Artículo original Diagnóstico de Chlamydophila pneumoniae: importancia de la metodología en relación con el tiempo de muestreo

El impacto diagnóstico de la detección basada en PCR se comparó con la medición de anticuerpos IgM de suero único y la seroconversión de anticuerpos IgG durante un brote de Chlamydophila pneumoniae en una comunidad militar. Se obtuvieron hisopos nasofaríngeos para detección basada en PCR y suero de 127 reclutas durante el brote. El suero, extraído muchos meses antes del brote, proporcionó el estado basal de anticuerpos. Los anticuerpos IgM e IgG de C. pneumoniae se analizaron mediante microinmunofluorescencia (MIF), inmunoensayo enzimático (EIA) y ELISA recombinante (rELISA). Se aplicaron dos pruebas estándar de referencia: i) PCR de C. pneumoniae; y ii) análisis de anticuerpos IgM de C. pneumoniae, definidos como positivos si los ensayos de anticuerpos IgM ≥2 (es decir, rELISA con MIF y/o EIA) eran positivos. En 33 sujetos, de los cuales dos dieron negativo según los ensayos de anticuerpos IgM y la seroconversión IgG, se detectó ADN de C. pneumoniae por PCR. Las sensibilidades fueron de 79%, 85%, 88% y 68%, respectivamente, y las especificidades de 86%, 84%, 78% y 93%, respectivamente, para MIF IgM, EIA IgM, rELISA IgM y PCR. En dos sujetos, la infección aguda se diagnosticó sobre la base de la seroconversión de anticuerpos IgG sola. La sensibilidad de la detección de PCR fue menor que la de cualquier ensayo de anticuerpos IgM. Esto puede explicarse por el muestreo tardío o la eliminación del organismo después del tratamiento antibiótico. Los resultados de los estudios de evaluación de ensayos se ven afectados no solo por la elección de los ensayos estándar de referencia, sino también por el calendario de muestreo para los diferentes principios de ensayo utilizados. Sobre la base de estos hallazgos, se recomienda una combinación de hisopado nasofaríngeo para la detección de PCR y una medición específica de IgM sérica única en casos de infección respiratoria aguda por C. pneumoniae.