Cómo luchar contra Kaiser Permanente

Ponte los guantes de boxeo mental porque lidiar con Kaiser para cualquier cosa seria es una batalla.

Primero hay que entender los principios bajo los que opera Kaiser.

1. La incompetencia y la estupidez están institucionalizadas

Cuando acompañé a mi padre a su sesión de información previa a la cirugía de cataratas, me sorprendió que la hoja de instrucciones fuera ilegible para algunos de los pacientes con discapacidad visual. Una mujer no podía leerlo en absoluto y seguía pidiéndome que le leyera las instrucciones. La fuente era demasiado pequeña para los pacientes ancianos. DUH! ¿Cómo podría el personal de oftalmología no molestarse en pensar que los pacientes ancianos que necesitan cirugía ocular podrían tener problemas para leer fuentes de tamaño pequeño Y tener problemas de memoria y audición que les impedirían escuchar al cirujano dar sus instrucciones y recordar lo que había dicho?

Cuando le señalé al médico que sus pacientes no podían leer la letra pequeña, no le importaba y dijo que no era el que preparaba los materiales. La estructura administrativa de Kaiser es tal que los médicos no trabajan junto con el personal de apoyo para que sus oficinas funcionen de manera eficiente. Si el médico estuviera en la práctica privada, dependería de tener un consultorio que funcione sin problemas para obtener buenas calificaciones de los pacientes. No en Kaiser.

Unas semanas más tarde, mientras esperaba que mi padre saliera de la cirugía ocular, uno de los empleados administrativos estaba usando el teléfono de la oficina para llamar a posibles empleadores para buscar trabajo. ¡Hizo esto justo delante de mí y cualquiera en la oficina podía oírlo! ¡No se necesita un cirujano del cerebro o de los ojos para saber que llamar a los empleadores potenciales en el teléfono de la oficina de su empleador actual frente a sus clientes es una idea terrible!

Una vez estaba en el baño de Kaiser y escuché a los empleados de Kaiser hablar sobre cuántos minutos más tenían que trabajar y cómo no podían esperar para salir de allí. ¿No pensaban que las personas que pagaban sus salarios, los miembros reales que pagaban las primas de seguros, estaban al alcance de sus oídos?

Hay médicos, enfermeras y personal de apoyo que trabajan duro en Kaiser, pero tienes que trabajar duro para encontrarlos o tener suerte. La cultura de la incompetencia es profunda en toda la organización.

2. Kaiser no se preocupa por la salud, solo se preocupa por el dinero

Olvídese de los anuncios de Kaiser sobre “construir mejores mañanas” y aquellos que presentan las propiedades antioxidantes de los arándanos que lo llevan a una mejor salud. Mi amigo gastroenterólogo llama a Kaiser los “matasanos” (una antigua palabra española para los médicos que matan a los sanos).

Caminar en un centro de Kaiser y contar cuántos sobrepeso personal que usted ve. Pronto te cansarás de contar. He visto al personal de Kaiser comiendo comida chatarra en sus escritorios. ¡Los arándanos no se ven por ninguna parte!

Esto no se trata de avergonzarse de la grasa o de ser políticamente correcto. Estados Unidos está experimentando una terrible epidemia de diabetes y obesidad y solo está empeorando. Kaiser, y otras instituciones médicas, tienen que estar en la primera línea de esta epidemia y enseñar a su personal y pacientes sobre dieta y ejercicio. Si entro en una instalación de Kaiser donde casi todos los empleados que no son médicos tienen sobrepeso, no puedo confiar en que la institución me lleve a un mañana más saludable cuando estoy en mejor salud que el personal de Kaiser.

Si el propio personal de Kaiser no sigue sus recomendaciones de dieta y ejercicio, Kaiser no se toma en serio el cuidado de la salud.

Kaiser es oficialmente un plan de salud sin fines de lucro. Sin embargo, en 2014, George Halvorson, ex presidente y CEO de Kaiser en 2014, ganó más de 10 millones de dólares al año, según el propio sitio web de Kaiser (http://khn.org/news/blue-shield-lifts-the-veil-on-executive-salaries/). ¡Eso me parece un montón de ganancias!

