Die Notwendigkeit, Gehirnerschütterungen im Jugendsport zu bekämpfen

Cindy Parlow Cone trat fast um einen Fußball herum, bevor sie laufen konnte. In der Mittelschule leitete sie regelmäßig den Ball und sah danach oft Sterne. “Wir dachten, es sei nur ein Teil des Spiels”, erinnert sie sich.

Ihre Fähigkeiten, die sie als Kind verfeinert hatte, machten sie als Erwachsene zu einer der besten “Kopfzeilen” der Welt. Während ihrer gesamten Karriere, die jedes Spiel während der Weltmeisterschaft 1999 und drei Olympische Spiele umfasste, war Cone die Go-to-Spielerin für längere Kicks und Punts; Sie erzielte mehr als 50 Prozent ihrer Tore mit dem Kopf.

Obwohl sie Sterne sah und von der Mittelschule an wiederholt mit dem Ball lief, wurde bei Cone nie offiziell eine Gehirnerschütterung diagnostiziert – bis 2001, als sie so schwer getroffen wurde, dass sie das Bewusstsein verlor. Danach hatte sie Kopfschmerzen, Müdigkeit und Kieferschmerzen — Symptome, die sich exponentiell verschlimmerten, nachdem eine zweite Gehirnerschütterung sie 2003 ausgeschlagen hatte. Zum ersten Mal begann Cone, das Spiel in Frage zu stellen. “Ich habe mein ganzes Leben lang Fußball geliebt und so viel dafür geopfert, aber ich hatte insgeheim gehofft, dass ich es nicht in die Olympiamannschaft 2004 schaffen würde”, sagt sie.

Im Jahr 2006 zog sich Cone aufgrund eines Post-Concussion-Syndroms aus dem Spiel zurück, bei dem die Gehirnerschütterungssymptome Wochen, Monate oder sogar Jahre anhalten. In diesen Tagen ist sie Trainerin bei der Triangle United Soccer Association in North Carolina und hat sich zu einer ausgesprochenen Verfechterin einer Kampagne namens Parents and Pros for Safer Soccer entwickelt, die darauf abzielt, Gewalt im Fußball für Spieler unter 14 Jahren zu beseitigen.

Im Rahmen dieser Mission bestehen Cone und eine wachsende Zahl von Eltern, Trainern und Spielern auf sicheren Spielprotokollen. Auch Sportvereine sind an Bord. Sportorganisationen auf allen Ebenen, von Pop Warner Football — einem gemeinnützigen Programm für Kinder im Alter von fünf bis 16 Jahren — bis zur National Football League, ändern die Regeln, die vorschreiben, wann Spieler auf das Spielfeld zurückkehren können, welche Art von Personal bei Sportveranstaltungen an der Seitenlinie stehen muss und wie festgestellt werden kann, ob ein Athlet bereit ist, seine Stollen zu schnüren oder mehr Zeit auf der Bank zu verbringen.

Ein neues Verständnis

Heute gilt es als inakzeptabel, Spieler mit Symptomen nach einer Gehirnerschütterung wie Cone wieder ins Spiel zu bringen. Eine Reihe neuer Studien legt nahe, dass ein Kopftrauma, das auftritt, bevor das Gehirn vollständig gereift ist — was Mitte bis Ende der 20er Jahre auftritt – langfristige Folgen haben kann, die von schlechten akademischen Leistungen bis hin zu Depressionen reichen. Und Neurologen achten darauf. Tatsächlich hat die American Academy of Neurology (AAN) kürzlich eine Aktualisierung ihrer Richtlinie zur Gehirnerschütterung mit dem Titel “Zusammenfassung der evidenzbasierten Leitlinienaktualisierung: Bewertung und Behandlung von Gehirnerschütterungen im Sport” mit strengeren Empfehlungen herausgegeben. (Für weitere Informationen über die Richtlinie und andere Sport Gehirnerschütterung Ressourcen, durchsuchen Sie die AAN Sport Gehirnerschütterung Ressourcen.)

