Erektile Dysfunktion Impotenz

Was verursacht erektile Dysfunktion?

Die meisten Männer haben gelegentlich Probleme, eine Erektion zu erreichen. Zum Beispiel können Sie nicht so leicht eine Erektion bekommen, wenn Sie müde, gestresst, abgelenkt sind oder zu viel Alkohol getrunken haben. Für die meisten Männer ist es nur vorübergehend und eine Erektion tritt meistens auf, wenn Sie sexuell erregt sind.

Einige Männer haben jedoch anhaltende oder wiederkehrende Probleme mit der sexuellen Funktion. Es kann in jedem Alter auftreten, wird aber mit zunehmendem Alter häufiger. Etwa die Hälfte der Männer im Alter zwischen 40 und 70 haben ED. Etwa 7 von 10 Männern im Alter von 70 und darüber haben ED.

Es gibt verschiedene Ursachen, die in der Regel in körperliche und psychische Ursachen unterteilt werden.

Der Grad der ED wird anhand mehrerer Faktoren gemessen:

• Wie Sie Ihr Vertrauen bewerten, dass Sie eine Erektion bekommen und behalten können.
• Wie oft Ihre Erektionen hart genug sind, um nach sexueller Stimulation in Ihren Partner einzudringen.
• Wie oft Sie Ihre Erektion nach dem Eindringen in Ihren Partner aufrechterhalten können.
• Wie schwer es für Sie ist, Ihre Erektion aufrechtzuerhalten, um den Sex zu beenden.
• Wie oft Geschlechtsverkehr für Sie zufriedenstellend ist.

Der SHIM-Fragebogen verwendet diese Fragen, um eine Vorstellung davon zu geben, ob Ihre ED als mild, mild-moderat, moderat oder schwer eingestuft wird.

Körperliche Ursachen

Etwa 8 von 10 Fällen von ED sind auf eine körperliche Ursache zurückzuführen. Ursachen von ED sind:

• Reduzierte Durchblutung des Penis. Dies ist bei weitem die häufigste Ursache für ED bei Männern über 40 Jahren. Wie in anderen Teilen des Körpers können sich die Arterien, die Blut zum Penis führen, verengen. Der Blutfluss kann dann nicht ausreichen, um eine Erektion zu verursachen. Risikofaktoren können die Wahrscheinlichkeit einer Verengung der Arterien erhöhen. Dazu gehören Älterwerden, Bluthochdruck, hoher Cholesterinspiegel und Rauchen.
• Nervenschäden. Zum Beispiel Multiple Sklerose, Schlaganfall, Parkinson-Krankheit usw. kann die Nerven beeinflussen, die zum Penis gehen.
• Diabetes. Dies ist eine der häufigsten Ursachen für ED. Diabetes kann Blutgefäße und Nerven betreffen.
• Hormonelle Ursachen. Zum Beispiel ein Mangel an einem Hormon namens Testosteron, das in den Hoden (Hoden) gebildet wird. Dies ist ungewöhnlich. Eine Ursache für einen Testosteronmangel, die hervorgehoben werden sollte, ist jedoch eine frühere Kopfverletzung. Eine Kopfverletzung kann manchmal die Funktion der Hypophyse im Gehirn beeinträchtigen. Die Hypophyse macht ein Hormon, das den Hoden stimuliert Testosteron zu machen. Obwohl es zunächst nicht verbunden zu sein scheint, kann eine frühere Kopfverletzung tatsächlich zu ED führen. Andere Symptome eines niedrigen Testosteronspiegels sind ein verminderter Sexualtrieb (Libido) und Stimmungsschwankungen.
• Verletzung der Nerven, die zum Penis führen. Zum Beispiel Wirbelsäulenverletzungen, nach Operationen an nahe gelegenen Strukturen, Beckenbruch, Strahlentherapie im Genitalbereich usw.
• Nebenwirkungen bestimmter Arzneimittel. Die häufigsten sind einige Antidepressiva; betablocker wie Propranolol, Atenolol usw.; einige ‘Wassertabletten’ (Diuretika); Cimetidin. Viele andere weniger häufig verwendete Tabletten verursachen manchmal ED.
• Alkohol- und Drogenmissbrauch.
• Radfahren. ED nach Langstreckenradfahren wird als üblich angesehen. Es ist wahrscheinlich auf den Druck auf die Nerven zurückzuführen, die zum Penis gehen, wenn man längere Zeit auf dem Sattel sitzt. Dies kann die Funktion des Nervs nach der Fahrt beeinträchtigen.
• Übermäßiger Blutabfluss aus dem Penis durch die Venen (venöses Leck). Dies ist selten, kann aber durch verschiedene Zustände des Penis verursacht werden.

