Erkennen und Verwalten des Klumpfußes bei Pferden
Von Dr. Kirby Penttila, Burwash Equine Services
Die Podologie in der Tierarztpraxis von Pferden gewinnt zunehmend an Aufmerksamkeit. Wir lernen weiterhin mehr über die Funktion und Biomechanik des Pferdefußes und entwickeln neue und innovative Strategien, um diese Biomechanik zu verändern und Probleme zu lindern, die zu Lahmheit im Fuß führen. Um ein erfolgreiches Ergebnis zu erzielen, erfordert die Pferdepodiatrie einen Teamansatz und eine gute Zusammenarbeit zwischen dem Besitzer, dem Tierarzt und dem Hufschmied. Obwohl der Fuß ein relativ kleiner Teil des Pferdekörpers ist, spielt er eine sehr wichtige Rolle für die Gesundheit. Es ist einfach erstaunlich, alle Funktionen zu berücksichtigen, die in dieser Struktur auftreten, um die Größe und das Gewicht eines Pferdes zu unterstützen. Es kann noch überwältigender sein, wenn wir darüber nachdenken, wie kleine Änderungen an der Biomechanik des Fußes die Funktion des Fußes verändern und zu Lahmheitsproblemen für das Pferd führen können. Eine der häufigsten Hufdeformitäten, die sich durch eine Veränderung des gesunden Gleichgewichts und der Biomechanik im Pferdefuß entwickelt, ist der Klumpfuß.
Was ist Klumpfuß?
ABBILDUNG 1
Ein hervorragendes Beispiel für nicht übereinstimmende Füße. Beachten Sie den niedrigen Absatz am linken Fuß und den hohen Absatz am rechten Fuß. Foto mit freundlicher Genehmigung von Dr. Kirby Penttila, Burwash Equine Services.
Viele Pferde haben sogenannte “nicht übereinstimmende Füße” (Abbildung 1). Dies tritt auf, wenn das Pferd an einem Fuß einen höheren oder aufrechten Hufwinkel und am gegenüberliegenden Fuß einen niedrigen Hufkapselwinkel hat. Wir werden später untersuchen, wie sich dies von Füßen unterscheidet, die als “Klumpfüße” definiert sind.” Faktoren, die zur Entwicklung von nicht übereinstimmenden Füßen beitragen, sind der Einfluss von Genetik, Entwicklungsfaktoren, abnormaler Bewegung oder Belastung der Füße und Schmerzen. Wenn Sie jemals Fohlen oder junge Pferde beim Grasen beobachtet haben, werden Sie wahrscheinlich bemerkt haben, dass die meisten Fohlen längere Beine als Hälse haben und daher oft ihre Vorderbeine taumeln müssen, wenn sie ihren Kopf zum Grasen hinlegen. Viele Fohlen und junge Pferde neigen dazu, mit demselben Glied vor ihnen und demselben Glied darunter zu stehen, was eine erhöhte Belastung der Ferse des vorderen Gliedes und eine erhöhte Belastung der hinteren Fußspitze verursacht. Dieser Unterschied in der Belastung kann das Fußwachstum des Pferdes beeinflussen und es für nicht übereinstimmende Füße prädisponieren. Diese Pferde sind an den Unterschieden in den Zehenwinkeln (einer steiler, einer niedriger), der Absatzhöhe (einer hoch, einer niedrig), der Größe der Hufe, der Richtung des Hufwandwachstums und dem Unterschied in der Huffesselachse zu erkennen (die Ausrichtung der drei Knochen des Pferdes – des Sargknochens, des kurzen Fessel- und des langen Fessel-Knochens). Diese Ungleichheit in Hufwinkel ist sehr häufig in der Pferdepopulation, mit etwa einem Drittel aller Wettbewerbspferde betroffen. Es kann zu schlechter Leistung, subtilen Lahmheitsproblemen und einer verminderten Vorwärtsphase des Schrittes auf dem aufrechten Fuß beitragen. Der aufrechte Fuß neigt dazu, zuerst die Zehe zu landen, was zu Blutergüssen an der Vorderseite des Fußes und einem schlechten Sohlenwachstum unter der Spitze des Sargknochens führt. Infolge der verringerten Vorwärtsphase des Schrittes im aufrechten Fuß wird der Fuß mit dem niedrigen Winkel überlastet, was die Belastung des Navikularknochens und der tiefen digitalen Beugesehne erhöht. Dieser Fuß hat auch einen längeren Abstand vom Gelenkzentrum zum Zeh, was die Kraft erhöht, die erforderlich ist, um das Kniegelenk zu drehen und den Fuß nach vorne zu bewegen, was die Wahrscheinlichkeit erhöht, dass dieser Fuß Läsionen in den Weichteilen der Ferse oder des Navikularknochens entwickelt. Das Management dieser Pferde ähnelt dem Management von Pferden mit echtem Klumpfuß.
