Banderas Rojas y Síndrome de Cauda Equina
En 1991, el Grupo Asesor de Normas Clínicas (CSAG) creado como “fuente experta” independiente para asesorar al Ministerio de Salud. Una de sus funciones era asesorar sobre los “Estándares Clínicos” para pacientes con dolor de espalda (CSAG 1994).
El informe describe los indicadores de diagnóstico para la patología espinal grave: las señales de alerta.
Las cinco categorías de diagnóstico para trastornos de la columna vertebral (CSAG 1994)
- Dolor de espalda simple (representa aprox. 95% de dolor de espalda).
- Dolor de raíz nerviosa (representa menos del 5% del dolor de espalda).
- Banderas Rojas – es decir, patología espinal potencialmente grave
- Síndrome de Cola de Caballo
- Trastornos inflamatorios
Las banderas rojas(CSAG 1994)
- Edad del primer inicio de dolor raquídeo severo 55 años
- Trauma violento (ATR / caída desde la altura)
- Dolor constante, progresivo, no mecánico
- Dolor nocturno
- Dolor torácico
- Antecedentes médicos de carcinoma
- Uso sistémico de esteroides, Abuso de drogas, VIH
- Malestar sistémico
- Pérdida de peso
- Restricción severa persistente de la flexión lumbar
- Neurología generalizada
- Deformidad estructural
Síndrome de Cola de Caballo
Este es un trastorno poco frecuente, pero una emergencia.
La cola de caballo (llamada así porque tiene la apariencia de la cola de un caballo) está formada por las raíces nerviosas en la parte inferior de la columna vertebral. El síndrome de la cola de Caballo es causado por la compresión de estos nervios, causando una combinación de dolor lumbar severo con o sin dolor en ambas o una pierna, pérdida de sensibilidad entre las piernas (el perineo), cambios en la función de la vejiga y el intestino, y debilidad muscular variable de las extremidades inferiores y sensación alterada.
Signos y síntomas del Síndrome de Cola de Caballo
- Pérdida de sensibilidad entre las piernas / en el perineo.
- Alteración de la función vesical/intestinal (incontinencia/retención).
- Dolor de espalda intenso.
- Dolor en una o ambas piernas.
- Debilidad motora y pérdida de reflejos.
Los pacientes con Síndrome de Cola de Caballo verdadero deben presentarse en el Departamento de Accidentes y Emergencias.
