Der Wert der zeitgenössischen Psychoanalyse bei der Konzeption von Klienten

Als Studenten des Graduate Counseling Program der Universität von Vermont haben unsere Professoren sowohl die Vorteile als auch die Kritik an Sigmund Freuds psychoanalytischer Theorie betont. Wir sind neugierig geworden, wie sich Freuds bahnbrechende Ideen im Laufe der Zeit entwickelt haben und wie sie heute auf Kunden angewendet werden können. Wir denken, dass die zeitgenössische psychoanalytische Theorie eine großartige Grundlage für das Verständnis der menschlichen Entwicklung bietet, und dieser Artikel ermöglichte es uns, ihren Fortschritt zu untersuchen.

Freuds psychoanalytische Theorie wurde seit ihrer Gründung im späten 19. Freuds ursprüngliche Theorien haben jedoch zahlreiche Entwicklungen durchlaufen, was zu einer De-Betonung veralteter Ideen in Bezug auf psychosexuelle Fixierung und einer modernen Betonung des Einflusses der Familiendynamik im frühen Leben auf spätere Beziehungsmuster führte. Diese Verlagerung von der Untersuchung unterdrückter libidinöser Triebe zur intrapersonalen / zwischenmenschlichen Ätiologie relationaler Muster ermöglicht es Beratern, Probleme in einen adressierbaren Kontext zu stellen — nämlich die Stärkung intrapersonaler Ressourcen (dh Ego-Stärke) und die Bildung und Aufrechterhaltung hochwertiger Bindungsbeziehungen. Diese beiden Zweige des psychoanalytischen Denkens sind jeweils als Ich-Psychologie und Objektbeziehungen bekannt.

Ego-Psychologie

Aus einer zeitgenössischen psychoanalytischen Perspektive hängt die psychische Gesundheit eines Individuums von den regulatorischen Fähigkeiten des Egos ab. Das Ego ist der zeitgenössische psychoanalytische Begriff für den psychologischen Mechanismus, der die Verarbeitung der Realität und die Regulierung instinktiver Triebe und moralischer Starrheit regelt. Das Ego hat viele wichtige Rollen, einschließlich der Wahrnehmung und Anpassung an die Realität, der Aufrechterhaltung der Verhaltenskontrolle über die ID und der Verteidigung des Individuums vor übermäßiger Angst. Das unentwickelte (oder überbeanspruchte) Ego kann zu einer Vielzahl von Bedrohungen für das Wohlbefinden einer Person führen.

Psychische Gesundheitsprobleme entstehen, wenn sich das Ego nicht richtig entwickelt hat und seine regulatorischen Funktionen entweder unreif sind oder fehlen. Das Psychodynamische Diagnosehandbuch (ein psychoanalytischer “Begleiter” des diagnostischen und statistischen Handbuchs psychischer Störungen, das von vielen Praktikern der zeitgenössischen psychoanalytischen Theorie verwendet wird) umreißt mehrere Funktionen der Ego-Gesundheit. Diese Funktionen (im psychodynamischen Diagnosehandbuch zusammenfassend als Persönlichkeitsachse oder P-Achse bezeichnet) umfassen:

• Die Aufrechterhaltung einer realistischen und stabilen Sicht auf sich selbst und andere
• Die Fähigkeit, stabile Beziehungen aufrechtzuerhalten
• Die Fähigkeit, eine ganze Reihe von Emotionen zu erfahren und zu regulieren
• Die Fähigkeit, einen regulierten Sinn für Moral in das tägliche Leben zu integrieren

Berater könnten diese Funktionen gemeinsam als leitfaden zur Konzeptualisierung der Gesundheit des Egos eines Klienten, bei gleichzeitiger Berücksichtigung spezifischer Aspekte der Ego-Funktion als mögliche Ausgangspunkte für Beratungsinterventionen. Es lohnt sich auch zu überlegen, wie Kunden ihr Selbstbewusstsein durch den Einsatz von Abwehrmechanismen verteidigen können.

Betrachtung von Ego und Beziehungen: Objektbeziehungen

Während die Ego-Psychologie zeitgenössische psychoanalytische Ansichten über die Entwicklung und Regulierung des Selbst vertritt, konzentriert sich ein separater, aber verwandter Zweig der zeitgenössischen Psychoanalyse auf das Selbst in Beziehung zu anderen. Viele Theoretiker innerhalb der psychoanalytischen Denkschule legen großen Wert auf den Zusammenhang zwischen intrapersonalem und zwischenmenschlichem Wohlbefinden.

