Atención de Seguimiento para el Cáncer Colorrectal
12 de noviembre de 2013
Mensajes Clave:
- El objetivo principal de la atención de seguimiento para el cáncer colorrectal es la detección temprana del cáncer que ha regresado después del tratamiento.
- La atención de seguimiento para el cáncer colorrectal incluye exámenes físicos regulares, pruebas de antígeno carcinoembrionario (ACE), tomografía computarizada (TC) y colonoscopia o rectosigmoidoscopia.
- Hable con su médico sobre su riesgo de que el cáncer reaparezca y sobre un plan de atención de seguimiento adecuado para usted.
La importancia de la atención de seguimiento
Después del tratamiento para el cáncer colorrectal, la atención de seguimiento es importante para ayudar a mantener una buena salud, lo que incluye controlar los efectos secundarios del tratamiento y vigilar los efectos secundarios a largo plazo (llamados efectos tardíos). Sin embargo, la razón más importante para la atención de seguimiento es vigilar si hay signos de recurrencia del cáncer (cáncer que vuelve después del tratamiento). La atención de seguimiento es especialmente importante en los primeros cinco años después del tratamiento porque es cuando el riesgo de recidiva es más alto.
Un plan de atención de seguimiento puede incluir exámenes físicos regulares y otras pruebas médicas para controlar su recuperación durante los próximos meses y años. Muchos sobrevivientes se sienten preocupados o ansiosos de que el cáncer regrese después del tratamiento. Diferentes personas tienen diferentes riesgos de recurrencia, por lo que es importante que hable con su médico sobre la posibilidad de que el cáncer regrese.
Recomendaciones para la atención de seguimiento
Las recomendaciones para la atención de seguimiento incluidas en esta sección están destinadas principalmente a personas que tuvieron cáncer colorrectal en estadio II o estadio III. Es menos seguro qué pruebas se deben hacer para las personas que tuvieron cáncer colorrectal en estadio I, porque es menos probable que este estadio recidive. Si se ha sometido a una cirugía por cáncer colorrectal metastásico (cáncer que se ha diseminado), es importante que hable con su médico sobre un plan de atención de seguimiento específico para usted, ya que actualmente no hay un programa de atención de seguimiento estandarizado para esta etapa del cáncer colorrectal. También es importante recordar que estas recomendaciones de atención de seguimiento son para personas que tuvieron cáncer colorrectal que no se heredó. Obtenga más información sobre el cáncer colorrectal hereditario.
Las pruebas recomendadas y el programa de pruebas se basan en su riesgo de recurrencia y su salud general. En general, visitará a su médico y se someterá a exámenes de seguimiento con más frecuencia al principio de su recuperación, ya que el 80% de las recurrencias se detectan en los primeros dos o tres años después de la cirugía, y el 95% de las recurrencias se detectan dentro de los cinco años.
Además de los exámenes físicos regulares cada tres a seis meses, se recomiendan las siguientes pruebas para vigilar la recurrencia del cáncer colorrectal:
prueba de ACE. Es un análisis de sangre que detecta los niveles de proteína CEA. Los niveles altos de ACE pueden indicar que el cáncer se diseminó a otras partes del cuerpo. La prueba de CEA se recomienda cada tres a seis meses durante cinco años.
Tomografía computarizada (TC). Una tomografía computarizada crea una imagen tridimensional del interior del cuerpo con una máquina de rayos x. Se recomiendan tomografías computarizadas del abdomen y el pecho cada año durante tres años. Si tienes un alto riesgo de recurrencia, es posible que el médico te recomiende tomografías computarizadas cada seis a 12 meses durante los primeros tres años. Si usted tuvo cáncer de recto, también se puede recomendar una tomografía computarizada de la pelvis, pero la frecuencia con la que necesita esta prueba depende de su riesgo de recurrencia.
Colonoscopia. Esta prueba le permite al médico buscar pólipos o segundos cánceres en todo el recto y el colon con un colonoscopio (un tubo flexible con luz). Usted debe esperar recibir una colonoscopia un año después de la cirugía. La frecuencia con la que necesita esta prueba depende de los resultados de su prueba anterior. Por ejemplo, si se encuentran pólipos, es posible que deba realizarse otra colonoscopia antes. Sin embargo, en general, esta prueba se realizará cada cinco años.
Rectosigmoidoscopia. En esta prueba, se inserta un sigmoidoscopio (un tubo flexible con luz) en el recto del paciente para detectar pólipos, cáncer y otras anomalías. Si usted tuvo cáncer de recto, pero no recibió radioterapia dirigida a la pelvis, se recomienda esta prueba cada seis meses. Sin embargo, se puede recomendar una rectosigmoidoscopia incluso si usted recibió radioterapia para el cáncer de recto, pero depende de su riesgo de recurrencia.