” Wir haben erkannt, dass Schläge auf den Kopf schwerwiegender sein können und eine längere Genesung erfordern, als dies noch vor fünf Jahren der Fall war “, sagt Jeffrey Kutcher, MD, Direktor des Michigan NeuroSport-Programms, außerordentlicher Professor für Neurologie an der University of Michigan Medical School und Fellow der AAN. “Wir wissen auch, dass eine Gehirnerschütterung ohne direkten Schlag auf den Kopf auftreten kann, zum Beispiel wenn sich der Kopf als Reaktion auf einen Schlag auf den Körper schnell bewegt. Es gibt ein besseres Verständnis nicht nur der möglichen langfristigen Auswirkungen dieser Verletzungen, sondern auch der Komplexität der Bewertung, Diagnose und Behandlung von Verletzungen in Echtzeit.”

Veränderung der Kultur

Leider hinkt dieses Verständnis bei Eltern und Trainern, insbesondere im Fußball, hinterher. “Eltern wollen, dass ihre Kinder stark und zäh aufwachsen”, sagt die langjährige Trainerin und Schiedsrichterin Linda Hayden aus Irvine, KALIFORNIEN. “Wenn sie kein Blut sehen und ihr Kind nicht ohnmächtig wird, drängen sie ihre Kinder, aufzustehen, es abzubürsten und wieder ins Spiel zu kommen.”

In einem Bericht von 2013 über sportbezogene Gehirnerschütterungen bei Jugendlichen stellte das Institute of Medicine – ein unabhängiges, gemeinnütziges Expertennetzwerk, das Informationen und Ratschläge zur Gesundheits— und Wissenschaftspolitik bereitstellt – fest, dass diese “Play through it” -Kultur weiterhin den organisierten Sport durchdringt. Hayden stimmt zu, sagt aber, dass sich das Bewusstsein langsam ändert, besonders an der Bewertungsfront.

Tatsächlich werden mehr Kinder auf Gehirnerschütterung untersucht als je zuvor. Zwischen 2001 und 2010 stieg die Zahl der Kinder im Alter von fünf bis 14 Jahren, die die Notaufnahme wegen Kopfverletzungen besuchten, laut den US-amerikanischen Zentren für die Kontrolle und Prävention von Krankheiten (CDC) um 43 Prozent. Und das schließt nicht Kinder ein, die keine ärztliche Hilfe suchen und nicht offiziell diagnostiziert werden, sagt Jay Alberts, MD, Direktor des Cleveland Clinic Concussion Center.

Aber schnappen Sie Ihren Kindern den Fußball noch nicht weg. Sport vermittelt Kindern wichtige Lebenskompetenzen in einer kritischen Entwicklungsphase und bietet Kindern die Möglichkeit, Führungsqualitäten zu entwickeln und Selbstwertgefühl aufzubauen, sagt Dr. Kutcher. Trotz ihrer Verletzungen stimmt Cone zu. “Ich war ein schüchternes, ruhiges Kind. Fußball hat mir geholfen, aus meiner Hülle herauszukommen “, sagt sie. “Plötzlich war ich Teil einer Gruppe von Menschen, die auf ein gemeinsames Ziel hinarbeiteten, und ich musste mich nie dafür entschuldigen, dass ich der Beste sein wollte.”

Es gibt einen besseren Weg, um Sport-Gehirnerschütterungen zu verhindern, sagen Experten, und das beinhaltet die Erziehung von Eltern, Trainern und Spielern, sich auf der Seite der Gehirngesundheit zu irren, anstatt um jeden Preis im Spiel zu bleiben. Es geht auch darum, Kinder über Gehirnerschütterungen und Gehirngesundheit zu unterrichten und die Wichtigkeit der Identifizierung und Meldung von Symptomen zu betonen, sagt Teshamae Monteith, MD, Assistenzprofessor für klinische Neurologie an der Medizinischen Fakultät der Universität von Miami und Mitglied der AAN und der Neurologie Jetzt Redaktion.

Hier sind einige zusätzliche Ratschläge für die Sicherheit von Kindern.