Aus der Perspektive der Objektbeziehungen können Berater Hindernisse für das Wohlbefinden der Klienten als Folge der Qualität der frühen Interaktionen zwischen dem Klienten und seinen Betreuern und der Art und Weise, wie der Klient diese frühen Beziehungserfahrungen verinnerlicht hat, betrachten. Wenn ein Kind zum ersten Mal geboren wird, unterscheidet es sich nicht von der Mutter. Das Selbst hat sich also noch nicht gebildet. Das Selbst besteht aus dem Ego, den inneren Objekten (dh Strukturen, die durch frühe Erfahrungen mit einem Hausmeister gebildet wurden) und dem Affekt, der das Ego und die inneren Objekte miteinander verbindet.

Die Entwicklung von inneren Objekten und Ego ist entscheidend für das Funktionieren im späteren Leben, da beeinträchtigte Objektbeziehungen zur Entwicklung abnormaler Verhaltensweisen, Kognitionen oder Emotionen führen können. Wenn ein Individuum negative Beziehungserfahrungen in der Hausmeister-Kind-Dyade erlebt, können gesunde Objektbeziehungen nicht formuliert werden. Diese Beziehungsfehler treten nach der Ich-Beziehung auf (d. H. Der Phase der absoluten Abhängigkeit von der Mutter). Wenn das Kind nicht mit einer Ego-unterstützenden Umgebung versorgt wird, wird das Wachstum des Egos gehemmt.

Fragmentierte Ego-Stärke während der Kindheit kann zu späteren Problemen im Erwachsenenalter beitragen. Objektbeziehungen haben eine starke theoretische Ähnlichkeit mit der Bindungstheorie, da die Beziehungserfahrung zwischen einem Hausmeister und einem Säugling Auswirkungen auf das Funktionieren über die gesamte Lebensspanne hat. Zum Beispiel die Beziehungen, die Einzelpersonen zu anderen pflegen (Betreuer, Freunde, romantische Partner usw.) die Entwicklung und Regulationsfähigkeit des Egos prägen. Individuen mit fragmentierter Ego-Stärke sind daher benachteiligt, weil sie später im Leben eine fehlerhafte Grundlage für Selbstregulationsfähigkeiten und soziale Interaktionen entwickelt haben.

Abwehrmechanismen

In ihrem Buch Psychoanalytische Diagnose: Persönlichkeitsstruktur im klinischen Prozess verstehen (2011), Nancy McWilliams konzeptualisiert die Fähigkeit einer Person, die Realität anzuerkennen — auch wenn diese Realität unangenehm ist — in Bezug auf die Ego-Stärke. Ego-Stärke, wie andere Aspekte des Wohlbefindens, ist ständig im Fluss und kann vorübergehend durch den Stress des täglichen Lebens erodiert werden. Wenn die Ego-Stärke durch angstauslösende Umstände oder sogar durch geistige Ermüdung beeinträchtigt wird (wir stellen beispielsweise fest, dass sich unser Ego am Ende des Semesters erheblich weniger robust fühlt), dienen Ego-Abwehrmechanismen als eine Art Atempause von wahrgenommenen Bedrohungen. Wenn sensible Themen im Rahmen der Beratung angesprochen werden, können sich Abwehrmechanismen des Klienten ergeben. Da dieselben Abwehrmechanismen wahrscheinlich in anderen Kontexten auftreten, die für Kunden interpersonell herausfordernd sind, kann sich die Anerkennung und Diskussion dieser Abwehrprozesse als generativer Weg zur Veränderung erweisen.

Laut McWilliams versuchen Klienten, wenn sie einen Abwehrmechanismus anwenden, im Allgemeinen unbewusst, das Management eines starken, bedrohlichen Gefühls (z. B. Angst, Trauer, Scham, Neid) zu vermeiden. Auf die gleiche Weise, wie sagenumwobene Ritter Schilde benutzten, um den feurigen Atem eines Drachen abzulenken, können Kunden Abwehrmechanismen einsetzen, um potenzielle Bedrohungen abzuwehren, während sie versuchen, Sicherheit und Stabilität in ihren Positionen aufrechtzuerhalten.

Es ist wichtig zu beachten, dass der Einsatz von Abwehrmechanismen im Leben der meisten Menschen häufig, wenn nicht täglich vorkommt. In der Tat wird der Einsatz von Abwehrmechanismen von den meisten psychiatrischen Fachkräften als anpassungsfähig und für eine gesunde psychische Gesundheit notwendig angesehen. George Vaillant (1994) beschrieb, wie Abwehrmechanismen Menschen helfen, die innere und äußere Realität zu regulieren und Konflikte und kognitive Dissonanzen zu verringern. Es ist jedoch auch wichtig zu beachten, dass Abwehrmechanismen auf eine Weise verwendet werden können, die adaptiver oder weniger adaptiv ist. Der Grad, zu dem eine Architektur von Verteidigungen als anpassungsfähig angesehen werden kann, bezieht sich auf die Häufigkeit und Starrheit, mit der die Verteidigungen verwendet werden, und die Arten der verwendeten Verteidigung.