Programa general de atención de seguimiento
Primer año después del tratamiento
- Examen físico y pruebas de ACE cada tres a seis meses
- Tomografía computarizada abdominal y torácica cada año (cada seis a 12 meses para pacientes con alto riesgo de recurrencia)
- Para pacientes con cáncer de recto, tomografía computarizada pélvica cada seis a 12 meses
- Colonoscopia un año después de la cirugía
- Rectosigmoidoscopia cada seis meses para pacientes con cáncer de recto que no recibieron radioterapia dirigida a la pelvis.
Segundo año después del tratamiento
- Examen físico y pruebas de ACE cada tres a seis meses
- Tomografía computarizada cada año (cada seis a 12 meses para pacientes con alto riesgo de recurrencia)
- Para pacientes con cáncer de recto, tomografía computarizada pélvica cada seis a 12 meses
- Rectosigmoidoscopia cada seis meses para pacientes con cáncer de recto que no recibieron radioterapia dirigida a la pelvis
Tercer año después del tratamiento
- Examen físico y pruebas de ACE cada tres a seis meses
- Tomografía computarizada cada año (cada seis a 12 meses para pacientes con alto riesgo de recidiva)
- Para pacientes con cáncer de recto, tomografía computarizada de la pelvis cada seis a 12 meses
- Rectosigmoidoscopia cada seis meses para pacientes con cáncer de recto que no recibieron radioterapia dirigida a la pelvis
Cuarto año después del tratamiento
- Pruebas de ACE cada tres a seis meses
- Para pacientes con cáncer de recto, tomografía computarizada de la pelvis cada año
- Rectosigmoidoscopia cada seis meses para pacientes con cáncer de recto que no recibieron radioterapia para la pelvis
Quinto año después del tratamiento
- Examen físico y pruebas de ACE cada tres a seis meses
- Para pacientes con cáncer de recto, tomografía computarizada de la pelvis cada año
- Rectosigmoidoscopia cada seis meses para pacientes con cáncer de recto que no recibieron radioterapia dirigida a la pelvis
Lo que esto significa para los pacientes
La atención de seguimiento programada regularmente ayuda a aumentar la probabilidad de encontrar una recurrencia tratable. Discutir su riesgo de recurrencia es importante ya que se está acercando al final de su tratamiento para el cáncer. Existen herramientas de predicción basadas en la Web para ayudar a su médico a estimar mejor su riesgo de recurrencia. Conocer esta información ayuda a su médico a desarrollar un plan de atención de seguimiento adecuado. Hable con su médico sobre su riesgo de recurrencia y cómo afecta su horario de atención de seguimiento. Muchas personas que han terminado el tratamiento para el cáncer colorrectal reciben atención de seguimiento a través de su médico de atención primaria. Su oncólogo puede proporcionarle a usted y a su médico de atención primaria un resumen escrito del tratamiento, así como recomendaciones para su atención de seguimiento.
Además de la atención de seguimiento regular, se alienta a las personas que se recuperan del cáncer colorrectal a seguir pautas establecidas para una buena salud, como mantener un peso saludable, hacer ejercicio, no fumar, comer una dieta equilibrada y someterse a pruebas de detección del cáncer recomendadas. Hable con su médico para desarrollar un plan que sea el mejor para sus necesidades.
Preguntas para hacerle al médico
Para obtener más información sobre la atención de seguimiento para el cáncer colorrectal, considere hacer las siguientes preguntas a su equipo de atención médica:
- ¿Cuál es mi riesgo de recurrencia?
- ¿Qué pruebas de seguimiento necesitaré y con qué frecuencia las necesitaré?
- ¿Quién coordinará mi atención de seguimiento?
- Si me mudo o necesito cambiar de médico, ¿cómo me aseguro de continuar con mi horario de atención de seguimiento recomendado?
- ¿Con qué frecuencia necesitaré la prueba CEA? Dónde se hará?
- ¿Con qué frecuencia necesito una tomografía computarizada? Dónde se hará?
- ¿con qué frecuencia necesito una colonoscopia? ¿Quién lo hará y dónde se hará?
- ¿Con qué frecuencia necesito una rectosigmoidoscopia (solo cáncer de recto)?
- ¿A qué signos y síntomas debo prestar atención?
- ¿Qué tipo de atención de seguimiento necesito más de cinco años después del tratamiento?
- ¿Dónde puedo encontrar más información sobre la atención de seguimiento?
Lea el endoso completo de la guía en un sitio web de ASCO separado.
Guía para el Cáncer Colorrectal
Plan de Atención de Supervivencia al Cáncer de Colon
Supervivencia
Atención de Seguimiento Después del Tratamiento del Cáncer
Cómo Sobrellevar el Miedo a la Recurrencia
