[Die häufigsten Elektrolytstörungen in der Notaufnahme : Was muss sofort getan werden?]

Hyponatriämie ist die häufigste Form von Elektrolytstörungen in der Notaufnahme. Die Symptome sind unspezifisch und umfassen Übelkeit, Schwindel und oft Stürze. Typische Symptome einer schweren Hypernatriämie sind Erbrechen, zerebrale Anfälle, Schläfrigkeit und sogar Koma. Die spezifische anfängliche Labordiagnostik umfasst die Messung von Serumelektrolyten, Serumglukose, Serum- und Urinosmolarität und Natrium im Urin. Das Hauptziel der klinischen Untersuchung ist die Abschätzung des Volumenstatus. Wenn ein Patient Hypovolämie hat, ist eine Infusion von isotonischer Natriumchloridlösung (0,9 %) die Methode der Wahl. Wenn der Patient euvolämisch ist, kann das Syndrom einer unangemessenen Sekretion des antidiuretischen Hormons (SIADH) oder (neurotroper) Medikamente die Ursache sein. In diesen Fällen ist die primäre Maßnahme die Einschränkung der Flüssigkeitsaufnahme. Da eine schnelle Korrektur des Natriumspiegels zu einer Pontin-Myelinolyse führen kann, darf der Anstieg der Natriumkonzentration innerhalb der ersten 24 h nicht weniger als 10 mmol / l und innerhalb der ersten 48 h 18 mmol / l betragen. Klinische Symptome einer Hyperkaliämie sind neurologische (z. B. Muskelschwäche, Parese, Hyperreflexie, Krämpfe und Dysästhesie), gastrointestinale (z. B. Übelkeit, Erbrechen und Durchfall) und kardiale Symptome (z. B. Herzrhythmusstörungen und Leitfähigkeitsstörungen). Calcium-Injektion stabilisiert Herzrhythmusstörungen sofort. Für einen schnellen Kaliumabfall durch Verschiebung des Kaliums in den intrazellulären Raum kann die Verabreichung von Glucose mit Insulin und eine hochdosierte inhalative Verabreichung von Betamimetika verwendet werden. Die Kaliumelimination wird durch Infusion von isotonischem Natriumchlorid (0,9 %) mit intravenöser Verabreichung von Furosemid, Ionenaustauscherharzen und Hämodialyse erreicht.