Im Großen und Ganzen können Abwehrmechanismen als primäre oder sekundäre Abwehrprozesse definiert werden. McWilliams hält primäre Abwehrkräfte für weniger anpassungsfähig, da sie im Vergleich zu sekundären Abwehrmechanismen ein höheres Maß an Verzerrung in der Grenze zwischen dem Selbst und der Außenwelt enthalten. Primäre Abwehrmechanismen sind durch die Vermeidung oder radikale Verzerrung störender Tatsachen des Lebens gekennzeichnet.

Zum Beispiel erklärt McWilliams, wie der primäre Abwehrmechanismus der Introjektion darin besteht, die wahrgenommenen Qualitäten, Werte, Verhaltensweisen oder Überzeugungen einer anderen Person durch die eigene Identität zu ersetzen. In der Tat übernehmen diese Individuen unkritisch die Einstellungen, Werte oder Gefühle, die sie wahrnehmen, dass ein geschätzter anderer sie haben möchte. McWilliams schlägt vor, dass solche globalen Verzerrungen des Selbst und der Realität wahrscheinlich ihren Ursprung in frühem Entwicklungsstress und dem Mangel an Entwicklungsmöglichkeiten haben, ein kohärentes und stabiles Ego oder ein differenziertes Selbstgefühl zu kultivieren.

McWilliams hält sekundäre Abwehrkräfte für “reifer”, weil sie es ermöglichen, dass ein kompromissloses Selbstgefühl relativ intakt bleibt, selbst wenn eine unbequeme Realität in Schach gehalten wird. Sekundäre Abwehrkräfte ermöglichen eine größere Anpassung der Realität und ein stabiles Selbstgefühl. Zum Beispiel können Beratungsstudenten gelegentlich “Galgenhumor” anwenden (Humor ist eine von zahlreichen sekundären Verteidigungen, die McWilliams beschreibt), bevor sie Tests wie die National Counselor Examination ablegen. Humor hilft in solchen Fällen, die Spannung zu lindern, indem er von der Realität der Situation ablenkt, ohne die Situation selbst signifikant zu leugnen oder zu verzerren.

Der Grad, in dem Entwicklungsmöglichkeiten die Etablierung der oben genannten Ego-Domänen ermöglicht haben, und die Art der allgemein verwendeten Verteidigungsarchitektur (dh primär vs. sekundär) tragen wesentlich dazu bei, wie Klienten Schwierigkeiten in ihrem Leben wahrnehmen.

Ego dystonic vs. Ego syntonic

Ein wesentlicher Aspekt des Verständnisses der psychischen Gesundheit eines Individuums ist die Anwesenheit oder Abwesenheit eines beobachtenden Egos. Laut McWilliams ermöglicht ein beobachtendes Ego den Klienten, ihre Probleme als unvereinbar mit den anderen Teilen ihrer Persönlichkeit zu sehen. Solche Probleme werden als Ego-Dystonie bezeichnet. In Bezug auf die Beratung von Personen mit Ego-dystonischen Problemen stimmen das Verständnis des Klienten und des Therapeuten für die Probleme wahrscheinlich überein, da beide Parteien die Probleme als unerwünscht anerkennen. So ermöglicht das beobachtende Ego die Identifizierung unerwünschter Probleme und hilft dem Klienten, seine Persönlichkeit wieder auf ein wünschenswertes Funktionsniveau zu bringen.

Probleme, die von einem Individuum nicht erkannt werden, werden egosyntonisch genannt. Laut McWilliams sind solche Probleme wahrscheinlich tief in der Persönlichkeit des Einzelnen verwurzelt und entwickeln sich oft in der frühen Kindheit. Da egosyntonische Probleme im Charakter der Person miteinander verflochten sind, kann die Bewältigung dieser Probleme als direkter Angriff auf die Persönlichkeit des Individuums wahrgenommen werden.

Eine erwachsene Darstellung einer Anpassung aus der Kindheit wegzunehmen, könnte die gesamte Lebensweise eines Individuums beeinträchtigen. Es ist daher wichtig, dass Berater Ego-syntonische Probleme langsam und feinfühlig behandeln. Zum Beispiel könnten Berater die ego-syntonische Erfahrung eines Klienten validieren und einfühlen und anschließend eine alternative Perspektive anbieten. Der Aufbau von Rapport und Vertrauen in die Beratungsbeziehung ist vielleicht das stärkste Instrument bei der Arbeit mit Personen, deren maladaptives Verhalten in ihrer Persönlichkeit verflochten ist.