Kennen Sie die Risiken einer Gehirnerschütterung

Eltern sind sich der erheblichen Folgen von Gehirnerschütterungen weitgehend nicht bewusst, sagt Hayden. “Ich habe gesehen, wie Eltern Siebenjährige angeschrien haben, weil sie Raketenschüsse abgefeuert haben, anstatt den Ball zu steuern.” Sie glaubt, dass Jugendsportorganisationen von den Eltern verlangen sollten, dass sie ein Gehirnerschütterungstraining absolvieren, bevor ihr Kind an einem Spiel teilnehmen kann.

Eltern sollten wissen, dass Kinder und Jugendliche physiologische Unterschiede haben, die sie anfälliger für Kopfverletzungen machen, sagt Harry Kerasidis, MD, medizinischer Direktor für das Zentrum für Neurowissenschaften am Calvert Memorial Hospital in Prince Fredericks, MD, Gründer von XLNTbrain LLC, einem Sport-Gehirnerschütterungs-Management-Programm, und ein Mitglied der AAN. Im Vergleich zu Erwachsenen sind jugendliche Hälse schwächer und haben weniger Fettmaterial, das die Nerven bedeckt, so dass ihre Gewebe anfälliger für Stöße sind, sagt er. Schütteln Sie in dieser Entwicklungsphase einen Schädel auf, und die Ergebnisse können katastrophal sein. “Das Gehirn ist wie das Eigelb in einem Ei. Es ist in Liquor cerebrospinalis gebadet, aber wenn Sie es hart genug schütteln, wird es im Inneren schwappen “, sagt er.

Fasern, die eine Nervenzelle mit der nächsten verbinden, können durch die Kraft reißen und anschwellen, Zellmembranen können undicht werden, und die Glukose, die die Gehirnzellen antreibt, hat Probleme, in die Zellen einzudringen und die für die Reparatur erforderliche Energie zu liefern. “Das Gehirn benötigt riesige Mengen an Energie, um sein Gleichgewicht wiederherzustellen, und gleichzeitig leidet es an einem Brennstoffdefizit”, erklärt Dr. Kerasidis.

Während das gesamte Gehirn anfällig ist, sind der frontale und präfrontale Kortex — der Ort des Urteils, der Entscheidungsfindung, der Aufmerksamkeit und der Impulskontrolle — aufgrund ihrer Nähe zum Schädel am stärksten gefährdet. Das ist noch beunruhigender für Kinder, da ihre Frontallappen erst im Alter von 25 oder 30 Jahren ihre maximale Dichte erreichen, was ein Grund dafür sein kann, dass Jugendliche länger brauchen, um sich von Gehirnerschütterungen zu erholen als Erwachsene.

Kinder und Jugendliche erleiden einen größeren Schlag in einer Region des Gehirns, die sich noch im Aufbau befindet, und das kann die Flugbahn ihrer Gehirnentwicklung verändern. “Es geht nicht nur darum, wie das Gehirn eines Kindes sofort auf Verletzungen reagiert. Es ist so, dass sich das Gehirn bis zur Gehirnerschütterung von Tag zu Tag entwickelte und dann in seiner Entwicklung pausieren musste “, sagt Frances Jensen, MD, Vorsitzende der Abteilung für Neurologie an der Universität von Pennsylvania, Mitglied der AAN, und Autor von The Teenage Brain: A Neuroscientist’s Survival Guide to Raising Adolescents and Young Adults (Harper Collins 2015).

Beginnen Sie mit der Bewertung vor der Saison

Heutzutage ermutigen oder fordern viele Interessengruppen Eltern, ihr Kind vor Beginn der Spielsaison bewerten zu lassen, um ein Basismaß für die Gehirnfunktion festzulegen. Ein solcher Test, der als Immediate Post-Concussion Assessment and Cognitive Testing oder ImPACT bezeichnet wird, bewertet Gedächtnis, Motordrehzahl und Reaktionszeit. Die Spieler nehmen den Test zu Beginn der Saison und in regelmäßigen Abständen danach, und wieder, wenn sie verletzt sind. Vorbehalt: Athleten sollten den Test nicht machen, es sei denn, sie sind symptomfrei, da sie vor einem hellen Computerbildschirm sitzen müssen, was nach einer Gehirnerschütterung verboten ist.

