Entzündung scheint eine Rolle bei schlechten Cholesterinspiegeln in AAV zu spielen, Forschung schlägt vor
ANCA-assoziierte Vaskulitis (AAV) Patienten haben niedrigere Spiegel von Low-Density-Lipoprotein (LDL) oder “schlechtes Cholesterin” im Vergleich zu Menschen ohne die Krankheit, schlägt eine Studie vor.
Diese Unterschiede schienen sich im Laufe der Zeit aufzulösen, was auf einen Zusammenhang zwischen dem Entzündungsstatus und den LDL-Spiegeln hindeutet. Forscher raten, dass mehr Forschung erforderlich ist, um zu sehen, ob Cholesterinspiegel das Risiko von Herz-Kreislauf-Erkrankungen (CVD) bei diesen Patienten genau vorhersagen.
Die Ergebnisse der Studie wurden in einem Poster mit dem Titel “The Association of Reduced Low-Density Lipoprotein (LDL) Cholesterol Levels with ANCA-Associated Vasculitis (AAV).” Das Poster wurde auf der Jahrestagung 2019 des American College of Rheumatology / Association for Rheumatology Professionals vorgestellt, die kürzlich in Atlanta stattfand.
Eine Autoimmunerkrankung, die Blutgefäße anschwellen lässt, AAV ist durch eine hohe Entzündung gekennzeichnet. Im Vergleich zur Allgemeinbevölkerung haben Menschen mit dieser Störung ein signifikant höheres Risiko für CVD—Ereignisse – etwa doppelt so hoch.
Aus diesem Grund wird empfohlen, AAV-Patienten zu testen, um die Spiegel herzkranker Marker — wie Lipide oder Fette — in ihrem Blut zu bestimmen. Jedoch, genau wie Entzündung bezieht sich auf diese Marker, und wie es beeinflusst CVD-Risiko-Stratifizierung ist nicht vollständig verstanden.
Cholesterin ist einer der bekanntesten Marker für Herzerkrankungen. Diese Substanz ist jedoch nicht nur im Blut vorhanden. Stattdessen benötigt es einen Proteinkomplex, um es zu “beaufsichtigen”. Es gibt zwei solche Cholesterin-Protein-Komplexe: LDL und High-Density-Lipoprotein oder HDL. Diese werden manchmal als “schlechtes” — LDL — und “gutes” Cholesterin — HDL bezeichnet. Obwohl diese Unterscheidung stark vereinfacht ist, ist es im Allgemeinen richtig, dass hohe LDL-Spiegel in größerem Maße mit Herzerkrankungen assoziiert sind als hohe HDL-Spiegel.
Die Forscher fragten sich, wie die LDL- und HDL-Spiegel zwischen Menschen mit oder ohne AAV verglichen wurden. Um dies herauszufinden, analysierten sie Daten von Partners HealthCare System, einem großen Gesundheitsdienstleister im Nordosten der USA.
Dazu gehörten Daten für 217 Personen mit AAV und für 538 Personen ohne die Krankheit. Die beiden Gruppen waren in Bezug auf das Durchschnittsalter (65 Jahre für diejenigen mit der Krankheit und 67 Jahre für diejenigen ohne), den Anteil der Männer (57% und 53%) und die ethnische Zugehörigkeit ähnlich, wobei beide Gruppen überwiegend weiß waren (84% und 82%).
Unter denen mit AAV waren die meisten (71%) positiv für Antikörper gegen Myeloperoxidase (MPO), während der Rest positiv für Antikörper gegen Proteinase 3 (PR3) war.
Vor der Cholesterinmessung war ein signifikant höherer Anteil der Menschen mit AAV (61% vs. 51%) wurde ein Statin verschrieben – eine Art Medikament, das häufig zur Senkung des Cholesterinspiegels eingesetzt wird.
Die Forscher fanden heraus, dass es im Durchschnitt keine signifikanten Unterschiede in Bezug auf Gesamtcholesterin (187 mg / dl gegenüber 189 mg / dl) oder HDL (57 mg / dl gegenüber 52 mg / dl) zwischen den beiden Gruppen gab. Menschen mit AAV hatten jedoch im Durchschnitt signifikant niedrigere LDL-Spiegel als die gesunden Kontrollen (98 mg / dl gegenüber 109 mg / dl).
In einer anschließenden Analyse, die Faktoren wie Alter, Geschlecht und Statinkonsum berücksichtigte, blieb dieser Unterschied signifikant, wobei Menschen mit AAV im Durchschnitt 12,2 mg / dl niedrigere LDL-Spiegel aufwiesen.
In Folgeuntersuchungen, die ein oder zwei Jahre nach dieser ersten Messung durchgeführt wurden, war der Unterschied jedoch statistisch nicht mehr signifikant.
Die Forscher sagten, sie “nehmen an, dass dies Verbesserungen des Entzündungszustands bei AAV-Fällen widerspiegelt.” Das bedeutet, dass die Wissenschaftler glauben, dass sich der LDL-Spiegel normalisieren kann, wenn Behandlungen durchgeführt und Entzündungen bei Menschen mit AAV kontrolliert werden.
Dies ist jedoch derzeit nur eine Hypothese, und zukünftige Studien sind erforderlich, um festzustellen, inwieweit die Theorie von Nutzen ist. “Zukünftige Studien sind notwendig, um zu verstehen, ob Lipidspiegel, insbesondere als Teil von Risikostratifizierungsinstrumenten, CVD-Ereignisse in dieser Population genau vorhersagen”, folgerten die Forscher.
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