Es ist eine beträchtliche Zeit erforderlich, damit Ego-syntonische Probleme ego-dystonisch werden, und eine Behandlung ist erst möglich, wenn ein Individuum seine Probleme als solche erkennen kann. Die Anwesenheit oder Abwesenheit eines beobachtenden Egos bestimmt, ob die Probleme eines Individuums neurotisch sind oder in seinem Charakter verflochten sind. Ego-syntonische Probleme erzählen von einem dysregulierten Ego, weil dem Ego die Fähigkeit fehlt, die Realität anzuerkennen, zu verstehen und zu akzeptieren. Personen, die in der Lage sind, ihre Probleme zu erkennen, haben wahrscheinlich ein besseres Selbstgefühl und ein stärker entwickeltes Ego.

Zusammenfassung

Zeitgenössisches psychoanalytisches Denken betont den Einfluss des Egos auf das Wohlbefinden eines Individuums. Unabhängig davon, ob die Entwicklung von einer objektiven Beziehungslinse oder einer Ego-psychologischen Linse aus betrachtet wird, ist das Ego der Kern einer gesunden Entwicklung. Die Fähigkeit des Egos, das Es und das Über-Ich auszugleichen und Realität und Emotionen zu verarbeiten, kann nur erlernt werden, wenn die sozialen Beziehungen eines Individuums während seines gesamten Lebens eine gesunde Ego-Entwicklung fördern. Eine ungesunde Entwicklung oder Unterentwicklung des Egos kann psychopathologische Probleme verursachen, da die Fähigkeit eines Individuums, Realität und Emotionen zu verarbeiten, wahrscheinlich beeinträchtigt ist.

Laut McWilliams haben wir alle starke Kindheitsängste und Sehnsüchte. Wir behandeln sie mit den besten Abwehrstrategien, die uns zu diesem Zeitpunkt zur Verfügung stehen, und pflegen diese Bewältigungsmethoden, da andere Anforderungen die frühen Szenarien unseres Lebens ersetzen. Daher sind Abwehrmechanismen nützlich, um das Ego zu schützen, aber wenn sie im Übermaß verwendet werden, können sie psychopathologische Probleme verursachen. Auf diese Weise sind Ego-Abwehrmechanismen wie Zucker. Bei Bedarf liefert Zucker wertvolle Energie, die Fehlfunktionen der Körpersysteme verhindert. Aber wenn Zucker im Übermaß konsumiert wird, kann er Krankheiten verursachen und das Wohlbefinden eines Menschen negativ beeinflussen.

Die Konzeption von Klienten durch eine zeitgenössische psychoanalytische Linse kann Beratern ein tiefes Verständnis der vergangenen und gegenwärtigen Faktoren vermitteln, die das Leben der Klienten prägen. Dieser Ansatz beleuchtet, wie sich in der Kindheit gebildete Anpassungen im Erwachsenenalter als Fehlanpassungsverhalten oder Kognitionen darstellen können. Im Gegensatz zur klassischen Psychoanalyse berücksichtigt die zeitgenössische psychoanalytische Theorie die sozialen Faktoren, die zur Ego-Gesundheit beitragen, und gibt den Beratern daher ein umfassenderes und anwendbareres Verständnis des Klienten.

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Die Autoren möchten Aaron Kindsvatter einen besonderen Dank für seine Beiträge und seine Betreuung aussprechen.

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Whitney Keefner ist eine Studentin im zweiten Jahr, die einen dualen Master-Abschluss in klinischer psychischer Beratung und Schulberatung an der University of Vermont absolviert. Derzeit macht sie ein Praktikum bei Spectrum Youth and Family Services in Burlington, Bereitstellung einer integrierten gleichzeitigen Behandlung von Problemen mit psychischer Gesundheit und Drogenmissbrauch. Nach Abschluss ihres Studiums, Sie hofft, weiterhin mit Personen zu arbeiten, die mit Drogenmissbrauch in einer psychiatrischen Einrichtung in der Gemeinde zu kämpfen haben. Kontaktieren Sie sie unter [email protected] .

Hilary Burt ist eine Doktorandin im zweiten Jahr in klinischer psychischer Beratung an der Universität von Vermont. Sie ist Praktikantin bei UVM Counseling and Psychiatry Services. Nachdem sie ihr Studium abgeschlossen hat, hofft sie, mit Kindern und Jugendlichen in einer Gemeinschaft für psychische Gesundheit zu arbeiten. Kontaktieren Sie sie unter [email protected] .

Nicholas Grudev ist ein Praktikant im zweiten Jahr an der MindBody Clinic des University of Vermont Medical Center. Nach Abschluss seines Masterstudiums plant er, sich für ein Doktorandenprogramm zum Studium der Beratungspsychologie einzuschreiben. Kontaktieren Sie ihn unter [email protected] .

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