smertebehandling

direktør: Glenn Treisman, M. D., Ph. D.

Smertebehandlingsprogrammet trækker på den tværfaglige ekspertise inden for forskellige specialiteter til koordinerede konsultationer med flere afdelinger, som det anses for passende af behandlingsholdet. Enheden, hvor du skal bo, er bemandet af psykiatere, bosiddende psykiatere, sygeplejersker, socialarbejdere, sygeplejerskeudøvere og fysioterapeuter, der er uddannet i evaluering og behandling af kroniske smerter.

adgangskriterier

• kronisk smerte eller anden fysisk klage (f. eks. mindst seks måneder
• medicinsk stabil og ryddet til optagelse af henvisende læge
• behagelig adgang til en sikker mental sundhedsenhed med henblik på rehabilitering inklusive en underskrevet optagelsesaftale
• godkendt til optagelse af sundhedsforsikring (hvis relevant) på dagen for optagelse

oversigt over behandlingsprincipper og metoder

fuld evaluering og afklaring af diagnoser af vores tværfaglige team

• omfattende evaluering af tidligere behandling , herunder tværfaglige konsultationer (hvis nødvendigt)
• gennemgang af patientjournaler
• formulering af individualiseret behandlings-og rehabiliteringsplan

evaluering af medicin til effektivitet, bivirkninger, afhængighed og interaktioner

• reduktion af smerte og ubehag i størst mulig grad
• anvendelse af nye farmakologiske regimer
• aftagende fra ineffektive lægemidler (f. eks. muskelafslappende midler og psykotropiske stoffer)

behandling af den psykologiske lidelse, der ofte ledsager ufravigelig smerte

• behandling af depression og angst
• behandling af symptomer som søvnløshed, træthed og kognitive problemer
• træning i kommunikations -, interpersonelle og mestringsevner
• oprettelse af en daglig rutine til optimal håndtering af symptomer og funktion

forbedring af fysisk funktion

• normalisering af kropsmekanik
• forøgelse af aktivitet niveau og udholdenhed
• anvendelse af målrettet myofascial behandling (hvis relevant)

Hvad kan du forvente?

hvis du overholder dit individualiserede behandlingsprogram under og efter indlæggelse, kan du forvente en rimelig grad af lindring fra din smerte og forbedring af din funktion. Nogle patienter er fuldstændig lettet over deres smerte, og de fleste får tilstrækkelig fordel med hensyn til fysisk funktion og livskvalitet til at have gjort deres indsats værd.

patienter skal bringe programmet en vilje til at arbejde hårdt og en åbenhed for at lære nye måder at håndtere smerter på og derefter anvende de principper, de lærer i programmet, til livet derhjemme efter indlæggelse.

behandlingsmetode

patientcentreret
vores behandlingsmål er at øge funktionen inklusive reduktion af kronisk smerte, ledsagende følelsesmæssige og medicinske komplikationer og fysisk forringelse. Dette kan kun opnås, når en patient danner samarbejdsrelationer med et personale af eksperter. Programmet er meget struktureret og aktivt med vægt på at fremme uafhængighed. Det er helt frivilligt. Du kan til enhver tid nægte at overholde behandlingsplanen og blive udskrevet fra programmet.

medicin
umiddelbart efter optagelse vil dit behov for medicin blive vurderet, og alle medicin, du tager, vil blive gennemgået. De fleste kroniske smertebetingelser, især neuropatisk smerte, kan behandles med medicin, og mange muligheder er tilgængelige. Desværre producerer medicin bivirkninger eller kan have skadelige interaktioner med andre lægemidler – alt uden at lindre smerter betydeligt. Vi vil eliminere brugen af ineffektive lægemidler, som f.eks.
behandling af Depression og angst
din behandlende læge vil være en af vores psykiatere, der specialiserer sig i smertebehandling. Dette betyder ikke, at vi har mistanke om, at din smerte ikke er reel. Psykiatriske symptomer som depression og angst ledsager ofte kroniske smerter. Det er meget vigtigt, at de vurderes og specifikke årsager behandles for fuld genopretning. Vores psykiatere er velbevandrede i at eliminere ineffektive medicin som opiater og bendiasepiner. De kan også anbefale medicin til at løse problemer som angst og depression. Disse lægemidler kaldes psykotropiske stoffer og omfatter medicin, der er målrettet mod din hjerne og nervesystem. Nogle eksempler er antidepressiva som f.eks. medicin mod angst eller medicin, der hjælper med søvn. Nogle af disse lægemidler hjælper også med at behandle en persons smerte.