Bringen Sie Ihr Kind zu einem Neurologen

Der Schlüssel zur Bestimmung, ob Hirnveränderungen nach einer Gehirnerschütterung lebensverändernd oder nur vorübergehend betäubend sind, besteht darin, sicherzustellen, dass jedes Kind, das getroffen wird – ob ausgeschlagen oder nicht – eine umfassende neurologische Bewertung erhält, einschließlich einer Beurteilung der Kognition, des Gleichgewichts und der Koordination, einer körperlichen Untersuchung und einer vollständigen Anamnese, einschließlich der Familienanamnese neurologischer Erkrankungen wie Migräne. Leider wird dies in den allermeisten Fällen von Gehirnerschütterungen nicht getan, sagt Dr. Kutcher.

Selbst bei einer Beurteilung nach einer Gehirnerschütterung sind die Auswirkungen einer Verletzung nicht immer leicht einzuschätzen. Eine Gehirnerschütterung verursacht keine Blutungen oder Blutergüsse, und diagnostische Bildgebungstests wie Computertomographie-Scans und Magnetresonanztomographie kommen fast immer wieder normal. In vielen Fällen werden Kinder nicht ausgeknockt. Das macht die Diagnose schwierig, sagt Dr. Kerasidis – vor allem von der Seitenlinie.

Nehmen wir zum Beispiel Luke Bolster. Der 16-jährige Highschool-Basketballspieler, ein Neffe des Chefredakteurs von Neurology Now, wurde von einem anderen Spieler auf den Nasenrücken geschlagen, als er einen Layup schoss. Er brauchte ein paar Minuten, um sich während einer Auszeit zu komponieren, und erzielte dann zwei Freiwürfe.

“Von der Tribüne aus sah es nicht nach einem schweren Schlag aus, also dachten wir, es gehe ihm gut”, sagt sein Vater Jim. “Aber im Laufe des Spiels bemerkten seine Teamkollegen, dass er verwirrt wirkte, und der Trainer stellte ihn ins Abseits. Als er in dieser Nacht nach Hause kam und den Computer einschaltete, konnte er sich nicht konzentrieren. Er hatte Kopfschmerzen und das Licht störte ihn.” Es stellte sich heraus, dass er eine leichte Gehirnerschütterung hatte.

Bolsters Erfahrung ist nicht einzigartig. Nur 10 Prozent der Gehirnerschütterungen führen zu einem Bewusstseinsverlust, so dass Eltern, Trainer und Mitarbeiter in 90 Prozent der Fälle auf Symptome wie Verwirrtheit, Gleichgewichtsstörungen und verschwommene Sprache sowie Kopfschmerzen, Übelkeit und Erbrechen achten müssen, sagt Dr. Kerasidis.

Kinder, die eine Gehirnerschütterung erleiden, können auch einen emotionalen Rückschlag erleiden. Es kann nicht sofort passieren, aber vier bis fünf Tage danach können Kinder Stimmungsschwankungen, Schlafstörungen, Wut und Angst erleben, sagt Dr. Kerasidis. Der kausale Zusammenhang ist jedoch schwer festzustellen. Kopfverletzungen können Teile des Gehirns beeinflussen, die an der Regulierung der Stimmung beteiligt sind, aber Traurigkeit und Angst können auch eine natürliche Reaktion auf den Schock eines traumatisierten Gehirns sein — oder die Reaktion eines Athleten darauf, von seinem Lieblingssport ausgeschlossen zu werden.

Erzwingen einer Ruhezeit

Die Reparatur und Reorganisation eines erschütterten Gehirns erfordert erhebliche Energie — eine Ressource, die nach einer Kopfverletzung knapp ist. Es macht also Sinn, dass Ruhe der Eckpfeiler der Gehirnerschütterungsbehandlung ist. Geistige und körperliche Ruhe stellt sicher, dass Kinder die Nachfrage nach bereits besteuerten Neuronen nicht erhöhen und stattdessen ihrem Gehirn Zeit geben, sich zu erholen und zu tanken.

