Atención Primaria Orientada a la Comunidad (COPC) en McGill
Una combinación de enfoques de salud pública y atención primaria de salud que tiene como objetivo mejorar la salud de
Residentes, enfermeras, médicos y miembros de grupos comunitarios en la
Orientación Comunitaria Anual 2012 en Cote des Neiges
¿Qué es COPC?
La atención primaria orientada a la comunidad (CPC) se ha definido como “un proceso continuo por el cual se presta atención primaria a una comunidad definida sobre la base de sus necesidades de salud evaluadas a través de la integración planificada de la práctica de salud pública con la prestación de servicios de atención primaria.”1 Por lo tanto, más allá de tratar los problemas de salud que se presentan en la clínica, el COPC implica comprender mejor las necesidades de salud de la población local como base para las intervenciones planificadas y los programas de divulgación. Esto puede ser más fácil de hacer en las zonas rurales, donde la población es relativamente pequeña y está bien circunscrita. Sin embargo, es igual de importante, si no más, en las grandes áreas urbanas donde los trabajadores de atención primaria de la salud no están tan profundamente arraigados en las comunidades a las que sirven.
¿Por qué necesitamos un enfoque COPC en McGill?
Los 3 sitios de enseñanza urbanos del programa de residencia en medicina familiar McGill se encuentran en el barrio llamado Cote des Neiges. Esta zona de Montreal es bien conocida como una de las comunidades con mayor diversidad cultural y lingüística de Canadá, con representantes de más de 75 grupos étnicos diferentes. Casi dos tercios de los habitantes de Cote des Neiges son inmigrantes, con una tasa creciente de recién llegados cada año. Tal vez contrariamente a la creencia popular, hay un efecto inmigrante saludable por el cual la mayoría de los nuevos inmigrantes a Canadá son de hecho más saludables que la población promedio.2 Sin embargo, con el tiempo, y dependiendo de la integración y adaptación a su nuevo entorno, estas ventajas para la salud pueden deteriorarse rápidamente. Las personas de la comunidad luchan con una serie de problemas, desde el desempleo y la inseguridad alimentaria (es decir, no tener suficiente para comer) hasta el aislamiento social y las malas condiciones de vivienda. Por lo tanto, los trabajadores de la salud de primera línea deben identificar y abordar las causas sociales de la mala salud y asociarse con grupos comunitarios locales para mejorar la salud de sus pacientes y de toda la comunidad.4
Capacitar a los Trabajadores de la Salud de Primera Línea para abordar las Causas Sociales de la Mala Salud
Las desigualdades en materia de salud son omnipresentes en todo el mundo. Incluso en toda la isla de Montreal existe un gradiente de esperanza de vida de acuerdo con el estado socioeconómico en el que las personas que viven en las partes más ricas de Montreal viven hasta 10 años más que las personas que viven en las partes más desfavorecidas socialmente de Montreal.5 Abordar las desigualdades en salud requiere políticas públicas saludables, acción intersectorial y enfoques gubernamentales en su conjunto, 6 sin embargo, los profesionales de la atención primaria de la salud pueden hacer más que simplemente “poner vendas”.”De hecho, los modelos de atención local pueden marcar la diferencia en la reducción de las desigualdades en salud, en particular cuando intentan abordar las causas profundas de la morbilidad y la mortalidad, además de tratar las enfermedades.7 Además, hay numerosas oportunidades para aumentar la promoción de los profesionales de atención primaria de la salud que entran en contacto regular con los efectos para la salud y el sufrimiento humano causados por estas desigualdades mientras trabajan en primera línea. Con la publicación del reciente Informe sobre la Salud en el Mundo, 2008, sobre la revitalización de la atención primaria de salud8, así como las recientes reformas del sistema de salud provincial que promueven un enfoque de salud de la población, se ha renovado el interés en la atención primaria de la salud y se han estrechado los vínculos entre la atención primaria de la salud y la salud pública para atender las necesidades de la población y reducir las desigualdades en materia de salud.9
1. Mullan F, Epstein L. Atención Primaria orientada a la comunidad: Nueva relevancia en un mundo cambiante. American Journal of Public Health 2002; 92(11): 1748-1755.
2. McDonald JT, Kennedy S. Insights into the “healthy immigrant effect”: health status and health service use of immigrants to Canada. Ciencias Sociales & Medicina 2004; 59 (8): 1613-1627.
3. Comisión de Determinantes Sociales de la Salud. Closing the Gap in a Generation: Health equity through action on the social determinants of health. Ginebra: Organización Mundial de la Salud, 2008.
4. Andermann A. Abordar las causas sociales de la mala salud es parte integral de la práctica de una buena medicina. CMAJ 2011; 183 (18): 2196.
5. Desigualdades sociales en salud: Informe anual de 1998 sobre la salud de la población. Direction de la santé publique de Montréal-Centre. Junio de 1998, 84 páginas.
6. Le Blanc MF, Raynault MF, Lessard R. Desigualdades sociales en Salud en Montreal: Informe de 2011 del Director de Salud Pública. Montreal: Direction de santé publique, Agence de la santé et des services sociaux de Montréal, 2011.
7. Geiger HJ. Atención primaria orientada a la comunidad: un camino hacia el desarrollo comunitario. Am J Salud Pública. 2002;92:1713–1716.
8. Van Lerberghe W, Evans T, Rasanathan K, Mechbal A, Andermann A, Evans D et al. Informe sobre la Salud en el Mundo 2008. Atención Primaria de Salud: Ahora más que Nunca. Ginebra: Organización Mundial de la Salud, 2008.
9. Harvey B. The Issue of Public Health. Médico de Familia Canadiense, 2009; 55:1057.
10. Gofin J. En “A Practice of Social Medicine” de Sidney y Emily Kark.Social Medicine 2006; 1 (2): 107-115.
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susan.ferreira ssss.gouv.qc.ca (Sra. Susan Ferreira), Oficina de Enseñanza de St Mary’s FMC
anne.andermann mail.mcgill.ca (Dra. Anne Andermann), Presidenta / Directora del Comité de COPC