Kaiser es como un esquema piramidal financiero. Estás bien en Kaiser si no te enfermas y solo pagas tus primas mensuales y vienes un par de veces al año para chequeos, medicamentos para el resfriado y procedimientos de rutina. Kaiser gana su dinero de personas jóvenes y sanas que apenas usan sus servicios pero pagan primas. Servicios de raciones de Kaiser para ahorrar dinero. Contratan mucho personal administrativo para reducir los servicios y negar la atención al paciente. Los médicos de Kaiser se convierten en accionistas después de tres años de servicio y tienen un esquema de participación en las ganancias donde obtienen un porcentaje de cada dólar que se recauda de los pacientes y el gobierno y no se gasta. De esta manera, se incentiva a los médicos a minimizar la atención para que obtengan más ganancias. Kaiser actualmente tiene reserves 21.7 mil millones en reservas de efectivo, es decir, 1600% más de reservas de efectivo de lo que exige la ley de California. Kaiser está acaparando dinero y cortando servicios. (Tracy Seipel para Mercury News. 19 de marzo de 2015 California lanza martillo sobre el estatus de exención de impuestos de Blue Shield http://www.mercurynews.com/2015/03/19/california-drops-hammer-on-blue-shield-tax-exempt-status/. Esto es un beneficio de ti, el paciente Kaiser.

Kaiser esquema de la pirámide

1. Microgestión o morir

1. Estas son sus opciones en Kaiser:

a) Ser un dolor en el culo y asegurarse de que el personal siga adelante.

b)No se defienda y termine a seis pies (dos metros) de profundidad.

Es mejor ser una espina en el costado de Kaiser que estar muerto debido a la negligencia de Kaiser.

No asuma que el personal leerá instrucciones sobre las alergias a medicamentos y las restricciones dietéticas de los pacientes. Revise todos y cada uno de los medicamentos para asegurarse de que no estén contraindicados para su afección o contengan elementos a los que sea alérgico.

Medicamentos: hace Varios años, mi padre fue hospitalizado. El médico Kaiser le recetó a mi padre un antibiótico, al que ya se notó que era alérgico. El médico no se molestó en mirar la lista de medicamentos a los que mi padre era alérgico. Cuando vi ese antibiótico en la lista de medicamentos de mi padre, le dije a la enfermera que le dijera al médico que lo quitara de la lista de mi padre. Mi padre pudo haber sido envenenado y asesinado por la negligencia del doctor.

• Unas semanas más tarde, descubrí que los ingredientes de ese antibiótico también estaban en un colirio que le recetaron a mi padre. Mi padre tuvo una mala reacción a las gotas para los ojos. Tuve que llevarlo al oftalmólogo y mostrarle al oftalmólogo Kaiser que le había recetado a mi padre un colirio que contenía un alérgeno antibiótico. Luego hubo un gran lío con la farmacia para conseguir un reembolso a mi padre por este error.

Alimentos: A pesar de que la tarjeta que venía con la comida del hospital de mi padre decía muy claramente que era diabético y se suponía que no debía comer arroz blanco, pan blanco, postres y azúcar, el personal de cocina de Kaiser seguía dándole a mi padre alimentos azucarados como yogur con jarabe de maíz con alto contenido de fructosa y gelatina, pan blanco y arroz blanco. Tuve que hacer un gran alboroto. Cuando le dije a la enfermera que la comida era inaceptable, ella dijo que la sala de emergencias no tenía otra comida. Este no es un hospital en Alepo, Siria, que acaba de ser bombardeado sin opciones de alimentos. Cuando criticé a la dietista por darle a mi padre comida que era equivalente a veneno para un diabético, me miró como a un ciervo en los faros y me dijo que la comida, aunque azucarada, todavía caía en las “cantidades diarias permitidas de azúcar”. Mi padre estaba en el hospital debido a una enfermedad causada por la diabetes y Kaiser lo alimentaba con jarabe de maíz con alto contenido de fructosa, ¡uno de los principales culpables de la epidemia de diabetes y obesidad de nuestra nación!

Las campañas publicitarias de Kaiser dicen que Kaiser ayuda a sus pacientes a prosperar. No puedes prosperar cuando Kaiser te da medicinas y alimentos que te envenenarán.

El matasanos te va a matar por su estupidez!

Cirugía: Cuando mi padre se sometió a una cirugía gastrointestinal en Kaiser, mi amigo gastroenterólogo me dijo lo que tenía que asegurarme de que Kaiser hiciera o no hiciera para asegurarme de que mi padre no arriesgara su vida durante la cirugía. La mayoría de las personas no tienen un cirujano a su lado que pueda verificar los procedimientos y medicamentos recetados por los médicos de Kaiser. Tuve suerte.

Si no tiene un amigo médico que lo dirija, investigue todo lo que pueda en Internet o en una biblioteca médica para saber exactamente qué preguntar. Los médicos sabrán que no pueden meterse contigo cuando sepas qué preguntar y puedas responder de manera inteligente a lo que dicen.

Debe verificar todo lo que hacen los médicos, enfermeras y personal de apoyo para asegurarse de que sea correcto. Estas personas tienen gerentes, pero tienes que convertirte en su gerente no remunerado.