“Keine Bildschirme, kein Lesen, kein physisches Spiel”, rät Dr. Kerasidis. Gehirnerschütterte Kinder, die dieses Rezept zugunsten von brüllendem Applaus von der Seitenlinie überspringen, wenn sie zum Spielen zurückkehren, entwickeln eher das Post-Gehirnerschütterungs-Syndrom, das Cone immer noch kämpft.

Als Natalia Mepham, 14, während eines Fußballspiels eine Gehirnerschütterung erlitt, brauchte sie keinen Anreiz, sich auszuruhen. Nachdem sie aus dem Krankenhaus entlassen und nach Hause geschickt worden war, schlief sie 19 Stunden am Stück. Kopfschmerzen, Schwindel und Lichtempfindlichkeit — sowohl künstliches Licht von Bildschirmen als auch natürliches Sonnenlicht — setzten sie drei Wochen lang außer Gefecht.

Auch Bolster verstand, wie wichtig Ruhe nach seiner Verletzung war. Der Sporttrainer seiner Schule und sein Arzt diktierten nicht nur, was er auf dem Basketballplatz tun konnte und was nicht, sondern auch zu Hause und im Klassenzimmer. “Luke folgte zwei bis drei Tage lang dem Protokoll nach der Gehirnerschütterung”, sagt sein Vater. “Er hat nicht gelesen. Er ging nicht zur Schule. Er hat nicht ferngesehen. Er konnte nicht einmal Bücher auf Band hören .”

Lassen Sie Ihr Kind während der Symptome im Abseits stehen

“Athleten spielen zu lassen, wenn sie symptomatisch sind, kann die Genesung verzögern, auch ohne weiteren körperlichen Kontakt”, sagt Dr. Jensen. Ein Grund dafür ist laut der AAN-Richtlinie, dass die Symptome einer Gehirnerschütterung, wie Koordinationsverlust und verzögerte Reaktionszeit, es schwieriger machen, sich aus dem Weg zu räumen.

Das sich erholende Gehirn ist auch anfälliger für zusätzliche Schäden durch eine zweite Gehirnerschütterung. Laut der American Medical Association gaben 59 Prozent der Fußballspieler der Mittelschule an, mit Gehirnerschütterungssymptomen zu spielen, wobei weniger als die Hälfte von einem Arzt oder einem anderen qualifizierten Arzt beurteilt wurde.

Leider gibt es nicht viele Daten über den Grad und die Dauer der körperlichen und kognitiven Ruhe, die zur Förderung der Genesung erforderlich sind, oder den besten Zeitpunkt und Ansatz für die Rückkehr zum Spiel, so die AAN und das Institute of Medicine. Die aktualisierte AAN-Richtlinie besagt ausdrücklich, dass “es keinen festen Zeitplan für eine sichere Rückkehr zum Spiel gibt” und dass Athleten individuell von einem lizenzierten medizinischen Fachpersonal beurteilt werden sollten, das in Gehirnerschütterung geschult ist.

In der Vergangenheit lag diese Entscheidung beim Athleten, den Eltern und dem Trainerstab. Jetzt, dank Richtlinien wie der AAN, Fast alle 50 Staaten verlangen, dass ein Arzt Kinder klärt, bevor sie wieder ins Spiel kommen können — was die Erfüllung ihres kognitiven Testniveaus beinhaltet.

Förderung einer sicheren und allmählichen Rückkehr zum Spiel

Die Forschung hat kein Protokoll für die Wiederaufnahme des Spiels nach einer Gehirnerschütterung definiert, aber die AAN-Richtlinie empfiehlt eine allmähliche Rückkehr, sobald die akuten Symptome verschwunden sind. Das ist der Ansatz, den Mepham gewählt hat. An jedem Wochentag traf sie sich mit einem Athletiktrainer, der auch in engem Kontakt mit ihrem Arzt stand.

