Erkältungsassoziierte Perniose der Oberschenkel, die histopathologisch Lupus nachahmt. Sechs Beobachtungen
Hintergrund: Pferdekälte-Pannikulitis wird seit 1980 bei Reitern oder bei Stallmitarbeitern beschrieben. Der histologische Aspekt wird unterschätzt.
Patienten und Methoden: Wir beschreiben klinische und histologische Merkmale von sechs Reit- oder Stallpatienten mit Läsionen des oberen seitlichen Oberschenkels in den Wintermonaten zwischen 2014 und 2016 in unserer dermatologischen Abteilung.
Ergebnisse: Sechs Reit- oder Stallmitarbeiterinnen ohne bekannte Erkrankung zeigten ähnliche Symptome. Sie hatten urtikarielle oder violette, leicht juckende, manchmal nekrotische Läsionen der oberen seitlichen Oberschenkel. Klinisch wurde eine kalte Pannikulitis, Insektenstich oder eine ätzende Dermatitis vermutet. Vier dieser Patienten hatten eine Hautbiopsie. Sie alle zeigten ein ähnliches histologisches Erscheinungsbild, das Lupus erythematodes ähnelte und dermoepidermale Läsionen mit Brennpunkten der Grenzflächendermatitis, einem reichlich vorhandenen dermalen lymphozytären Infiltrat und einer dermalen Muzinose kombinierte. Hypodermale Infiltration war auf Proben einschließlich Subcutis vorhanden. Die Laboruntersuchung auf systemische Erkrankungen war für zwei Patienten unauffällig und für die vier anderen Patienten nicht durchgeführt, da sie keine anderen klinischen Anzeichen von Lupus aufwiesen. Alle Patienten verbesserten sich schnell mit sehr hohen potenten topischen Steroiden.
Fazit: Eine kälteassoziierte Perniose der Oberschenkel sollte in Betracht gezogen werden, wenn bei Reitpatienten ein histopathologisches Auftreten von Lupus mit Läsionen der oberen lateralen Oberschenkel einhergeht. Diese Krankheit gehört zum Spektrum der verschiedenen kälteinduzierten Dermatosen, bei denen histopathologische Läsionen auftreten können, die mit Lupus identisch sind.
