Arterias en el Cuello: El Sistema Arterial Carotídeo

Imagen: “Anatomía de la cabeza y el cuello, descriptiva y quirúrgica” por Gray, Henry 1825-1861, Pick, T. Pickering (Thomas Pickering) 1841-1919, ed Keen, William W. (William Williams) b. 1837, Imágenes de Libros de Archivo de Internet, Licencia: Sin restricciones

Las arterias de la parte superior del Cuerpo

Los 3 vasos principales que se ramifican desde el arco de la aorta son:

Imagen: “Arco de la aorta” de Henry Vandyke Carter-Henry Gray (1918), Licencia: Dominio público

1. La arteria braquiocefálica

2. Arteria carótida común izquierda

3. La arteria subclavia izquierda

La arteria braquiocefálica (también conocida como arteria innominada) es la primera rama del arco de la aorta, que abastece el lado derecho del cuerpo por encima del corazón. Este vaso se bifurca detrás de la articulación esternoclavicular en:

1. Arteria carótida común derecha que se mueve hacia arriba hasta el cuello y emite ramas que irrigan las estructuras del cuello, la cara y el cerebro.
2. La arteria subclavia derecha que abastece el hombro derecho y el miembro superior derecho.

La arteria carótida común izquierda y la arteria subclavia izquierda que surgen directamente del arco de la aorta para suministrar territorios similares en el lado izquierdo del cuerpo.

Arteria carótida común

La arteria carótida común a ambos lados se bifurca a nivel del borde superior del cartílago tiroideo en:

1. La arteria carótida externa
2. La arteria carótida interna

Nota: La arteria carótida común no tiene ramas proximales a la bifurcación.

Dado que la carótida común izquierda emerge directamente del arco de la aorta, tiene una parte torácica y una parte cervical. La parte torácica es la parte de esta arteria que se encuentra en el pecho, mientras que la parte cervical es la arteria ubicada en el cuello.

La arteria carótida común derecha tiene solo la parte cervical.

Parte torácica

Imagen: “Circulación colateral después de la ligadura de las arterias subclavia y carótida común” por Deaver, John B. (John Blair), 1855-1931, Licencia: Flickr Commons

En el pecho, la arteria carótida común izquierda tiene relaciones:

Anterior:

• Está cubierto por los músculos esternohioides y esternotiroides que lo separan del manubrio esternoide;
• parte Anterior de los pulmones y la pleura;
• Restos del timo; y
• Izquierda braquiocefálicas vena

Posterior:

• la Tráquea;
• Esófago;
• nervio laríngeo recurrente Izquierdo; y
• conducto Torácico

a la Derecha:

• Braquiocefálicas tronco

a la Izquierda:

• nervio Frénico;
• vago Izquierdo; y
• Pleura izquierda

Parte cervical

Ambas carótidas comunes tienen relaciones similares en el cuello y se mueven oblicuamente hacia arriba hacia el cartílago tiroideo, donde se dividen en arterias carótidas externas e internas. Estos pasan por detrás de la articulación esternoclavicular, inicialmente separados entre sí por la tráquea, y más tarde por la glándula tiroides y los cartílagos laríngeos.

Imagen: “Funda carotídea” de Häggström, Mikael. “Galería médica de Mikael Häggström 2014”, Licencia: Dominio público

En el cuello, la vaina carotídea (tejido conectivo fibroso) cubre la arteria carótida común, el nervio vago y la vena yugular interna.

La vena es la estructura más lateral dentro de la vaina carotídea, seguida por el nervio y luego la arteria, que es la estructura más medial. Cada uno de estos componentes de la vaina carotídea tiene un compartimento fibroso separado.

La arteria carótida común está cubierta por la fascia superficial, el músculo platisma, la fascia cervical profunda y los músculos del cuello, como el esternocleidomastoide, el esternohioide, el esternotiroide y el omohioide en la parte inferior del cuello.

La arteria carótida común es relativamente superficial en la parte superior del cuello, cubierta simplemente por la fascia superficial, el músculo platisma, la fascia cervical profunda y el margen medial de los músculos esternocleidomastoides.

Ramas de la Arteria Carótida Común

En el nivel del cartílago tiroides en aproximadamente la 4ª vértebra cervical, la arteria carótida común bifurca en:

1. La arteria carótida externa (ace)
2. La arteria carótida interna (ACI)

La arteria carótida común no da ninguna rama proximal a la bifurcación.

La arteria carótida externa, como su nombre indica, es relativamente superficial en su recorrido y suministra estructuras superficiales y partes del cuello y la cara.

La arteria carótida interna, como su nombre indica, toma una ruta más profunda y suministra estructuras dentro del cerebro y las órbitas. No tiene ramas en el cuello, por lo tanto, no se discutirá más en este artículo.