“Bevor ich wieder Fußball spielte, ließ mich der Trainer einfache Übungen machen”, sagt Mepham. “Ich habe 20 Minuten lang auf einem Crosstrainer angefangen und mich nach und nach hochgearbeitet, um wieder ins Spiel zu kommen.” Die Ärzte konzentrierten sich darauf, sicherzustellen, dass Mepham keine Symptome hatte, bevor sie zum Wettbewerb zurückkehren konnte. Und während Mepham fünf bis sechs Wochen brauchte, um ihre “Fußballbeine” wiederzugewinnen, ist sie heute noch frei von Symptomen.

Achten Sie auf Anfälligkeiten

Es gibt moderate Hinweise darauf, dass Gehirnerschütterungssymptome und kognitive Beeinträchtigungen bei jüngeren Athleten — Highschool-Level und darunter – länger anhalten als bei älteren Athleten, gemäß der AAN-Richtlinie, aber es ist schwierig, das Alter vom Spielniveau zu isolieren. “In der Pubertät passiert so viel in Bezug auf Hormone und verbesserte synaptische Verarbeitung und Aktivität”, sagt Dr. Jensen. “Es macht Sinn, dass die Teenagerjahre eine Zeit einzigartiger Schwachstellen und Stärken sind.”

Mädchen sind besonders gefährdet, aber viele Eltern empfinden Mädchensport immer noch als weniger gefährlich, sagt Dr. Alberts. “Eltern lassen ihre Söhne vielleicht nicht Fußball spielen, aber sie haben keine Bedenken, dass ihre Töchter Lacrosse, Feldhockey oder Fußball spielen”, sagt er. Laut einer Studie, die in diesem Jahr in Primary Care veröffentlicht wurde, sind Frauen tatsächlich anfälliger für Hirnverletzungen und brauchen länger, um sich zu erholen.

Während Mädchen einfach mehr Gehirnerschütterungen melden als Jungen, könnte die geschlechtsspezifische Kluft auch hormonelle und sogar strukturelle Unterschiede im männlichen und weiblichen Körper widerspiegeln, sagt Dr. Alberts. Frauen haben zum Beispiel dünnere, geschmeidigere Hälse, die mehr Bewegung des Kopfes während des Aufpralls ermöglichen, besonders wenn die Schläge wiederholt werden.

Genetik kann ebenfalls eine Rolle spielen. “Wenn wir Kinder mit Post-Concussion-Syndrom bewerten, sehen wir oft eine bereits bestehende Familiengeschichte von Migräne-Kopfschmerzen, Stimmungsstörungen, anderen Störungen des Gehirnnetzwerks und Schlafstörungen”, sagt Dr. Kutcher.

Schutz vor wiederholten Schlägen

Traditionell betrachteten die Menschen eine Gehirnerschütterung als einen einzigen Schlag auf den Kopf. Neue Forschungsergebnisse deuten jedoch darauf hin, dass eine Reihe milderer Treffer — wöchentlich im Fußball angegangen zu werden, kopfüber in einen Pool zu tauchen und, ja, einen Fußball zu steuern — ebenso riskant sein kann. Während die meisten jugendlichen Gehirne die möglichen langfristigen Auswirkungen von ein oder zwei Gehirnerschütterungen kompensieren können, indem sie sich auf die kognitive Reserve oder die Fähigkeit des Gehirns verlassen, mit Schäden fertig zu werden und gleichzeitig eine angemessene Funktion aufrechtzuerhalten, können wiederholte Schläge problematischer sein – insbesondere wenn sie nicht als Gehirnerschütterungen diagnostiziert werden.

Das fanden Forscher der Purdue University heraus, als sie 21 Highschool-Football-Spieler an der Jefferson High School in West Lafayette, IN, überwachten. Die Spieler trugen Helme, die mit Sensoren ausgestattet waren, die während jedes Spiels Daten an ein Gerät an der Seitenlinie übertrugen. Eine Überprüfung der Daten zeigte, dass Athleten, bei denen noch nie eine Gehirnerschütterung diagnostiziert worden war, Veränderungen in den Informationsverarbeitungsmustern aufwiesen, die denen ihrer gehirnerschütterten Teamkollegen ähnelten. Die Ergebnisse, die 2010 im Journal of Neurotrauma veröffentlicht wurden, deuten darauf hin, dass mehr Spieler Hirnverletzungen erleiden, als derzeit entdeckt werden — und oft bleiben diese Spieler im Spiel und riskieren weiterhin Treffer zukünftige neurologische Verletzungen, so die Autoren der Studie.