2. Puede obtener una segunda opinión

Kaiser ahorra dinero al evitar que los pacientes vean a especialistas y obtengan segundas opiniones, especialmente fuera del sistema Kaiser. Mi tía tenía latidos cardíacos irregulares y su presión arterial fluctuaba entre presión arterial baja y alta. Su médico de atención primaria en Kaiser no la derivaría a un cardiólogo. Cuando mi tía cambió de seguro médico y fue a un nuevo médico de atención primaria que no era Kaiser, el nuevo médico derivó inmediatamente a mi tía a un cardiólogo que le diagnosticó arritmia, una afección potencialmente mortal si no se trataba correctamente. Si se hubiera quedado en Kaiser, podría haber muerto.

Si su médico de cabecera dice que no necesita ver a un especialista, insista en una segunda opinión. Averigüe quién es el Jefe de Medicina General en su centro de Kaiser y hable con él o ella. Documente sus inquietudes en papel, entregue su nota en mano, por fax o por correo electrónico al gerente de la oficina y comuníquese con el gerente de la oficina para asegurarse de que se maneje su problema. No confíe solo en hablar con médicos y gerentes de oficina. Pon todo por escrito.

Si ha visto a un especialista y desea una segunda opinión y su especialista no quiere ayudarlo a hablar con uno de sus colegas, hable con el jefe del departamento. Pregunte a la recepcionista por el gerente de la oficina del departamento y dígales que desea una segunda opinión. Si te dan un montón de mentiras sobre cómo no puedes obtener una segunda opinión, defiéndete. Insistir.

Si necesita ver a un subespecialista, como un neuro oftalmólogo, es posible que solo haya uno para todo su estado que trabaje en Kaiser. O puede que no haya ninguno. Si el subespecialista no tiene experiencia en su problema exacto, Kaiser pagará una consulta externa, en un hospital universitario cercano o en otro lugar, si hay un subespecialista allí que lo verá. Pero es posible que tenga que hacer la investigación para encontrar un médico apropiado. Kaiser no pagará voluntariamente por una referencia externa, así que prepárate para luchar contra esta y demostrar que no hay nadie en Kaiser en tu área geográfica con la experiencia exacta que necesitas. Es posible que tenga que escribir una carta documentando a los médicos con los que se ha puesto en contacto y quién tiene qué tipo de experiencia.

(Lea la sección a continuación para obtener más información: “Olvídese de los Servicios para Miembros y vaya directamente a la parte superior.”)

3. Conozca la ley

Lo mejor que puede hacer después de tener a un amigo médico a su lado es conocer sus derechos legales. Si citan un estatuto legal que Kaiser está rompiendo en la cara de la fiesta de Kaiser ofendedora y usan las palabras “negligencia médica”, los asustarán mucho. El personal de Kaiser no está acostumbrado a que los pacientes se resistan. Se aprovechan de los vulnerables, especialmente de los que no hablan bien inglés.

Tenga en cuenta que cuando se inscribió en Kaiser insurance, renunció a muchos derechos para demandar a Kaiser.

Tienes que ir a un procedimiento de arbitraje donde los abogados de Kaiser te superarán. Para evitar entrar en una batalla legal con Kaiser, muéstrales tu munición (tu conocimiento de la ley) tan pronto como huelas que están infringiendo la ley.

a) Declaración de Derechos del Paciente bajo la Ley de Cuidado de Salud a Bajo Precio:
https://web.archive.org/web/20121130190216/http://www.healthreform.gov/newsroom/new_patients_bill_of_rights.html

b) Consultar la Ley de Medicare: https://www.law.cornell.edu/cfr/text/42/chapter-IV

4. Olvídese de los Servicios para Miembros, ¡quejarse directamente a la parte superior!

Si tiene alguna queja de Kaiser, renuncie a su Departamento de Servicios para Miembros a menos que disfrute de esperar una respuesta durante 30 días y obtener respuestas incorrectas de hecho.

Servicios para Miembros de Kaiser es un agujero negro de personas incompetentes a las que se les paga para responder a cartas de quejas. No tienen antecedentes médicos, no leen sus cartas en detalle, no saben deletrear y pueden ignorar por completo la mitad de los errores médicos atroces explicados en las cartas de queja. Una vez llamé para hablar con el representante de Servicios para Miembros Mayores que me envió una respuesta con errores y omisiones de hecho. Tuve que luchar para llamar su atención porque había un bebé gritando en el fondo. Esta persona de Servicios para Miembros de Kaiser cuidaba de su propio bebé durante el horario comercial o ganaba dinero extra (mientras estaba en el reloj de Kaiser) cuidando niños. En cualquier caso, estaba distraída de hacer su trabajo y hablar conmigo, tal vez explicando por qué su respuesta a mi queja era incompleta. No es profesional para Kaiser contratar a personas que cuidan a bebés que tienen que hacer llamadas telefónicas para hacer investigaciones serias sobre negligencia médica, comportamiento ilegal y prácticas irresponsables. Me pregunto, después de recibir tantas respuestas incompletas a mis quejas de Servicios para Miembros, si el departamento de Servicios para Miembros alguna vez hizo una investigación o simplemente inventó una respuesta.