In den meisten Fällen entwickelt sich die ED aufgrund körperlicher Ursachen (abgesehen von Verletzungen oder nach Operationen) tendenziell langsam. So können Sie intermittierende oder partielle ED für eine Weile haben, die allmählich schlimmer werden kann. Wenn die ED auf eine körperliche Ursache zurückzuführen ist, haben Sie wahrscheinlich immer noch einen normalen Sexualtrieb, abgesehen davon, wenn die Ursache auf ein hormonelles Problem zurückzuführen ist. In einigen Fällen verursacht ED ein schlechtes Selbstwertgefühl, Angstzustände und sogar Depressionen. Diese Reaktionen auf ED können das Problem verschlimmern.

Mental heath (psychologische) Ursachen

Leistungsangst kann ED verursachen oder dazu beitragen. Zum Beispiel haben viele Männer gelegentlich Zeiten, in denen sie keine Erektion bekommen oder aufrechterhalten können. Wenn Sie eine Episode haben, in der Sie keinen Geschlechtsverkehr haben können, können Sie befürchten, dass es wieder passieren wird. Diese Angst kann ausreichen, um zu verhindern, dass Sie beim nächsten Mal eine Erektion bekommen, was zu mehr Angst führt.

Verschiedene psychische Erkrankungen können dazu führen, dass Sie ED entwickeln. Dazu gehören:

• Stress – zum Beispiel aufgrund einer schwierigen Arbeit oder zu Hause Situation.
• Angst.
• Beziehungsschwierigkeiten.
• Depression.

Typischerweise entwickelt sich die ED ziemlich plötzlich, wenn es sich um ein Symptom eines psychischen Gesundheitsproblems handelt. Die ED kann sich auflösen, wenn sich Ihr mentaler Zustand verbessert – zum Beispiel, wenn Ihre Angst oder Depression nachlässt. Einige Menschen werden jedoch noch ängstlicher oder depressiver, wenn sie ED entwickeln. Sie erkennen nicht, dass es eine Reaktion auf ihr psychisches Gesundheitsproblem ist. Dies kann die Sache verschlimmern und zu einem Teufelskreis aus sich verschlimmernder Angst und anhaltender ED führen.

In der Regel ist eine psychische Ursache für die ED wahrscheinlicher als eine physische Ursache, wenn es Zeiten gibt, in denen Sie eine gute Erektion bekommen können, obwohl Sie die meiste Zeit nicht können. (Zum Beispiel, wenn Sie eine Erektion bekommen können, indem Sie masturbieren oder morgens mit einer Erektion aufwachen.)

Was sind die Behandlungsmöglichkeiten?

Manchmal ist eine Überweisung an einen Spezialisten erforderlich. Hausärzte behandeln jedoch jetzt mehr Fälle als zuvor, da sich die Behandlungsmöglichkeiten in den letzten Jahren verbessert haben. Ihr Hausarzt wird eher eine Überweisung vorschlagen, wenn Sie ein hormonelles Problem haben, wenn die Ursache mit einem anderen Zustand wie Kreislaufproblemen zusammenhängt oder wenn Sie jung sind und der Zustand nach einer Verletzung begonnen hat.

Im Folgenden finden Sie eine kurze Zusammenfassung der Behandlungsmöglichkeiten. Es besteht eine gute Chance auf Erfolg bei der Behandlung.

Haben Sie über Ihre anderen Medikamente nachgedacht?

Wie bereits erwähnt, können einige Arzneimittel ED verursachen. Überprüfen Sie die Packungsbeilage, die mit jedem Medikament geliefert wird, das Sie einnehmen, um festzustellen, ob ED eine mögliche Nebenwirkung ist. Brechen Sie keine verschriebenen Medikamente ab, sondern suchen Sie Ihren Arzt auf, wenn Sie den Verdacht haben, dass dies die Ursache ist. Ein Wechsel zu einem anderen Arzneimittel kann möglich sein, je nachdem, wofür das Arzneimittel bestimmt ist.

Medikamente (Tabletten zum Einnehmen)

1998 wurde die erste Tablette zur Behandlung von ED auf den Markt gebracht. Dies hatte einen großen Einfluss auf die Behandlung von ED. Für die Behandlung von ED gibt es jetzt vier verschiedene Tabletten in Großbritannien lizenziert:

• Sie arbeiten, indem sie den Blutfluss zu Ihrem Penis erhöhen. Sie tun dies, indem sie cGMP beeinflussen, die Chemikalie, die an der Erweiterung (Erweiterung) der Blutgefäße beteiligt ist, wenn Sie sexuell erregt sind (oben beschrieben). Sie sind Sildenafil (Viagra®), Tadalafil (Cialis®), Vardenafil (Levitra®) und Avanafil (Spedra®). Sie nehmen eine Dosis, bevor Sie planen, Sex zu haben. Aufgrund ihrer Wirkungsweise werden diese Arzneimittel als Phosphodiesterase-Typ-5-Hemmer (PDE5) bezeichnet.