Die Daten zeigten auch, dass Jugendliche, die bis zu 50 Schläge auf den Kopf pro Woche ertrugen, eine 50/50 Chance hatten, diese Gehirnveränderungen während der Nebensaison umzukehren, aber diejenigen, die 60 Treffer oder mehr erlitten hatten, hatten nur eine 6-prozentige Chance der Genesung. Es ist nicht klar, warum diese zusätzlichen 10 Treffer einen solchen Tribut fordern, aber die Autoren der Studie vermuten, dass das Gehirn keine Zeit hat, sich zwischen den Schlägen zu erholen. Die Forscher stellten fest, dass 50 bis 60 Schläge pro Woche in Sportarten wie Fußball keine Seltenheit sind. Tatsächlich können Highschool-Football-Spieler bis zu 1.600 Treffer pro Saison erzielen.

Und der Schaden ist nicht nur physisch, sagt Dr. Alberts. Viele Athleten mit Kopftrauma kämpfen akademisch und emotional, auch.

Risiko im Blick behalten

Die überwiegende Mehrheit der gehirnerschütterten Kinder wird sich vollständig erholen – 90 Prozent erholen sich tatsächlich innerhalb von 30 Tagen — und Experten und Sportler sagen gleichermaßen, dass die Vorteile des Sports die Risiken bei weitem überwiegen.

Und einen Spieler vom Feld zu ziehen, kann seine eigenen negativen Konsequenzen haben. Sagen Sie einem Athleten mit Gehirnerschütterung, dass er oder sie von einem geliebten Sport weggehen muss, und Sie laufen Gefahr, signifikante emotionale Symptome zu verursachen, von denen viele denen der Gehirnerschütterung selbst ähneln. Während Beschwerden über Depressionen, Kopfschmerzen, Schlafstörungen und Schwierigkeiten in der Schule klassische Anzeichen eines Post-Gehirnerschütterungs—Syndroms sind, können sie auch auf das Verbot des Spiels zurückzuführen sein – und das ist wichtig, um es im Auge zu behalten und entsprechend darauf zu reagieren, sagt Dr. Kutcher.

“Manchmal ist es die richtige Entscheidung, Athleten dauerhaft aus ihrem Sport herauszuziehen, aber in vielen, wenn nicht in den meisten Fällen nimmt man ihnen etwas weg, das sie definiert. Sie haben kein Selbstbewusstsein mehr, und das ist ein großes Problem “, sagt er. Athleten vom Feld zu holen, ist die richtige Entscheidung, wenn eine umfassende neurologische Untersuchung Hinweise auf eine Funktionsstörung des Gehirns zeigt, fügt er hinzu.

Einen Sporttrainer engagieren

Im Gegensatz zu Eltern, Trainerstab oder Freiwilligen wissen Sporttrainer, wie man Ablenkungen durch die Umgebung während des Spiels blockiert, um eine Verletzung richtig einzuschätzen — und sie sind darauf trainiert, bei der Bewertung von Sportlern objektiv zu sein. (Laut der National Athletic Trainers Association müssen Sporttrainer einen Bachelor- oder Master-Abschluss haben.)

“Es ist leicht für uns zu sagen, “Bring sie vom Feld”, aber wenn ein 12-Jähriger, der fünf Stunden gereist ist, um an einem Wochenend-Fußballturnier teilzunehmen, während des ersten Spiels einen Zwischenfall hat, ist das ein harter Verkauf”, sagt Dr. Alberts. Bei so hohen Einsätzen sind Spieler und Eltern einfach nicht gut darin, Gehirnerschütterungssymptome zu melden. Deshalb ist es wichtig, einen unparteiischen Sporttrainer auf dem Feld zu haben.

