Auditoría de la neumonía por pneumocystis en pacientes atendidos por el servicio de reumatología del Hospital de Christchurch durante un período de 5 años
Objetivo: El objetivo del estudio fue revisar todos los casos de neumonía por Pneumocystis carinii (PCP) en pacientes atendidos por el servicio de Reumatología del Hospital de Christchurch durante un período de 5 años y determinar la incidencia anual de PCP.
Métodos: Se realizó una búsqueda en la base de datos del Laboratorio de Salud de Canterbury de pacientes con reumatología que dieron positivo para PCP entre el 31 de diciembre de 2000 y el 31 de diciembre de 2005. Luego se buscó en la base de datos de reumatología para identificar a los pacientes que recibían el mismo medicamento inmunosupresor que los que desarrollaron PCP para determinar la incidencia anual de PCP en este grupo.
Resultados: Cuatro pacientes con reumatología fueron diagnosticados con PCP durante el período de 5 años. Dos recibían metotrexato oral (MTX) para la artritis reumatoide y dos recibían ciclofosfamida (CYC), uno para la granulomatosis de Wegener y otro para la dermatomiositis. Ninguno de los cuatro casos estaba recibiendo quimioprofilaxis con PCP. Quinientos cuarenta y siete pacientes iniciaron MTX en el mismo período de 5 años y 47 comenzaron CYC. Solo 14 de 47 (29,7%) pacientes tratados con CCI recibieron profilaxis con PCP. La incidencia anual de PCP fue del 0,17% (intervalo de confianza (IC) del 95%: 0,02-0,63) y del 5,33% (IC del 95%: 0,65-19,24) en los pacientes a los que se les recetó MTX y CYC, respectivamente. Para los 33 pacientes que recibieron CCI sin profilaxis concomitante con PCP, la incidencia anual fue del 9,50% (IC del 95%: 1,15-34,33).
Conclusión: En nuestro estudio, la incidencia anual de PCP en pacientes que tomaban MTX fue baja y no apoyaría el uso de quimioprofilaxis rutinaria de PCP. En los pacientes que recibieron CCI sin quimioprofilaxis concomitante con PCP, la incidencia anual de PCP fue mayor, aunque el número de casos fue pequeño. Dada la alta morbilidad y mortalidad en este grupo, se debe considerar la quimioprofilaxis con PCP.