ændring af fysisk aktivitet og adfærd
kroniske smerter fører ofte til tab af fysisk aktivitet og generel dekonditionering, hvilket bidrager til en patients handicap. I de første par dage efter optagelse vil din fysiske kapacitet blive vurderet, og et program med individuelle og gruppeøvelser vil begynde såvel som individualiseret fysioterapi. Vi forventer fremskridt under din indlæggelse, men dette aktivitetsprogram er designet til at fortsætte på lang sigt for at forbedre din fysiske evne og funktionsniveau. Som en del af denne proces vil der blive fremsat forslag til, hvordan man ændrer nogle adfærd for at flytte smerteoplevelsen “ud af rampelyset” og blive mere produktiv.

transkutan elektrisk stimulering (TENS)
afhængigt af din specifikke type smerte kan du blive behandlet med en eksternt påført TENS-enhed for at afgøre, om transkutan elektrisk stimulering vil gavne dig. TENS menes at virke ved at “tilsidesætte” eller blokere transmission af smertesignaler fra kroppen til hjernen.

afslapningstræning
du lærer teknikker til at mindske muskelspændinger eller øge blodgennemstrømningen, der kan reducere visse typer smerter. Den samme træning hjælper med at rette opmærksomheden væk fra smerteoplevelsen gennem aktive, fokuserede øvelser, der involverer vejrtrækning, progressiv muskelafslapning og billedsprog. Disse teknikker mindsker angst og fremmer en følelse af aktivt at tage kontrol over ens problemer.

Biofeedback
Biofeedback-udstyr vil blive brugt til at forbedre din følelse af at have mestring over din fysiske og mentale funktion. Erfaringerne fra patienter såvel som smerteforskning har lært os, at katastrofering over ens symptomer kan være et særligt foruroligende aspekt af kronisk smerte.

gruppeterapi
daglige gruppeterapisessioner med patienter på enheden giver et forum til at udforske udfordringerne ved at tackle kroniske smerter og dens vejafgift på forhold, arbejde og følelsesliv. Disse møder giver mulighed for at lære af andre patienter og mindske ensomhed og isolation, der opstår med kroniske smertesyndromer. Kognitive adfærdsprincipper giver grundlaget for at diskutere, hvordan patienter objektivt kan analysere deres omstændigheder og opretholde deres funktion på trods af sygdomsudfordringerne.

familieinddragelse
socialarbejdere og andet personale vil sammen med dig undersøge virkningen af din sygdom på din familie. Familiemedlemmer vil blive bedt om at deltage i din pleje for at hjælpe med at øge former for støtte og understrege fordelene ved tætte personlige forhold. Der afholdes særlige undervisningssessioner om ugen, og yderligere møder kan anbefales som en del af din behandling.

længden af tid på hospitalet

længden af tid på hospitalet for hver patient afhænger af mange individuelle faktorer. Den forventede opholdstid på Indlæggelsesenheden er to uger, hvorefter patienter overføres til daghospitalet, hvor den forventede opholdstid er yderligere to uger. Ophold kan forlænges, hvis teamet føler, at patienter har brug for mere tid i behandlingen, før de skifter til daghospitalet eller vender hjem. Vi arbejder sammen med dig for at formulere dine behandlingsmål og bestemme en dechargedato. Selvfølgelig kan du vælge ikke at fortsætte i programmet og blive afladet til enhver tid. De principper og praksis, som vi begynder med dig på hospitalet, skal fortsættes, når du vender hjem. ethvert forsøg vil blive gjort for at kommunikere med din ambulant pleje for at sikre en koordineret tilgang til at fortsætte din rehabilitering efter udskrivning. Hvis der er behov for yderligere ambulante tjenester, PTP foretager disse henvisninger med specifikke anbefalinger til din overordnede behandlingsplan.

søgning efter kilderne til smerte

mens det ville være ideelt at finde en kur mod årsagen til din smerte, kan søgningen føre til endnu flere problemer. Gentagne konsultationer, diagnostiske tests og terapeutiske indgreb medfører risikoen for at forværre smerter og endda forårsage nye typer smerter. De koster tid, penge og andre ressourcer, der forsinker rehabilitering. Hver patients sag vil blive gennemgået individuelt. Patienter skal være åbne for at høre PTP ‘ s formulering og undgå fælden med kun at have en mere konsultation, test eller operation.