Selbst wenn die Nerven oder Blutgefäße, die zu Ihrem Penis führen, nicht so gut funktionieren, kann eine Tablette dazu führen, dass der Blutfluss in Ihrem Penis zunimmt und eine Erektion verursacht. Tabletten können ED behandeln, die durch verschiedene Grunderkrankungen verursacht werden.

Hinweis: Keine dieser Tabletten verursacht eine Erektion, es sei denn, Sie sind sexuell erregt.

Es besteht eine gute Chance, dass ein Arzneimittel wirkt (etwa 8 von 10 Chancen, dass es gut wirkt). Sie funktionieren jedoch nicht in jedem Fall. Es gibt Vor- und Nachteile für jede der oben genannten und Ihr Arzt wird Sie beraten. Zum Beispiel können Sie möglicherweise bestimmte Tabletten gegen ED nicht einnehmen, wenn Sie bestimmte andere Erkrankungen haben oder bestimmte andere Arzneimittel einnehmen. Beispielsweise sollten Sie keinen PDE5-Hemmer einnehmen, wenn Sie Nitratmedikamente (einschließlich Glyceryltrinitrat (GTN)) einnehmen, die häufig zur Behandlung von Angina pectoris angewendet werden. Wenn Sie hohen Blutdruck haben, für den Sie eine bestimmte Art von Medikamenten einnehmen, die als Alpha-Blocker (Doxazosin, Indoramin, Terazosin oder Prazosin) bezeichnet werden, müssen Sie warten, bis Sie eine stabile Dosis einnehmen. Dies liegt daran, dass die Kombination von alpha-blockierenden Medikamenten mit einem PDE5-Hemmer einen plötzlichen Blutdruckabfall verursachen kann.

Creme auf den Penis aufgetragen

Topisches Alprostadil kann verschrieben werden. Die Creme wird mit einem Kolben geliefert. Es wird auf die Spitze des Penis und die umgebende Haut aufgetragen. Es sollte 5 bis 30 Minuten vor dem Sex angewendet werden.

Injektionsbehandlung

Dies war die häufigste Behandlung, bevor Tabletten verfügbar wurden. Es funktioniert normalerweise sehr gut. Sie lernen, wie man ein Medikament in die Basis des Penis injiziert. Dies führt zu einem erhöhten Blutfluss, woraufhin sich normalerweise innerhalb von 15 Minuten eine Erektion entwickelt. (Im Gegensatz zu Tabletten tritt die Erektion unabhängig davon auf, ob Sie sexuell erregt sind oder nicht.)

Harnröhrenmedikation

Sie können ein kleines Pellet in das Ende des Röhrchens geben, das den Urin durchlässt und sich am Ende des Penis (der Harnröhre) öffnet. Das Pellet enthält ein ähnliches Arzneimittel wie das für die Injektionsbehandlung verwendete. Das Medikament wird schnell in den Penis absorbiert, um eine Erektion zu verursachen, in der Regel innerhalb von 10-15 Minuten.

Vakuumgeräte

Es gibt verschiedene Geräte. Grundsätzlich legen Sie Ihren Penis in einen Plastikbehälter. Eine Pumpe saugt dann die Luft aus dem Behälter heraus, um ein Vakuum zu erzeugen. Dies führt dazu, dass Blut in den Penis gezogen wird und eine Erektion verursacht. Beim Aufrichten wird ein Gummiband an der Basis des Penis platziert, um die Erektion aufrechtzuerhalten. Der Plastikbehälter wird dann vom Penis genommen und der Penis bleibt aufrecht, bis das Gummiband entfernt wird (das innerhalb von 30 Minuten entfernt werden muss).

Penisimplantate

Penisimplantate können von einem Chirurgen dauerhaft in den Penis eingeführt werden. Der anspruchsvollste (teuerste) Typ kann mit einer eingebauten Pumpe aufgeblasen werden, um eine Erektion zu verursachen. Der grundlegendere Typ muss von Hand begradigt werden.

Andere Behandlungen für erektile Dysfunktion

Behandlung einer zugrunde liegenden Ursache

Zum Beispiel kann die Behandlung von Depressionen oder Angstzuständen, der Wechsel von Medikamenten, die Reduzierung des Alkoholkonsums oder die Behandlung bestimmter hormoneller Zustände die damit verbundene ED heilen.