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Wenn wir nicht übereinstimmende Füße mit dem vergleichen, was wir als Klumpfuß bezeichnen, unterscheiden wir nach der Schwere der Deformität und dem zugrunde liegenden Grund für die Entwicklung. Klumpfuß ist eine der häufigsten Missbildungen in der Pferdewelt. Pferde, die mit Klumpfuß betroffen sind, entwickeln eine Biegedeformität des Sarggelenks aufgrund einer Verkürzung der muskulotendinösen Einheit, die hoch oben in der Extremität beginnt und sich am Sargknochen im Fuß einfügt, was zu einer aufrechten Konformation des Fußes führt. Der Muskelbauch, der die tiefe digitale Beugesehne steuert, befindet sich hoch in der Extremität über dem Knie an der Rückseite des Beins. Bei Pferden, die einen Klumpfuß entwickeln, weisen die Beugemuskelfasern einen abnormalen Grad an anhaltender Kontraktion auf, was die Gesamtlänge des Muskels verkürzt und zu einem kürzeren Abstand vom Ursprung bis zum Einsetzen der tiefen digitalen Beugesehne am Sargknochen führt (einfacher ausgedrückt, Die Beugesehne ist im Wesentlichen enger und kürzer als sie sein sollte). Dies führt zu einer anhaltenden Spannung auf der Rückseite des Sargknochens im Fuß.
Biomechanisch überwältigt die Spannung der tiefen digitalen Beugesehne die entgegengesetzten Kräfte auf den Hufknochen, was zu einer Änderung der Ausrichtung des Knochens in der Hufkapsel, einer gebrochenen vorderen Huf-Fessel-Achse und einer anschließenden Verformung der Hufkapsel im Laufe der Zeit führt. Diese Pferde haben ein erhebliches Risiko für chronische Lahmheit aufgrund der abnormalen Kräfte auf den Fuß und der Verformung der Hufkapsel. Eine frühzeitige Erkennung dieses Zustands und ein korrekter Eingriff können eine Korrektur ermöglichen.
Grad 1: Der Winkel der Zehe und der Palmarwinkel des Sargknochens sind im betroffenen Fuß um 5 Grad größer als im gegenüberliegenden Fuß.
Grad 2: Die Wachstumsringe in der Hufwand werden an der Ferse breiter als an der Zehe, der Palmarwinkel nimmt noch weiter zu und die Ferse des Pferdes berührt den Boden nicht mehr, wenn die Ferse bis zur breitesten Stelle des Frosches zurückgeschnitten oder gerieben wird.
Grad 3: Die erhöhte Spannung der tiefen digitalen Beugesehne biegt schließlich die Hufwand, wodurch eine Schale in der dorsalen Hufwand entsteht; Der Palmarwinkel wird noch höher und die normale Neigung des Koronarbandes von der Zehe bis zur Ferse geht verloren.
Grad 4: Das Koronarband hat alle Neigung verloren und ist parallel zum Boden; die Absatzhöhe ist gleich oder größer als das Band am Zeh, was dem Fuß ein sehr kastenförmiges Aussehen verleiht.
Hinweis: Der Begriff “palmarer Winkel” bezieht sich auf den Winkel des Bodens des Sargknochens in Bezug auf den Boden.
Mit zunehmender Schwere des Grades wird die Ferse nicht mehr mit jedem Schritt in Eingriff gebracht (sie wird im Wesentlichen durch die zu enge tiefe digitale Beugesehne vom Boden gehalten), wodurch sich der Frosch in den Fuß versenkt. Wenn dies geschieht, neigt das Pferd dazu, zuerst die Fußzehe zu belasten, was den Druck auf die Sohle unter der Spitze des Sargknochens erhöht. Diese Zunahme der Belastung verlangsamt das Wachstum der Sohle in dieser Region, während das Wachstum an der Ferse unkontrolliert anhält und die divergierenden Wachstumsringe verursacht, die wir sehen.