Mehr als 70 Prozent der gehirnerschütterten Athleten kehren zum Spiel zurück, wenn Sporttrainer nicht im Spiel sind, sagt Dr. Alberts. Doch nur 37 Prozent der Gymnasien im ganzen Land haben Vollzeit-Sporttrainer im Personal, nach Angaben der American Medical Society für Sportmedizin — und nur 22 Prozent der Staaten erfüllen die Empfehlung, dass jede Schule oder Organisation, die Leichtathletik sponsert, einen Notfallplan für den Umgang mit schweren Verletzungen entwickelt.

Machen Sie sicheres Spielen zur obersten Priorität

Die beste Strategie zur Verringerung von Gehirnerschütterungen besteht möglicherweise darin, das Risiko durch neue Richtlinien und Einstellungen zu minimieren, sagen Experten.

Zu diesem Zweck hat Pop Warner Football Full-Speed, Frontalblockierung und Tackling in Drills und Training eliminiert; USA Hockey hat das Überprüfen für Kinder unter 13 Jahren verboten (die American Academy of Pediatrics hat das Mindestalter auf 15 Jahre festgelegt); und viele Jugendfußballmannschaften beschränken den Kopf während des Trainings für ältere Kinder und erlauben den jüngsten Kindern nicht mehr, den Ball überhaupt zu führen.

Wenn diese Richtlinien vorhanden wären, als Cone spielte, hätte sie ihre Stollen möglicherweise nicht im Alter von 24 Jahren wegen anhaltender Symptome nach einer Gehirnerschütterung aufgehängt.

“Sicher, die Überschrift ändert das Spiel, aber ich glaube, es ändert es zum Besseren”, sagt Cone. “Kinder verbringen mehr Zeit damit, an anderen technischen Fähigkeiten zu arbeiten.” Aber am wichtigsten ist, dass Studien zeigen, dass die Beseitigung von Kopfschmerzen in gefährdeten Altersgruppen das Risiko einer Gehirnerschütterung um 30 Prozent reduziert.

“Wir müssen unsere jüngsten, am stärksten gefährdeten Kinder schützen”, sagt Cone. “Jedes Kind hat nur ein Gehirn, und die Auswirkungen einer Gehirnerschütterung, insbesondere wiederholter Gehirnerschütterungen, können ein Leben lang anhalten.”

14 Gehirnerschütterung”

Nur 10 Prozent der Gehirnerschütterungen beinhalten einen Bewusstseinsverlust, aber die anderen 90 Prozent können immer noch Symptome hervorrufen, die von verschwommenem Sehen bis hin zu Depressionen reichen, die unmittelbar auftreten oder sich im Laufe der Zeit entwickeln können. Athleten, die die folgenden Warnzeichen aufweisen, sollten beiseite geschoben, bewertet und von einem Arzt begleitet werden, bis die Symptome abgeklungen sind.

• Verschwommenes Sehen
• Kopfschmerzen
• Schwindel
• Gleichgewichtsverlust
• Klingeln in den Ohren
• Ohnmacht
• Gedächtnisverlust
• Verwirrung
• Verlangsamte Reaktionszeit
• Lichtempfindlichkeit
• Übelkeit oder Erbrechen
• Verwaschene Sprache
• Müdigkeit
• Depression

Gehirnerschütterung Ressourcen

Kampagnen und soziale Netzwerke

• Gehirnerschütterung Verbindung
• Sicherer Fußball
• Das Knockout-Projekt

Gehirnerschütterung Quick Check, eine App, die von der American Academy of Neurology (AAN) entwickelt wurde.

• iTunes Store
• Google Play Store

Richtlinien und Training

• AAN Sports Concussion Guideline
• AAN Sports Concussion Toolkit
• Kostenloses Online-HEADS-UP-Gehirnerschütterungstraining der Zentren für die Kontrolle und Prävention von Krankheiten
• Kostenloser Online-Gehirnerschütterungssicherheitskurs für Highschool- und Jugendtrainer der University of Michigan