Endoskopisches retrogrades Cholangiopankreatogramm (ERCP): Ein kurzer Überblick
Ein endoskopisches retrogrades Cholangiopankreatogramm (ERCP) ist ein therapeutisches endoskopisches Verfahren zur Diagnose und Behandlung von Erkrankungen der Leber, der Gallenblase, der Bauchspeicheldrüse und des Gallensystems. Hier ist, was Sie über das Verfahren wissen müssen.
Wenn ein ERCP verwendet wird
Es gibt mehrere Gründe, warum Ihr Arzt ein ERCP durchführen kann. Ein häufiger Grund ist die Diagnose und Behandlung von Gallensteinen, die im Gallengang eingeschlossen sind. Sie können auch eine ERCP durchführen, um die Quelle anhaltender Schmerzen im rechten Oberbauch zu identifizieren, eine Ursache für Pankreatitis zu identifizieren oder die durch Tumore verursachte Gallengangsobstruktion zu lindern. Oft injizieren Ärzte während einer ERCP einen Farbstoff in die Gallenwege, um die Röntgenbildgebung zu unterstützen.
Vorbereitung auf eine ERCP
Es gibt einige wichtige Schritte zur Vorbereitung auf eine ERCP. Sie müssen alle Medikamente, die Sie einnehmen, mit Ihrem Arzt besprechen. Blutverdünnende Medikamente wie Coumadin (Warfarin), Eliquis (Apixaban), Lovenox (Enoxaparin), Plavix (Clopidogrel), Pradaxa (Dabigatran) und Xarelto (Rivaroxaban) sind besonders wichtig zu diskutieren. Diese können das Risiko schwerer Blutungen während des Eingriffs erhöhen, und Sie sollten die Einnahme vor der ERCP abbrechen. Wenn Sie Insulin verwenden, müssen Sie möglicherweise den Zeitpunkt oder die Dosierung am Tag des Eingriffs anpassen. Ihr Arzt muss auch wissen, ob Sie Allergien gegen Medikamente haben. Darüber hinaus müssen Sie die Anwendung vor dem Eingriff schnell starten. Dies bedeutet, dass Sie von diesem Zeitpunkt an bis zu Ihrem Eingriff nicht essen müssen.
Während des Verfahrens
Vor dem ERCP-Verfahren gehen Sie in einen präoperativen Bereich, in dem die Krankenschwestern eine Infusion verabreichen und Ihre medizinischen Informationen entnehmen. Sie werden auch mit einem Anästhesisten über die während des Eingriffs verwendete Sedierung sprechen.
Sobald Sie in den Behandlungsraum umgezogen sind, werden Sie mit Maschinen verbunden, die Ihre Vitalwerte während der ERCP überwachen. Sie werden während des Verfahrens sediert. Ihr Arzt wird das Endoskop durch Ihren Mund führen und den Eingriff durchführen. Die spezifischen Techniken und Behandlungen, die sie verwenden, hängen von Ihrer Situation ab und umfassen das Öffnen blockierter Kanäle und das Einsetzen von Stents. Sie können auch Röntgenstrahlen während des Verfahrens nehmen. Kontrastmittel wird durch das Endoskop injiziert, um die Entwicklung der Röntgenbildgebung Ihrer Gallenwege zu unterstützen. Insgesamt sollte die ERCP etwa 30-40 Minuten dauern.
Nach dem Eingriff
Nach dem ERCP gehen Sie in einen postoperativen Bereich, um sich von der Sedierung und dem Eingriff zu erholen, und werden auf Komplikationen überwacht. Sobald Sie sich erholt haben, wird Ihr Arzt die Ergebnisse mit Ihnen besprechen, obwohl alle Biopsien einige Tage dauern werden, um zurückzukehren. Sie sollten 24 Stunden nach dem Eingriff aufgrund der beruhigenden Wirkung keine Maschinen bedienen, kein Auto fahren oder wichtige Entscheidungen treffen.
Es ist üblich, unmittelbar nach dem Eingriff Halsschmerzen zu haben. Sie sollten nach der ERCP eine klare flüssige Diät einhalten und schließlich zu milden Lebensmitteln übergehen.
Das Verfahren birgt einige ungewöhnliche Risiken. Etwa 7% der Patienten leiden an Pankreatitis, einer entzündeten Bauchspeicheldrüse. Dies erfordert einen Krankenhausaufenthalt, um die Bauchspeicheldrüse auszuruhen und Entzündungen zu behandeln. In sehr seltenen Fällen kann dies schwerwiegend sein und zu Operationen, Organversagen oder zum Tod führen.
In sehr seltenen Fällen tritt während des Eingriffs eine Perforation auf. In den meisten Fällen kann dies mit Krankenhausaufenthalten, Bettruhe, Antibiotika und Darmruhe bewältigt werden. In seltenen Fällen müssen Sie möglicherweise operiert werden, um die Perforation zu reparieren.
Es besteht auch ein geringes Blutungsrisiko, das in etwa 0,5% der Fälle auftritt. Wenn es während des Verfahrens verwaltet wird, kann es gestoppt werden. Verzögerte Blutungen erfordern, dass Patienten zur Behandlung zu ihrem Arzt zurückkehren.
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