Ein- und dreijährige prospektive Ergebnisstudie zur modifizierten Kondylotomie zur Behandlung der Verringerung der Bandscheibenverlagerung
Zweck: Diese Ergebnisstudie sollte eine umfassende Bewertung der modifizierten Kondylotomie zur Behandlung des schmerzhaften Kiefergelenks mit reduzierender Bandscheibenverlagerung (Wilkes Stadium II, früh III).
Patienten und Methoden: Es wurde eine prospektive Studie mit 48 konsekutiven Patienten (79 Gelenke) durchgeführt. Alle reduzierenden Disc-Verschiebungen wurden durch Disc-Imaging verifiziert. Unabhängige Bewertungen wurden durchgeführt, um Schmerzen, Funktionsstörungen und das Fortschreiten der Krankheit vor der modifizierten Kondylotomie und in Intervallen bis zu 1 Jahr nach der Operation zu beurteilen. Einunddreißig Patienten (50 Gelenke) absolvierten die Untersuchung vor der Operation und 1 Jahr später. Bei 22 Patienten (35 Gelenke) wurden 3 Jahre nach der Operation patientenbasierte Bewertungen zu Schmerzen und Ernährung durchgeführt.
Ergebnisse: Der mittlere (+/- SE) Visual Analog Scale (VAS) Score für Schmerzen verbesserte sich von 6,9+/-0,4 vor modifizierter Kondylotomie auf 2,0+/-0.4 1 Jahr später (P < .001). Schwere Schmerzen (VAS-Score größer als 4) nach der Operation waren 7-mal wahrscheinlicher (P < .04), wenn es anhaltende Plattenverschiebung. Die mittlere Schmerzhäufigkeit pro Tag sank von 14,6+/-1,4 Stunden auf 4,8+/-1,3 Stunden (P < .001). Diätetische Einschränkungen verbesserten sich von einem mittleren VAS-Score von 6,1 +/-0,5 vor der Operation auf 8,8 +/-0,3 nach 1 Jahr (P < .001). Kleine Unterschiede zwischen den mittleren VAS-Werten für Schmerzen nach 1 (2,0 +/-0,5) und 3 (2,7 +/-0,5) Jahren und Ernährung nach 1 (8,6 +/-0,4) und 3 (8,4 +/-0,5) Jahren nach der Operation waren nicht signifikant. Die mittlere maximale Inzisalöffnung betrug 41,7+/-1,2 mm vor der Operation und 43,5+/-1,1 mm 1 Jahr später, aber der Unterschied war statistisch nicht signifikant. Die mittlere kontralaterale Bewegung verbesserte sich 1 Jahr nach der Operation von 8,1+/-0,3 mm auf 8,9+/-0,3 mm (P < .05). Das Klicken wurde von 64% der Gelenke auf 16% 1 Jahr nach der Operation reduziert (P < .001). Die Bandscheibe war in 72% der Gelenke reduziert, die Heilung einer beginnenden degenerativen Läsion trat in 1 Gelenk auf, und es gab keine Hinweise auf eine Progression zu einer nicht reduzierenden Bandscheibenverlagerung (Wilkes Late III, IV, V) oder DJD (Wilkes IV, V) in irgendeinem Gelenk 1 Jahr nach modifizierter Kondylotomie. Die Rate für die Reoperation betrug 4%. Komplikationen traten bei 4 Patienten nach der Operation auf und wurden 1 Jahr später behoben. Wenn diese Ergebnisse anhand von 7 AAOMS-Bewertungsindizes für interne Störungen beurteilt wurden, betrug die mittlere Rate günstiger Ergebnisse 94%.
Fazit: Die modifizierte Kondylotomie ist eine wirksame Operation zur Behandlung von Schmerzen und verminderter Funktion der Kiefergelenke mit Verringerung der Bandscheibenverlagerung. Es ist auch eine wirksame Behandlung zur Verlangsamung und in einigen Fällen zur Umkehrung des Fortschreitens der inneren Störung.