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Röntgenaufnahmen (Röntgenaufnahmen) der Pferdefüße spielen eine wesentliche Rolle bei der Diagnose und Einstufung dieses Zustands, aber auch bei der Entwicklung eines Behandlungsplans. Abbildung 3 gibt Ihnen eine Vorstellung von den Strukturen, die in einem Röntgenbild des Pferdefußes ausgewertet werden. Diese wertvollen Röntgenaufnahmen ermöglichen es dem Tierarzt auch, eine Reihe wichtiger Details im Fuß zu messen und zu beurteilen (Abbildung 4). Sie können aus biomechanischer Sicht Aufschluss darüber geben, was genau im Fuß vor sich geht, und es dem Tierarzt ermöglichen, die beste Vorgehensweise zu bestimmen. Eine vollständige Diskussion dieser Details geht über den Rahmen dieses Artikels hinaus.
Die in einer Röntgenaufnahme des Pferdefußes (rechts) bewerteten Strukturen und ihre Korrelation mit den Strukturen in der Probe des Pferdefußes (links). Foto mit freundlicher Genehmigung von Dr. Kirby Penttila, Burwash Equine Services
Alle komplizierten Messungen, die aus Röntgenaufnahmen von guter Qualität gewonnen werden können, um dem Tierarzt- und Hufschmiedeteam zu helfen, den besten Ansatz für das korrektive Beschlagen von Pferden der Fuß dieses Pferdes. Foto mit freundlicher Genehmigung von Dr. Kirby Penttila, Burwash Equine Services
Entwicklung
Ein grundlegendes Verständnis der Anatomie des Fußes und der Extremität des Pferdes ist erforderlich, um zu verstehen, wie sich der Klumpfuß entwickelt. Abbildung 5 zeigt die Strukturen, die bei dieser Art von Deformität eine Rolle spielen. Pferde können mit dieser Art von Deformität geboren werden (angeboren) oder die Deformität später im Leben entwickeln (erworben).
Anatomie eines Gliedes. Die Struktur in Grün ist die tiefe digitale Beugesehne, und die Struktur in Rot ist das Scheckband, das oft als chirurgisches Behandlungsmittel für Fälle geschnitten wird, die nicht gut auf Hufschmiede ansprechen. Abbildung ©Horse Community Journals Inc.
Angeborene Missbildungen sind relativ selten, können aber oft relativ leicht korrigiert werden, wenn sie frühzeitig erkannt und innerhalb der ersten zwei bis vier Lebenswochen behandelt werden. Es gibt verschiedene Theorien über den Auslöser für die erworbene Form der Deformität, aber keine ist wissenschaftlich bewiesen. Eine Theorie ist das schnelle Wachstum des Knochens im Vergleich zur tiefen digitalen Beugesehne, als Folge der Überfütterung von Kohlenhydraten an die Stute, während das Fohlen stillt, oder an das Fohlen selbst nach dem Absetzen. Eine andere Theorie sind Schmerzen in der Extremität (aus beliebiger Ursache), die zu einer schützenden Entzugsreaktion in der Extremität führen, an der die für diese Deformität verantwortliche Sehne beteiligt ist (Abbildung 5). Genetik wurde auch als ein beitragender Faktor impliziert, wobei einige Praktizierende Klumpfuß häufig in bestimmten Familienlinien oder in Fohlen von demselben Hengst oder derselben Stute sehen. Wenn diese Fohlen frühzeitig erkannt werden, können wir nach möglichen Ursachen wie Ernährung oder Schmerzen suchen und daran arbeiten, diese Faktoren anzugehen und das Problem zu beheben.
Behandlungsmöglichkeiten
Bei jungen Fohlen können frühzeitige Maßnahmen zur Behebung der auslösenden Ursache und die Verwendung spezieller Klebeschuhe zur Behebung der Überspannung der Sehne die Biegedeformität erfolgreich beheben.
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Bei älteren Pferden, wenn der Klumpfuß zu einem chronischeren Zustand geworden ist, ist die Veränderung der Biomechanik des Fußes oft der Schlüssel zum Management. Röntgenaufnahmen der Füße sind unerlässlich, um die Informationen bereitzustellen, die zur Bewertung der vorhandenen Biomechanik und zur Bestimmung der geeigneten Änderungen erforderlich sind. Die allgemeinen Strategien, die bei der Entwicklung eines Korrekturplans für Hufbetriebe berücksichtigt werden, sind:
- Verteilen Sie die Belastung des Fußes neu, indem Sie eine Bodenfläche schaffen, die die Fersen und den Frosch auf dieselbe Ebene bringt. Mit anderen Worten, wir müssen die Fersen zurück zum breitesten Teil des Frosches schneiden.
- Positionieren Sie den Überbrückungspunkt im Fuß neu. Dies verringert die Spannung an der tiefen digitalen Beugesehne und verringert anschließend die Kraft auf den Zeh, wenn der Fuß den Boden verlässt.
