lennie a döntés meghozatalára. Ezeket a kifejezéseket az alábbiakban ismertetjük:

• önkéntes – a kezelésbe való beleegyezés vagy nem hozzájárulás eldöntését a személynek magának kell meghoznia, és nem befolyásolhatja az orvosi személyzet, a barátok vagy a család nyomása.
• informált – a személynek minden információt meg kell adni arról, hogy mi a kezelés, beleértve az előnyöket és kockázatokat, hogy vannak-e ésszerű alternatív kezelések, és mi történik, ha a kezelés nem megy előre.
• kapacitás – a személynek képesnek kell lennie a hozzájárulás megadására, ami azt jelenti, hogy megérti a kapott információkat, és felhasználhatja azokat megalapozott döntés meghozatalához.

ha egy felnőtt képes arra, hogy önkéntes és tájékozott döntést hozzon egy adott kezelés jóváhagyásáról vagy elutasításáról, döntését tiszteletben kell tartani. Ez még akkor is így van, ha a kezelés megtagadása halálukat vagy születendő gyermekük halálát eredményezné.

ha egy személy nem képes dönteni a kezeléséről, az őket kezelő egészségügyi szakemberek folytathatják a kezelést, ha úgy vélik, hogy ez a személy érdeke.

a klinikusoknak azonban ésszerű lépéseket kell tenniük, hogy tanácsot kérjenek a beteg barátaitól vagy rokonaitól, mielőtt meghoznák ezeket a döntéseket.

További információ a beleegyezési képesség értékeléséről.

a hozzájárulás megadása

a hozzájárulás megadható:

• szóban – például azzal, hogy azt mondják, örülnek, ha röntgenfelvételük van
• írásban-például egy beleegyező nyilatkozat aláírásával a műtéthez

valaki nem verbális beleegyezést is adhat, feltéve, hogy megérti a kezelést vagy a vizsgálatot, amely hamarosan megtörténik – például kinyújtja a karját egy vérvizsgálathoz.

hozzájárulást kell adni a személy jelenlegi kezeléséért közvetlenül felelős egészségügyi szakembernek, például:

• a nővér intézi a vérvizsgálat
• a GP felíró új gyógyszert
• a sebész tervez műveletet

ha valaki megy, hogy egy nagyobb orvosi eljárás, mint például a művelet, beleegyezésüket ideális esetben biztosítani jó előre, így bőven van ideje, hogy információt szerezzen az eljárás és kérdéseket feltenni.

ha az eljárás előtt bármikor meggondolják magukat, a személy jogosult visszavonni korábbi hozzájárulását.

gyermekek és fiatalok beleegyezése

ha képesek rá, a beleegyezést általában maguk a betegek adják meg.

előfordulhat azonban, hogy a szülői felelősséggel rendelkező személynek beleegyezését kell adnia ahhoz, hogy egy 16 évesnél fiatalabb gyermek kezelést kapjon.

További információ a gyermekekre és fiatalokra vonatkozó beleegyezési szabályokról

ha nincs szükség beleegyezésre

van néhány kivétel, amikor a kezelés a személy beleegyezése nélkül is folytatható, még akkor is, ha képes engedélyt adni.

lehet, hogy nem szükséges beleegyezést szerezni, ha egy személy:

• sürgősségi ellátást igényel az életük megmentése érdekében, de cselekvőképtelenek (például eszméletlenek) – a kezelés szükségességének okait teljes mértékben meg kell magyarázni, miután felépültek
• azonnal további sürgősségi eljárást igényel egy műtét során – egyértelmű orvosi oknak kell lennie, hogy miért nem biztonságos megvárni a beleegyezést, és ez nem lehet egyszerűen a kényelem érdekében
• súlyos mentális egészségi állapotban – például skizofrénia, bipoláris zavar vagy demencia – hiányzik a képesség, hogy hozzájáruljon a kezelés mentális egészségükről (az 1983. évi mentális egészségről szóló törvény alapján) – ezekben az esetekben a nem kapcsolódó fizikai állapotok kezelése továbbra is beleegyezést igényel, amelyet a beteg mentális betegsége ellenére is képes biztosítani
• kórházi kezelést igényel súlyos mentális egészségi állapot esetén, de önsérülést vagy öngyilkossági kísérletet igényel, miközben kompetens és megtagadja a kezelést (az 1983. évi mentális egészségről szóló törvény alapján) – a személy legközelebbi rokonának vagy jóváhagyott szociális munkásnak kérelmet kell benyújtania a személy erőszakos kórházi tartására, és két orvosnak fel kell mérnie a személy állapot
• közegészségügyi kockázatot jelent (veszettség, kolera vagy tuberkulózis (TB) miatt
• súlyosan beteg és nem higiénikus körülmények között él (az 1948.évi Nemzeti segítségnyújtási törvény értelmében) – súlyosan beteg vagy beteg, egészségtelen körülmények között élő személy beleegyezése nélkül gondozási helyre vihető

Beleegyezés és életfenntartó kezelések

lehet, hogy egy személyt életben tartanak támogató kezelésekkel-például tüdőszellőztetéssel – anélkül, hogy előzetes döntést hozott volna, amely felvázolja azt az ellátást, amelyet megtagadnának.

ezekben az esetekben a kezelés folytatásáról vagy leállításáról annak alapján kell döntést hozni, hogy mi az adott személy legjobb érdeke.

a döntés elősegítése érdekében a személy gondozásáért felelős egészségügyi szakembereknek meg kell beszélniük a problémát a kezelésben részesülő személy rokonaival és barátaival.

többek között figyelembe kell venniük:

• mi lesz a személy életminősége, ha a kezelést folytatják
• mennyi ideig élhet a személy, ha a kezelést folytatják
• van-e esély arra, hogy a személy felépüljön

a kezelés visszavonható, ha megállapodás születik arról, hogy a kezelés folytatása nem szolgálja a személy érdekeit. Az ügyet a további intézkedések meghozatala előtt a bíróság elé utalják, ha:

• megállapodás nem érhető el
• döntést kell hozni arról, hogy visszavonják-e a kezelést olyan személytől, aki hosszú ideje (általában legalább 12 hónapja) károsodott tudatállapotban van)

fontos megjegyezni, hogy mi a különbség aközött, hogy megvonjuk az ember életfenntartását, vagy hogy szándékosan cselekedjünk, hogy meghaljunk. Például egy halálos gyógyszer beadása illegális lenne.