Dickdarmschleimhaut bei Patienten mit portaler Hypertension
Hintergrund und Ziele: Durchführung einer histomorphometrischen Untersuchung von Gefäßveränderungen in der Dickdarmschleimhaut von Patienten mit portaler Hypertension (PHT) und um ihre Assoziation mit klinischen und oberen und unteren gastrointestinalen endoskopischen Beobachtungen zu finden.
Methoden: Die Koloskopie in voller Länge wurde bei 55 Patienten mit portaler Hypertension und 25 Kontrollen durchgeführt. Hämorrhoiden, anorektale Varizen und Kolopathie wurden sorgfältig gesucht und aufgezeichnet. Es wurden jeweils zwei Biopsien aus Blinddarm, Colon ascendens, Colon transversum, Colon descendens und Rektum entnommen. Schnitte von allen fünf Standorten wurden auf histopathologische Veränderungen untersucht, insbesondere auf Veränderungen der Schleimhautkapillaren. Morphometrische Beurteilung des Durchmessers der Kapillare und der Dicke der Kapillarwand wurde durchgeführt. Diese histomorphometrischen Veränderungen korrelierten mit klinischen Parametern und Befunden endoskopischer Befunde des oberen und unteren Gastrointestinaltrakts.
Ergebnisse: Erweiterte und verstopfte Kapillaren sowie Kapillaren mit unregelmäßiger Verdickung der Wand wurden in einer signifikant höheren Anzahl von Abschnitten von Patienten als Kontrollen in Biopsien von allen fünf Stellen vom Blinddarm bis zum Rektum gesehen. Bei der Morphometrie waren der Durchmesser der Kapillaren und die Dicke der Kapillarwand in Biopsien von allen fünf Stellen bei Patienten signifikant höher als in der Kontrollgruppe. Neben Gefäßveränderungen waren Ödeme und entzündliches Infiltrat in Lamina propria die weiteren signifikanten histologischen Merkmale. Es wurde kein signifikanter Zusammenhang zwischen klinischen und endoskopischen Merkmalen und histomorphometrischer Beurteilung gefunden.
Schlussfolgerung: Erweiterte gewundene Schleimhautkapillaren mit unregelmäßiger Wandverdickung, Ödem der Lamina propria und mildes chronisch entzündliches Infiltrat sind die wichtigsten histopathologischen Veränderungen, die bei Dickdarmbiopsien von Patienten mit PHT beobachtet wurden PHT erzeugt Veränderungen in der Dickdarmschleimhaut, die denen in der Schleimhaut des oberen GI-Trakts ähneln. Die histologischen Veränderungen hatten jedoch keine Korrelation mit den klinischen oder endoskopischen Befunden, außer dass die Dicke der Kapillarwand bei Patienten, die sich einer endoskopischen Sklerotherapie unterzogen hatten, höher war als bei Patienten, die keine Sklerotherapie erhalten hatten.