- Absatzhöhe. Dies ist erforderlich, um die zugrunde liegende Verkürzung der Musculotendinous-Einheit der tiefen digitalen Beugesehne zu berücksichtigen, die das Problem in erster Linie verursacht und die wir normalerweise nicht ändern können. Dies wird zu einem kritischen Schritt, wenn wir die erste Strategie angehen und die Fersen auf den breitesten Teil des Frosches zurückschneiden. Das Anheben der Ferse belastet den Fuß effektiv, verringert jedoch die Spannung in der tiefen digitalen Beugesehne. Wenn wir das nicht tun, können diese Pferde noch schlimmer werden.
Traditionelle Schuhe mit Keilpolstern, die die Last auf die Ferse übertragen, sind eine übliche Formel bei Pferden mit Klumpfuß. Abbildung 6 zeigt eine visuelle Darstellung dessen, was wir mit dieser Strategie erreichen wollen. Diese Schuhe sind einfacher als die Rocker, die wir später besprechen werden, aber leider scheint das Verkeilen der Fersen in dem Maße, wie es oft notwendig ist, die Blutversorgung der Fersen zu beeinträchtigen und sie im Laufe der Zeit zu schwächen.
Das Bild links zeigt, was bei einem Pferd mit einem Klumpfuß passiert, bei dem die übermäßige Spannung der tiefen digitalen Beugesehne, die an der Rückseite des Sargknochens zieht, die Ferse im Wesentlichen vom Boden abhält Dadurch wird verhindert, dass das Pferd seine Ferse vollständig belastet. Das Bild rechts zeigt, was wir erreichen wollen, wenn wir mit einem Keilpolster beschlagen. Wie Sie sich vorstellen können, wird das Stehen für längere Zeit, wie im Bild links gezeigt, wahrscheinlich den Zeh ziemlich wund machen, verglichen mit dem Stehen, wie im Bild rechts gezeigt. Fotos mit freundlicher Genehmigung von Dr. Kirby Penttila, Burwash Equine Services
Eine alternative Strategie, die in Westkanada relativ neu ist, sind Rockerschuhe (Abbildung 7). Rocker-Schuhe können verwendet werden, um die Kräfte im Fuß zu verändern. Wenn Sie die Schuhe an einem Punkt direkt unterhalb des Gelenkzentrums (Rotationszentrums) des Sarggelenks schaukeln und die Ferse an der breitesten Stelle des Frosches belasten, wird die Spannung der tiefen digitalen Beugesehne verringert, die Last auf die Ferse umverteilt und das Pferd mit einem selbsteinstellenden Palmarwinkel versorgt. Mit anderen Worten, das Pferd kann wählen, wo der Schuh geladen werden soll, um einen Handflächenwinkel zu finden, der am bequemsten ist. Hufschmied Kirk Shaw von Equine Unlimited arbeitet seit zehn Jahren mit unserer Klinik zusammen und hat die spezielle Technik implementiert und verfeinert, die erforderlich ist, um einen Rockerschuh an den Fuß des Pferdes anzupassen.
Ein Klumpfußpferd, das mit einem Rockerschuh ausgestattet ist. Foto mit freundlicher Genehmigung von Dr. Kirby Penttila, Burwash Equine Services
Höhergradiger, schwererer Klumpfuß (Klumpfuß Grad 4 oder Grad 3, der nicht auf eine korrigierende Hufschmiede anspricht) kann tatsächlich eine Operation zur Korrektur erfordern. Der chirurgische Eingriff zur Unterstützung dieser Füße wird als Desmotomie des Scheckbandes der tiefen digitalen Beugesehne bezeichnet, was im Grunde bedeutet, dass wir das Band durchtrennen, das die tiefe digitale Beugesehne am Kanonenknochen im mittleren Kanonenknochenbereich verankert. Das Schneiden dieses Bandes kann die Länge der tiefen digitalen Beugesehne erhöhen und die Spannung auf der Rückseite des Sargknochens verringern, wodurch ein Teil der abnormalen Kraft auf den Fuß gelindert wird, die die von uns beobachteten äußeren Deformitäten verursacht. In einigen schweren Fällen, die nicht auf andere Behandlungsstrategien ansprechen, können wir sogar eine sogenannte Tenotomie der tiefen digitalen Beugesehne in Betracht ziehen — das Schneiden der Sehne, um den Zug auf der Rückseite des Sargknochens zu lindern.
Treffen Sie Colonel
Colonel ist ein sechsjähriger Quarter Horse Wallach, der sich wegen der Deformität seiner Hufwand sowie seiner schlechten Hufwandqualität vorstellte. Bei der Präsentation wurde festgestellt, dass er eine Biegung in der Hufwand an der Zehe hatte, die normale Neigung zu seinem Koronarband fehlte und Wachstumsringe hatte, die an der Ferse breiter waren als die Zehe (Abbildung 8).
