Dauer des positiven Urins für Kokainmetaboliten nach ophthalmischer Verabreichung: Implikationen für das Testen von Patienten mit Verdacht auf Horner-Syndrom mit ophthalmischem Kokain
Zweck: Um die Dauer des positiven Urins für Benzoylecgonin, den im Urin ausgeschiedenen Hauptmetaboliten, nach topischer ophthalmischer Verabreichung von Kokain zu bestimmen, wie man es zum Testen des Vorhandenseins des Horner-Syndroms durchführen würde.
Methoden: Zwei Tropfen Kokain 10% wurden auf jedes Auge von 50 normalen Probanden aufgetragen. Urinproben wurden 4 bis 6, 24, 48, 72 und 96 Stunden später gesammelt. Jede Probe wurde unter Verwendung eines Screening-kompetitiven Enzymspender-Immunoassays auf Benzoylecgonin untersucht, gefolgt von einem hochspezifischen und sensitiven Bestätigungsgaschromatographie-Massenspektrometrie-Assay. Wir verwendeten Assays und Cutoff-Werte, die den Richtlinien des Drogenmissbrauchs und der psychischen Gesundheit des US-Gesundheitsministeriums entsprachen, um Maßnahmen nachzuahmen, die für Drogentests am Arbeitsplatz des Bundes bestehen.
Ergebnisse: Von den 50 Probanden waren 25 Frauen und 25 Männer im Alter von 19 bis 59 Jahren (Durchschnittsalter 40 Jahre). Positive Screening-Proben wurden bei 47 von 50 Probanden (94%) 4 bis 6 Stunden, 35 von 50 (70%) 24 Stunden und 1 von 50 (2%) 48 Stunden nach topischer Anwendung von Kokain erhalten. Keine der Proben wurde nach 72 Stunden oder darüber hinaus positiv getestet. Unter Verwendung des Cutoffs des Bestätigungstests als Goldstandard für einen positiven Test betrug die Empfindlichkeit des Screening-Tests 96% 4 bis 6 Stunden, 90% 24 Stunden und 14% 48 Stunden nach topischer Anwendung. Die Benzoylecgonin-Konzentration im Urin korrelierte negativ mit dem Body-Mass-Index und positiv mit der Kreatinin-Konzentration im Urin.
Schlussfolgerungen: Die Patienten sollten darüber informiert werden, dass ihr Urin bis zu 2 Tage nach dem Test auf das Horner-Syndrom positiv auf Kokain getestet werden kann, wenn er gemäß den US-Bundesrichtlinien und unter Verwendung des in dieser Studie verwendeten Protokolls getestet wird.