a. Averigüe quién es el Jefe del departamento y comuníquese directamente con él. Es posible que se disculpen profusamente y le digan que no pueden hacer nada a menos que escriba a Servicios para Miembros. En ese caso, ya que necesita un registro en papel de su queja, presente una queja al Departamento de Salud Pública y a Servicios para Miembros.

b. Vaya físicamente a las instalaciones de Kaiser y averigüe quién es el administrador principal o gerente de área. Hable con la secretaria/recepcionista en persona y obtenga el correo electrónico y el número de teléfono de esa persona.

c. Si no puede ingresar físicamente, haga una búsqueda en el sitio web de Kaiser (https://share.kaiserpermanente.org/bio/) para averiguar los nombres del CEO, los Directores Médicos Ejecutivos y otros directores principales de su estado. Sus correos electrónicos y números de teléfono no aparecen en la lista. Sin embargo, puedes averiguar su dirección de correo electrónico adivinando. La mayoría de los correos electrónicos en Kaiser terminan en @kp.org Pruebe con una combinación del nombre y apellido de la persona (es decir, [email protected]). Haga una búsqueda del nombre y @de esa persona kp.org y es probable que encuentres el correo electrónico de esa persona en algún foro para pacientes descontentos de Kaiser. Envíe su queja a los oficiales superiores de su región.

d. Si no puede encontrar la dirección de correo electrónico de la persona, busque la sede corporativa de su estado y llame durante el horario comercial para obtener el número de fax del ejecutivo al que desea comunicarse. Uso www.faxzero.com para enviar faxes gratuitos en línea.

e. Si el ejecutivo aún dice que tiene que pasar por Servicios para Miembros, diga que sabe que los Servicios para Miembros son un desastre y que desea que su problema se resuelva de inmediato. Si se retractan, diga que presentará su queja a Servicios para Miembros, pero que aún desea que la oficina ejecutiva supervise la investigación.

5. Deja que Kaiser sangre

¿Quién abogará por mí?

A pesar de que estoy dispuesto a sacar la nariz para mí y para los miembros de mi familia y ser la espina en el costado de Kaiser, ¿quién estará ahí para mí cuando no pueda hacer la investigación o defenderme? ¿Quién va a estar ahí para asegurarse de que los matasanos de Kaiser no me maten?

Cuando tuve la oportunidad de cambiar de seguro médico debido a un cambio en mi trabajo, estaba muy feliz de dejar Kaiser. Kaiser afirma que ofrecen atención médica asequible. No es asequible ni proporciona atención médica si lo que tienes que tener es un defensor médico a tu lado en todo momento cuando entras allí para asegurarte de que Kaiser no lo arruine.

Calculé que en los últimos ocho años, he pagado más de 3 30,000 en primas mensuales a Kaiser y he utilizado mi seguro muy raramente. Por menos de 1 13,000, podría haber volado a Sudáfrica para unas vacaciones médicas de dos semanas, haber recibido cirugía plástica, haber ido a un safari, haber experimentado una nueva cultura, haber visto animales exóticos y haber evitado alimentar el esquema piramidal financiero de Kaiser.

¡El dinero habla como la falta de él!

Voy a votar con mi cartera dejando Kaiser.

Para que Kaiser cambie su forma de ser y no robe a sus pacientes su dinero y no brinde atención médica, más de nosotros necesitamos renunciar públicamente a Kaiser y presentar reclamaciones al Departamento de Salud Pública sobre las irregularidades de Kaiser.

¡Kaiser necesita una hemorragia para despertar!

Escriba al CEO y a otros ejecutivos y dígales por qué está abandonando el barco. Van a escuchar cuando los jóvenes sanos dejen Kaiser y vayan a otras compañías de seguros. Kaiser necesita que las personas jóvenes y sanas paguen las primas del seguro médico porque usan ese dinero para pagar el cuidado de los ancianos enfermos en su programa, rellenar sus reservas de efectivo, pagar el esquema de participación en las ganancias de sus médicos y financiar el magnífico salario de su CEO. Si los únicos miembros del plan que Kaiser tenía eran ancianos y enfermos, no sería capaz de sostenerse a sí mismo.

Deje que los administradores y la gente financiera de Kaiser defecen en sus pantalones cuando se den cuenta de cuántas personas jóvenes y sanas están abandonando el barco.

Vota con tu cartera y haz un alboroto.