Colonels Vorderfüße bei der Erstpräsentation. Beachten Sie in der linken Vorderseite die Schale in der Hufwand an der Zehe. Beachten Sie auf der rechten Vorderseite die ausgeprägtere Schale in der Hufwand an der Zehe und die fehlende Neigung des Koronarbandes von Zehe zu Ferse. Foto mit freundlicher Genehmigung von Dr. Kirby Penttila, Burwash Equine Services
Röntgenaufnahmen wurden gemacht, um die Biomechanik in seinen Füßen zu bewerten und eine Strategie zu bestimmen, um sie durch korrektiven Beschlag zu verändern. Seine ersten Röntgenaufnahmen (Abbildung 9) zeigten einen sehr steilen Palmarwinkel, eine minimale Sohlentiefe unter der Spitze des Sargknochens, eine gebrochene vordere Huffessel-Achse und die Verzerrung der Hufwand an der Zehe. Er wurde mit einem Grad diagnostiziert 3 Klumpfuß auf der rechten Vorderseite, und ein Grad 2 Klumpfuß auf der linken Vorderseite. Bei vielen Pferden, die Colonel ähnlich sind, sehen wir oft eine Umgestaltung der Sargknochenspitze aufgrund der chronisch erhöhten Belastung und eine Gehirnerschütterung des Knochens aufgrund der erhöhten Belastung des Zehs, da die Biomechanik abnormal ist. Diese Art der Umgestaltung führt mit Sicherheit zu einem gewissen Grad an Schmerzen und Beschwerden. Zum Glück, Colonel präsentiert, bevor dies geschehen war.
Röntgenaufnahmen des Obersten von der Erstpräsentation. Die weiße Linie an der Hufwand an der Zehe ist Bariumpaste, Mit der die Außenseite der Hufwand markiert wird, um sicherzustellen, dass sie auf dem Röntgenbild angezeigt wird. Foto mit freundlicher Genehmigung von Dr. Kirby Penttila, Burwash Equine Services
Es wurde empfohlen, Colonel in sogenannte Full Rocker-Schuhe zu stecken, wobei einige zusätzliche Mechaniken vom Hufschmied in den Schuh eingebaut wurden. Die Hufwandverzerrung und sein Sohlenwachstum reagierten schnell auf diese biomechanischen Veränderungen. Sein Fuß hatte sich innerhalb von fünf Monaten gut erholt, mit über 18 Millimetern Sohlentiefe unter der Spitze des Sargknochens und Auflösung der Schale an der rückseitigen Hufwand (Abbildung 10). Da dies ein zugrunde liegender Konformationsfehler für Colonel ist, muss er wahrscheinlich lebenslang in einem speziellen Schuh gehalten werden oder riskieren, in seine vorherige missliche Lage zurückzukehren.
Röntgenaufnahmen des Colonels, die weniger als fünf Monate nach Beginn seines Korrekturschuhplans aufgenommen wurden. Foto mit freundlicher Genehmigung von Dr. Kirby Penttila, Burwash Equine Services
Die Klumpfußdeformität war für Tierärzte und Hufschmiede gleichermaßen eine Herausforderung. Wenn es nicht früh im Leben des Pferdes erkannt und angesprochen wird, kann es zu frustrierender Lahmheit führen und die Nützlichkeit eines Pferdes einschränken. Indem wir lernen, diesen Zustand frühzeitig zu erkennen und proaktive Maßnahmen zur Korrektur der Deformität zu ergreifen, können wir für diese Pferde einen großen Unterschied machen.
Dieser Artikel wurde ursprünglich in der Sommerausgabe 2020 des Canadian Horse Journal veröffentlicht.
Dr. Kirby Penttila, DVM, ist Tierarzt und Praxisinhaber bei Burwash Equine Services, Ltd. Sie absolvierte das Western College of Veterinary Medicine in Saskatoon, SK, und absolvierte ein Praktikum in der Privatpraxis am Idaho Equine Hospital in Nampa, ID. Burwash Equine Services, Ltd. ist eine exklusive Pferdepraxis in Calgary AB, die einer Kundschaft, die von Weltmeistern und Olympioniken bis hin zu Hinterhofpferdebesitzern reicht, eine breite Palette von Veterinärdiensten anbietet. www.burwashequine.ca .
Hauptfoto: Mit freundlicher Genehmigung von Dr. Kirby Penttila, Burwash Equine Services