El Cuerpo carotídeo

El cuerpo carotídeo es un cuerpo pequeño, de forma ovalada, de color marrón rojizo que consiste en un grupo de quimiorreceptores y está presente en la bifurcación de la arteria carótida común. El cuerpo carotídeo funciona como un sensor y detecta cambios en la composición de la sangre arterial detectando presión parcial de oxígeno y cambios en el pH de la sangre.

Significación clínica

Pulso: La arteria carótida común se usa a menudo para medir el pulso, especialmente en pacientes con shock y en aquellos con un pulso periférico indetectable.

La arteria carótida común se palpa por debajo del ángulo de la mandíbula y en el borde superior del cartílago tiroideo en el borde anterior del músculo esternocleidomastoideo. Si hay pulso carotídeo, la presión arterial sistólica se estima a menudo en más de 40 mm Hg.

Algunos problemas clínicos asociados con las arterias carótidas incluyen:

• La estenosis de la arteria carótida puede ocurrir en pacientes con hipercolesterolemia y aterosclerosis y es uno de los factores de riesgo de ictus isquémico.
• El grosor de la íntima-media de la pared de la arteria carótida es un marcador de aterosclerosis subclínica que es una ocurrencia normal en la vejez.
• La carotidinia es un síndrome que causa inflamación y sensibilidad de la arteria carótida común cerca de la bifurcación.

La Arteria Carótida Externa

La arteria carótida externa es una de las dos ramas principales de la arteria carótida común; la otra es la arteria carótida interna. La arteria carótida interna, como se mencionó anteriormente, suministra las estructuras profundas dentro del cerebro y las órbitas y no tiene ramas cervicales, mientras que la arteria carótida externa suministra las estructuras superficiales del cuello, la cara, la mandíbula, el cuero cabelludo y las cubiertas del cerebro, también conocidas como meninges.

La arteria carótida externa comienza en el borde superior del cartílago tiroideo; inicialmente curvándose hacia arriba y moviéndose hacia adelante, luego inclinándose hacia atrás hacia el espacio justo en la parte posterior del cuello de la mandíbula, dando ramas terminales conocidas como la arteria temporal superficial y la arteria maxilar.

Imagen: “El triángulo carotídeo (C)” por Internet Archive Book Images, Licencia: Sin restricciones

En el origen, la arteria carótida externa es más superficial y se encuentra dentro del triángulo carotídeo del cuello, que es un subtrangulo dentro del triángulo anterior del cuello (etiquetado como ” C ” en la imagen). Más específicamente, la arteria carótida externa está limitada por el vientre posterior del músculo digástrico (por encima), el vientre superior del músculo omohioide (por debajo) y el esternocleidomastoideo (lateralmente).

La arteria carótida externa se reduce de tamaño mientras se mueve por el cuello, dando varias ramas en el camino. En los niños, la arteria carótida externa también es más pequeña que la arteria carótida interna, pero los 2 vasos son aproximadamente del mismo tamaño en los adultos.

Ramas de la Arteria Carótida Externa

Las ramas de la arteria carótida externa se pueden subdividir en grupos:

Ramas que surgen dentro del triángulo carótido

Imagen: “La arteria carótida externa y sus ramas” por Häggström, Mikael. “Galería médica de Mikael Häggström 2014”, Licencia: Dominio público

A. Ramas anteriores

1. Arteria tiroidea superior: suministra a la glándula tiroides
2. Arteria lingual: suministra a la lengua
3. Arteria facial: suministra a la cara

B. Rama medial o profunda

Arteria faríngea ascendente: suministra a la faringe

C. Rama posterior

Arteria occipital: suministra la parte occipital del cuero cabelludo

D. Rama ascendente

Arteria auricular posterior: suministra la parte posterior del oído.

E. Rama muscular

Arteria esternocleidomastoidea: suministra el músculo esternocleidomastoideo

Ramas terminales

Arteria maxilar: más grande de las dos ramas terminales, tiene tres partes que se dividen en múltiples ramas y suministra las estructuras profundas de la cara

Arteria temporal superficial: surge dentro de la glándula parótida y suministra parte de la cara y el cuero cabelludo

Relaciones de la arteria carótida externa

Anterior:

La arteria carótida externa está cubierta anteriormente por la piel, la fascia superficial, el músculo platisma, la fascia profunda y el margen anterior del músculo esternocleidomastoideo.

El nervio hipogloso, las venas linguales, faciales comunes y superiores de la tiroides cruzan esta arteria CE en el cuello, mientras que el vientre posterior del músculo digástrico y estilohioide cruzan anteriormente.

Posterior:

Cerca de su origen, el nervio laríngeo superior es posterior a la arteria CE (y luego va medialmente). Por encima, está separada de la arteria carótida interna por los músculos estilogloso y estilofaríngeo, el nervio glosofaríngeo, la rama faríngea del nervio vago y el lóbulo profundo de la glándula parótida.

Medial:

El hueso hioides, la faringe, el nervio laríngeo superior, y la glándula parótida.

Lateral:

Arteria carótida interna.