6 Opciones de medicamentos para la enfermedad de Crohn's
Los últimos años han dado lugar a una revolución en el tratamiento para los más de 1,4 millones de estadounidenses que viven con la enfermedad inflamatoria intestinal (EII), que incluye la colitis ulcerosa y la enfermedad de Crohn. “Ahora, más que nunca, podemos controlar estas enfermedades, y tenemos opciones que realmente funcionan”, dice David Rubin, MD, gastroenterólogo jefe de la Universidad de Medicina de Chicago y codirector de su Centro de Enfermedades Digestivas.
El objetivo del tratamiento es reducir la inflamación para detener los síntomas (lo que se conoce como remisión), prevenir los brotes y mejorar su calidad de vida. Su plan de tratamiento es único para sus síntomas y enfermedad, pero la mayoría de las personas con EII necesitan medicamentos recetados para controlar la enfermedad. Estos medicamentos comunes vienen en varias formulaciones, incluyendo oral, tópico, rectal, intravenoso (IV) e inyectable.
Para controlar la EII, hable con su médico sobre qué opción podría ser la mejor para usted.
Aminosalicilatos
Estos medicamentos antiinflamatorios (como sulfasalazina, mesalamina, olsalazina y balsalazida) se usan a menudo para tratar la colitis ulcerosa leve a moderada y, a veces, la enfermedad de Crohn. También se denominan medicamentos 5-ASA porque contienen ácido 5-aminosalicílico. Pero no son lo mismo que el AAS, más comúnmente conocido como aspirina, que en realidad puede empeorar la EII. Los medicamentos 5-ASA tardan aproximadamente dos semanas en detener los síntomas de sangrado y aproximadamente seis semanas en lograr la remisión. Se pueden usar tanto durante la enfermedad activa como como terapia de mantenimiento para prevenir brotes.
Corticosteroides
Estos antiinflamatorios de acción rápida (incluyendo prednisona, metilprednisolona, hidrocortisona y budesónida) actúan suprimiendo el sistema inmunitario. La mayoría de las personas se sienten mejor en pocos días, pero los corticosteroides no son una solución a largo plazo. Pueden ayudarte a superar una crisis o a iniciar el alivio mientras esperas a que empiecen a aplicarse terapias de acción más lenta. Pero deben usarse solo en la dosis más baja durante el menor tiempo , si es que lo hacen. “Los corticosteroides tienen efectos secundarios graves, incluido un alto riesgo de infecciones. El objetivo de un buen tratamiento es evitar el uso de esteroides”, dice el Dr. Rubin.
Inmunomoduladores
Estos medicamentos (incluidos metotrexato, azotioprina, 6-mercaptopurina, ciclosporina A y tacrolimus) reducen la inflamación al calmar un sistema inmunitario hiperactivo. Son una buena opción de reserva cuando el 5-ASA, los corticosteroides y los antibióticos no funcionan, o se pueden usar en combinación con corticosteroides o productos biológicos. Pueden tardar varias semanas o hasta seis meses en funcionar y están destinadas a controlar los síntomas de la EII a largo plazo.
Antibióticos
Los antibióticos (como metronidazol, ciprofloxacina y rifaximina) se utilizan principalmente para tratar infecciones y, a veces, brotes. Si bien es posible que leas que los antibióticos se pueden usar como terapia a largo plazo para controlar tus síntomas, Rubin dice que por lo general no se recomienda.
Productos biológicos
Esta nueva clase de medicamentos para la EII es una opción relativamente segura y efectiva para personas con enfermedad moderada a grave. En el pasado, los biológicos solo se recomendaban después de que otras terapias hubieran fracasado, pero ahora los médicos los recomiendan antes para obtener la mejor respuesta, dice Rubin. Los medicamentos (incluyendo adalimumab, infliximab, natalizumab, certolizumab pegol, golimumab y vedolizumab) contienen proteínas de ingeniería que se dirigen a partes específicas del sistema inmunitario sin amortiguarlo. Los dos tipos de fármacos biológicos, los inhibidores del factor de necrosis tumoral (TNF) y los inhibidores de la molécula de adhesión selectiva (SAM), funcionan en diferentes dianas.
Opciones de farmacias
Los medicamentos de venta libre (OTC) se pueden usar ocasionalmente para mejorar el alivio de los síntomas. Estos incluyen analgésicos, medicamentos antidiarreicos y laxantes.
Para aliviar el dolor ocasionalmente, pruebe con paracetamol (Tylenol). Evite otros analgésicos (como el ibuprofeno, la aspirina o el naproxeno), que pueden dañar la pared intestinal u obstaculizar su capacidad de cicatrización, explica Rubin. Y aunque está bien tomar loperamida (Imodium) para la diarrea a veces, tal vez antes de un evento social, no es aconsejable convertirlo en un hábito. De hecho, trate de no hacer un hábito de los medicamentos de venta libre. “No queremos que los pacientes dependan de tratamientos de venta libre para controlar su enfermedad”, dice Rubin. Estas opciones no abordan la inflamación o el daño, y pueden enmascarar sus síntomas, lo que significa que su EII no mejora y en realidad puede empeorar.
Revisado médicamente en octubre de 2018.