Lebensstil und andere Ratschläge

Wie oben erwähnt, ist ED oft ein Marker dafür, dass sich bald Herzerkrankungen oder andere Herz-Kreislauf-Erkrankungen entwickeln können. Daher sollten Sie Ihren Lebensstil überprüfen, um festzustellen, ob Änderungen vorgenommen werden können, um das Risiko der Entwicklung dieser Probleme zu minimieren.

Ihr Arzt kann Ihnen auch ein Statin-Arzneimittel verschreiben, um Ihren Cholesterinspiegel im Blut zu senken, wenn Ihr Risiko, an Herz-Kreislauf-Erkrankungen zu erkranken, hoch ist.

Beratung

Manchmal ist Paarberatung oder Sexualtherapie nützlich. Diese sind am nützlichsten, wenn bestimmte psychische (psychologische) Probleme die Ursache oder das Ergebnis von ED sind.

In einigen Fällen wird die Sexualtherapie zusätzlich zu einer anderen Behandlungsoption angewendet.

Behandlung der erektilen Dysfunktion im NHS

In England, Schottland und Wales ist Sildenafil auf NHS-Rezept von Hausärzten sowie von Spezialisten für alle Männer mit ED erhältlich. In Nordirland muss ein Spezialist die Verantwortung für die Verschreibung übernehmen.

Tadalafil, Vardenafil und Avanafil stehen nur Patienten zur Verfügung, die an einer der unten aufgeführten Erkrankungen leiden. Andere Männer können ein privates Rezept von ihrem eigenen Hausarzt erhalten.

Die angegebenen medizinischen Bedingungen sind:

• Diabetes.
• Multiple Sklerose.
• Parkinson-Krankheit.
• Poliomyelitis.
• Prostatakrebs.
• Nach einer Operation zur Entfernung der Prostata (Prostatektomie).
• Nach einer radikalen Beckenoperation.
• Chronische Nierenerkrankung, die durch Dialyse oder Transplantation behandelt wird.
• Nach schwerer Beckenverletzung.
• Neurologische Einzelgenerkrankung.
• Rückenmarksverletzung.
• Spina bifida.

Ein Spezialist kann auch Behandlungen mit Medikamenten auf dem NHS verschreiben, wenn Ihr Zustand schwere Leiden in Ihrem Leben verursacht. Beispiele wären Beziehungszusammenbrüche, soziale Probleme oder Auswirkungen auf Stimmung oder Verhalten.

Was soll ich tun, wenn ich eine anhaltende erektile Dysfunktion entwickle?

Am besten wenden Sie sich an Ihren Hausarzt. Sie werden wahrscheinlich das Problem besprechen, alle Medikamente, die Sie einnehmen, durchgehen und eine körperliche Untersuchung durchführen. Dies kann helfen, mögliche Ursachen zu identifizieren oder auszuschließen. Vor der Behandlung kann Ihr Hausarzt einige Tests vorschlagen.

Welche Tests können durchgeführt werden?

Abhängig von Ihren Symptomen, der wahrscheinlichen Ursache der ED, dem Alter usw. kann Ihr Arzt vorschlagen, dass Sie einige Tests durchführen lassen. Diese dienen hauptsächlich dazu, die oben aufgeführten Risikofaktoren zu überprüfen, die das Risiko einer Verengung der Arterien erhöhen. Tests können umfassen:

• Ein Bluttest zur Überprüfung des Cholesterinspiegels und anderer Fette (Lipide).
• Blutzuckerspiegel.
• Bluttests zum Ausschluss von Nieren- und Lebererkrankungen.
• Ein Urintest.
• Eine Überprüfung Ihres Blutdrucks.
• Eine ‘Herzverfolgung’ (Elektrokardiogramm oder EKG).
• Andere Herzuntersuchungen, die gegebenenfalls bei Verdacht auf eine Herzerkrankung durchgeführt werden.

Wenn Sie einen niedrigen Sexualtrieb haben oder wenn Sie eine vorherige Kopfverletzung hatten, kann ED auf ein hormonelles Problem zurückzuführen sein. In dieser Situation kann eine Blutuntersuchung zur Überprüfung des Hormonspiegels Testosteron (und manchmal Prolaktin) empfohlen werden.

In einer kleinen Anzahl von Fällen können Tests zur Überprüfung der Blutzirkulation durch den Penis mithilfe von Scans oder Arzneimittelinjektionen in Krankenhauskliniken durchgeführt werden.